中醫(yī)學(xué)概述PPT課件VIP

中醫(yī)學(xué)概述 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 中醫(yī)學(xué)概述 第一篇緒論 目的要求 1 了解中醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)況2 了解中醫(yī)學(xué)的起源 中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 中外醫(yī)藥交流簡(jiǎn)況第一章中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展關(guān)于醫(yī)學(xué)的幾個(gè)概念1 什么是醫(yī)學(xué)2 什么是西醫(yī)3 什么是中醫(yī) 中醫(yī)學(xué)概述 第一節(jié)中醫(yī)藥的起源 人類在長(zhǎng)期的生產(chǎn)和生活實(shí)踐中不斷地同自然災(zāi)害 猛獸 疾病作斗爭(zhēng) 逐步認(rèn)識(shí)了疾病 掌握了防治疾病的方法 中醫(yī)學(xué)概述 第二節(jié)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 一 理論體系的形成階段1 黃帝內(nèi)經(jīng) 是我國(guó)現(xiàn)存較早的一部醫(yī)學(xué)典籍 成書(shū)于先秦及漢代 它標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成 2 難經(jīng) 成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)時(shí)代 在脈診和治療學(xué)方面有新的發(fā)展 中醫(yī)學(xué)概述 3 傷寒雜病論 成書(shū)于東漢末年 醫(yī)圣張仲景著 確立了辨證論治的綱領(lǐng) 4 神農(nóng)本草經(jīng) 成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)時(shí)代 是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部藥物學(xué)專著 載藥365種 中醫(yī)學(xué)概述 第三節(jié)中醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)況 一 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)1 隋代醫(yī)家巢元方著 諸病源候論 對(duì)病因和癥狀的論述作出了重要貢獻(xiàn) 2 晉代醫(yī)家王叔和著 脈經(jīng) 對(duì)脈學(xué)的發(fā)展作出了貢獻(xiàn) 中醫(yī)學(xué)概述 3 宋代醫(yī)家陳無(wú)擇著 三因極一病證方論 對(duì)病因?qū)W說(shuō)作出了貢獻(xiàn) 4 金元 四大家 寒涼派劉完素 攻下派張從正 補(bǔ)土派李東垣 養(yǎng)陰派朱震亨 從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué) 中醫(yī)學(xué)概述 二 臨床醫(yī)學(xué) 1 晉代醫(yī)家皇甫謐著 針灸甲乙經(jīng) 及宋代王惟一著 新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng) 對(duì)針灸療法有顯著的發(fā)展 2 唐代醫(yī)家孫思邈著 千金要方 對(duì)臨床各科及養(yǎng)生療法有顯著的發(fā)展 中醫(yī)學(xué)概述 3 宋代醫(yī)家陳自明著 婦人大全良方 對(duì)婦產(chǎn)科有顯著的發(fā)展 4 宋代醫(yī)家錢乙著 小兒藥證直訣 對(duì)兒科有顯著的發(fā)展 5 明代醫(yī)家陳實(shí)功著 外科正宗 對(duì)外科有顯著的發(fā)展 6 明清溫病學(xué)家創(chuàng)立溫病學(xué)派 對(duì)傳染病 溫病 的發(fā)展有顯著的貢獻(xiàn) 中醫(yī)學(xué)概述 三 中藥學(xué) 1 南北朝時(shí)代醫(yī)家著 炮炙論 神農(nóng)本草經(jīng)集注 對(duì)中藥學(xué)有顯著的發(fā)展 2 唐代醫(yī)家編著的 新修本草 是世界上最早的一部藥典 收藥物844種 圖文并茂 3 明代醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍著 本草綱目 載藥1892種 分16綱 60類 目 附方11000多首 對(duì)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn) 中醫(yī)學(xué)概述 四 方劑學(xué) 1 張仲景著 傷寒雜病論 載方112首 為 方劑學(xué) 的發(fā)展奠定了基礎(chǔ) 后人稱之為 方書(shū)之祖 2 晉唐醫(yī)著 肘后方 千金要方 外臺(tái)秘要 對(duì)方劑學(xué)有顯著的發(fā)展 中醫(yī)學(xué)概述 3 宋代醫(yī)著 太平圣惠方 