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文檔簡介

牙周炎發(fā)病機制 林煌 二 病因和發(fā)病機制 一 始動因子 牙菌斑 必要條件 1 概念 牙菌斑是一種細菌性生物膜 為基質(zhì)包裹的軟而未礦化的細菌性群體 不能被水沖去或漱掉 2 發(fā)病機制細菌侵襲體內(nèi)繁殖抑制或躲避宿主防御功能損害宿主牙周組織 二 局部促進因素 牙石表面未鈣化菌斑堅硬粗糙 牙面著色來源 化學(xué)物質(zhì) 金屬色素 食物 煙草 色源細菌 色斑沉積物菌斑積聚和刺激牙齦炎癥 刺激牙齦 炎癥 食物嵌塞 牙齦組織炎癥 出血 牙齦退縮 急性牙周膜炎 牙齦膿腫 牙槽骨吸收 鄰面齲 根面齲 牙周創(chuàng)傷 牙合創(chuàng)傷 原因 咬頜力異常 牙周支持力不足 咬頜力 牙周組織承受力牙周損傷牙周膜破壞 牙槽骨吸收 牙骨質(zhì)吸收 牙齒松動 1 牙位異常 解剖因素 錯牙和畸形 菌斑堆積 創(chuàng)傷 牙合 食物嵌塞 牙周炎發(fā)生 牙周炎加重 2 冠根比例失調(diào) 牙周膜應(yīng)力增大 牙周組織損傷 牙槽骨吸收 3 骨開裂或骨開窗 牙齦退縮 4 開牙合一組牙無咬頜接觸牙周廢用性萎縮 不良習(xí)慣 1 磨牙癥異常咬合力牙周不堪承受牙周損傷 2 咬粗硬物品 使用過于粗大牙簽也可 加重牙周負擔(dān)牙周損傷 3 單側(cè)咀嚼習(xí)慣對側(cè)牙周廢用性萎縮牙石菌斑堆積牙齦炎癥 4 不良刷牙習(xí)慣牙齦充血 糜爛或牙齦退縮 5 口呼吸氣流慢性長期刺激牙齦干燥抵抗力降低牙齦炎癥牙面缺乏自潔作用 7 醫(yī)源性因素 不良修復(fù)體 充填體的懸突 修復(fù)體凸度不良的局部義齒 基托邊緣不良的正畸治療 不適合的矯治力 三 全身易感因素 或危險因素 遺傳因素 吞噬細胞數(shù)目減少或功能缺陷 中性粒細胞 性激素 內(nèi)分泌功能紊亂 妊娠期 青春期等 吸煙 具體機制尚未明了 有關(guān)的系統(tǒng)疾病 糖尿病 抗感染能力下降 傷口愈合障礙艾滋病 相同的病毒感染骨質(zhì)疏松癥 尚無定論 精神壓力 增加激素及免疫介質(zhì)釋放 影響宿主防疫系統(tǒng)的功能降低機體抵抗力 其他 老齡 種族 男性等 三 病理 慢性非特異性炎癥 牙齦炎癥牙周袋形成牙槽骨吸收牙齒松動

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