圣濟(jì)總錄 太平惠民和劑局方 對(duì)方劑學(xué)也有較大發(fā)展 4 明清時(shí)期 方劑學(xué)從制方到方論 從分類到方歌都有很大的發(fā)展 代表作有 醫(yī)方考 新方八陣 醫(yī)方集解 湯頭歌訣 古今名醫(yī)方論 普濟(jì)方 等 5 新中國(guó)成立后 方劑學(xué)的發(fā)展更加迅猛 代表作有 方劑大辭典 等 中醫(yī)學(xué)概述 第二章中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué) 目的要求 1 掌握陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容 2 熟悉陰陽(yáng)和五行的基本概念 3 了解陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 中醫(yī)學(xué)概述 第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 概說(shuō)1 陰陽(yáng)的概念2 陰陽(yáng)的歸類劃分的規(guī)律 中醫(yī)學(xué)概述 1 陰陽(yáng)的概念 內(nèi)涵 1 陰陽(yáng)是指宇宙物質(zhì)世界兩種不同性質(zhì)的氣 2 陰陽(yáng)是描述相互關(guān)聯(lián)事物特性的一對(duì)哲學(xué)范疇 外延 運(yùn)動(dòng)的 溫?zé)岬?明亮的 向外的 上升的 興奮的 屬于陽(yáng) 靜態(tài)的 寒冷的 晦暗的 內(nèi)向的 下降的 抑制的 屬于陰 中醫(yī)學(xué)概述 陰陽(yáng)歸類舉例 中醫(yī)學(xué)概述 2 陰陽(yáng)的歸類劃分的規(guī)律 1 同一事物的陰陽(yáng)二氣或同一范疇的陰陽(yáng)雙方 其各自屬性是絕對(duì)不變的 絕對(duì)性 2 陰陽(yáng)的歸類劃分必須在同一事物或同一范疇中 相對(duì)性 3 事物的無(wú)限可分性 決定了其陰陽(yáng)二氣或其范疇亦隨之無(wú)限 無(wú)限可分性 素問(wèn) 陰陽(yáng)離合論 陰陽(yáng)者 數(shù)之可十 推之可百 數(shù)之可千 推之可萬(wàn) 萬(wàn)之大不可勝數(shù) 然其要一也 中醫(yī)學(xué)概述 一 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 陰陽(yáng)的關(guān)系 1 陰陽(yáng)的互根互存 2 陰陽(yáng)的對(duì)立相反 3 陰陽(yáng)的制約消長(zhǎng) 量變 4 陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化 質(zhì)變 中醫(yī)學(xué)概述 1 陰陽(yáng)的互根互存 在物質(zhì)上 同屬于一事物 物質(zhì) 的陰陽(yáng)兩種不同性質(zhì)的氣是相互依存 是互根為一體的 任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在 在哲學(xué)范疇上 同一范疇內(nèi)的兩個(gè)方面是不可分割的 例如 上下 內(nèi)外 左右 寒熱 中醫(yī)學(xué)概述 2 陰陽(yáng)的對(duì)立相反 在物質(zhì)上 陰陽(yáng)二氣的功能特性 作用趨向?qū)α⑾喾?例如 陰內(nèi)聚 成形 陽(yáng)外趨 活動(dòng) 素問(wèn) 陰陽(yáng)應(yīng)象大論 陰在內(nèi) 陽(yáng)之守也 陽(yáng)在外 陰之使也 在哲學(xué)范疇上 同一范疇內(nèi)的兩個(gè)方面其特性相反 例如 上下 內(nèi)外 左右 寒熱 中醫(yī)學(xué)概述 3 陰陽(yáng)的制約消長(zhǎng) 屬于同一事物 物質(zhì) 的陰陽(yáng)二氣不僅相互依存 趨向相反 而且相互制約 變化消長(zhǎng)以維持相對(duì)平衡 即陰陽(yáng)平衡 陰平陽(yáng)秘 素問(wèn)生氣通天論 陰陽(yáng)失于制約消長(zhǎng)則該物質(zhì)將發(fā)生變化 當(dāng)陰陽(yáng)離決 則該事物將發(fā)生質(zhì)變而不復(fù)存在 陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化屬量變過(guò)程 中醫(yī)學(xué)概述 4 陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化 陰陽(yáng)雙方在一定條件下可以各自向其對(duì)方轉(zhuǎn)化 即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng) 陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化為陰 這種變化屬質(zhì)的變化 中醫(yī)學(xué)概述 二 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1 說(shuō)明組織結(jié)構(gòu)2 說(shuō)明生理活動(dòng)3 說(shuō)明病理變化4 用于疾病的診斷5 用于疾病的治療 中醫(yī)學(xué)概述 第二節(jié)五行學(xué)說(shuō) 一 五行的概念五行學(xué)說(shuō)的最早論述 見(jiàn)于 尚書(shū) 洪范 五行是古人對(duì)氣的直接體驗(yàn) 五行是物質(zhì)世界中五種不同特性的氣 二 五行的屬性五行是物質(zhì)世界中五種 木火土金水 不同特性的氣 中醫(yī)學(xué)概述 木曰曲直 枝干曲直 向上 向外周舒展 引申 生長(zhǎng) 升發(fā) 條達(dá)舒暢 火曰炎上 火具有溫?zé)?上炎之性 引申 溫?zé)?升騰 土爰稼穡 土有播種和收獲農(nóng)作物的作用 引申 生化 乘載 收納 金曰從革 金具有變革 發(fā)聲 肅降的特性 引申 收斂 沉降 肅殺 水曰潤(rùn)下 水具有滋潤(rùn)和向下的特性 引申 陰柔 滋養(yǎng) 寒冷 中醫(yī)學(xué)概述 中醫(yī)學(xué)概述 三 五行之間的關(guān)系 1 五行生克 2 五行相克 3 五行相乘 克之太過(guò) 4 五行相侮 反克為侮 中醫(yī)學(xué)概述 1 五行相生 含義 五行之間存在著有序的依次遞相滋生和促進(jìn)的作用 次序 木生火 火生土 土生金 金生水 水生木 關(guān)系 五行中任何一行 都有 生我 和 我生 兩個(gè)方面的聯(lián)系 生我者為母 我生者為子 母子關(guān)系 中醫(yī)學(xué)概述 2 五行相克 含義 五行之間存在著有序的間隔遞相克制和制約的作用 次序 木克土 土克水 水克火 火克金 金克木 關(guān)系 五行中任何一行 都有 克我 和 我克 兩個(gè)方面的聯(lián)系 克我 者是 所不勝 我克 者為 所勝 中醫(yī)學(xué)概述 3 五行相乘 克之太過(guò) 含義 五行中某一行對(duì)所勝一行的克制太過(guò)的異常相克反應(yīng) 順五行相克次序的克制太過(guò) 次序 木乘土 土乘水 水乘火 火乘金 金乘木 和相克一致 原因 A 五行種的某一行太強(qiáng)對(duì)所勝一行的克制太過(guò) B 五行種的某一行太弱 難以乘受正常的相克 使其更加虛弱 中醫(yī)學(xué)概述 4 五行相侮 反克為侮 含義 五行中某一行對(duì)其所不勝一行進(jìn)行反克 又稱 反侮 逆五行相克次序的反克 次序 土侮木 水侮土 火侮水 金侮火 木侮金 原因 A 五行種的某一行太強(qiáng)對(duì)所不勝一行進(jìn)行反克 B 五行種的某一行太弱 遭其所勝一行的反侮 中醫(yī)學(xué)概述 四 五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1 說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系 1 五臟的生理功能 2 五臟的相互關(guān)系2 說(shuō)明五臟病變的相互影響 1 子母相傳 2 相乘相侮的傳變3 用于疾病的診斷4 用于疾病的治療 1 控制五臟疾病的傳變 2 確立治療原則 3 制訂治療方法 中醫(yī)學(xué)概述 第三章中醫(yī)學(xué)與方法論 自學(xué) 目的要求 了解觀察與實(shí)驗(yàn) 比較與分類 類比 歸納與演繹 分析與綜合這幾類方法在中醫(yī)學(xué)的作用 第一節(jié)觀察與實(shí)驗(yàn)第二節(jié)比較與分類第三節(jié)類比第四節(jié)歸納與演繹第五節(jié)分析與綜合 中醫(yī)學(xué)概述 第四章中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn) 目的要求 掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn) 整體觀念辨證論治 中醫(yī)學(xué)概述 第一節(jié)整體觀念 1 人體是有機(jī)的整體 人體是以五臟為中心 通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng) 把六腑 五體 五官 九竅 四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機(jī)的整體 并通過(guò)氣血津精等生理物質(zhì)的作用 來(lái)完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)2 人與自然是統(tǒng)一的整體 天人相通 天人相類四時(shí)季節(jié)氣候晝夜晨昏地方區(qū)域 中醫(yī)學(xué)概述 第二節(jié)辨證論治 證 是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括 辨 分辨 判別 辨證 將四診所收集的資料 癥狀 合體征 通過(guò)分析 綜合 辨清疾病的原因 性質(zhì) 部位 以及邪正之間的關(guān)系 概括判斷為某種性質(zhì)的證 論治 根據(jù)辨證的結(jié)果 確定相應(yīng)的治療方法 中醫(yī)學(xué)概述 關(guān)于證 癥 病的概念證 是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括 癥 是指疾病的具體臨床表現(xiàn) 癥狀 體征 病 疾病 具有特定病因 發(fā)病形式 發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一完整過(guò)程 注意 同病異治 異病同治的概念 P30 中醫(yī)學(xué)概述 第五章 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 的主要內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法 第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 的主要內(nèi)容 緒論 人體的結(jié)構(gòu)和功能 病因病機(jī) 診法辨證 預(yù)防治則康復(fù)等 中醫(yī)學(xué)概述 第二節(jié) 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 的學(xué)習(xí)方法 目的要明確2 概念要清楚 理解3 重要內(nèi)容要記憶 中醫(yī)學(xué)概述 第二篇人體的結(jié)構(gòu)和功能 主要內(nèi)容 生命活動(dòng)的基本物質(zhì)臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅體質(zhì) 中醫(yī)學(xué)概述 第六章生命活動(dòng)的基本物質(zhì) 目的要求 1 熟悉精 氣 血 津液的基本概念2 了解精 氣 血的生成和運(yùn)行3 掌握精 氣 血 津液的生理功能4 熟悉氣的分類 津液的輸布特點(diǎn)5 了解精 氣 血 津液之間的關(guān)系 中醫(yī)學(xué)概述 第一節(jié)精 一 精的概念 精是指體內(nèi)的精微物質(zhì) 是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一 水谷之精 由飲食化生廣義五臟六腑之精 水谷之精輸布于臟腑腎精 稟受于父母 充養(yǎng)于水谷之精狹義 專指腎精中具有生殖功能的一種物質(zhì) 又稱生殖之精 中醫(yī)學(xué)概述 三 精的功能 1 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 2 促進(jìn)性機(jī)能成熟 維持生殖機(jī)能 生殖作用 3 生髓化血 4 滋養(yǎng)防御作用 稟受于父母 先天之精藏于腎 充養(yǎng)于后天 脾胃運(yùn)化水谷精微以充養(yǎng) 二 精的生成 中醫(yī)學(xué)概述 第二節(jié)氣 真氣 元?dú)?精氣 經(jīng)氣 中氣 宗氣 營(yíng)氣 衛(wèi)氣 陰氣 陽(yáng)氣 五臟之氣 天氣 地氣 山氣 谷氣 水谷之精氣 運(yùn)氣 歲氣 節(jié)氣 四季之氣 五行之氣 正氣 邪氣 寒氣 濕氣 中醫(yī)學(xué)概述 一 氣的概念 氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)之一 由先天之氣 腎中之氣 后天之氣 水谷之氣 自然之清氣組成 人體之氣充斥在人體各個(gè)組織結(jié)構(gòu)中 彌散在有形實(shí)體周圍 是人體的有機(jī)組成部分 中醫(yī)學(xué)概述 二 氣的生成 一 來(lái)源先天 源于父母之精氣 后天 水谷精氣 自然之清氣 二 氣的生成與臟腑的關(guān)系1 肺為氣之主 2 脾胃為氣血生化之源 3 腎 命門(mén) 主先天 為元?dú)庵?中醫(yī)學(xué)概述 三 氣的生理功能 一 推動(dòng)作用 指氣具有激發(fā)和推動(dòng)作用 1 激發(fā)促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖 2 推動(dòng)臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動(dòng) 3 推動(dòng)血液的生成 運(yùn)行 4 推動(dòng)津液的生成 輸布和排泄 中醫(yī)學(xué)概述 三 氣的生理功能 二 固攝作用 指氣對(duì)體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)有固護(hù)統(tǒng)攝和控制不使其無(wú)故丟失的作用 1 固攝血液 使血行脈中不溢脈外 2 固攝汗液 尿液等 控制其分泌量 排泄量 防其無(wú)故流失 3 固攝精液 防止妄泄 中醫(yī)學(xué)概述 三 氣的生理功能 三 營(yíng)養(yǎng)作用 指氣具有營(yíng)養(yǎng)人體各組織器官的作用 脾胃所化生的水谷精氣 營(yíng)養(yǎng)各組織器官 是各組織器官生理活動(dòng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 中醫(yī)學(xué)概述 四 溫煦作用 指氣具有溫煦人體的作用 1 溫暖機(jī)體 維持體溫的恒定 2 溫煦臟腑 經(jīng)絡(luò)等組織器官 維持其正常的生理活動(dòng) 3 促進(jìn)血液和津液等液態(tài)物質(zhì)的正常運(yùn)行 難經(jīng) 氣主煦之 素問(wèn) 氣實(shí)者 熱也 氣虛者 寒也 三 氣的生理功能 中醫(yī)學(xué)概述 五 防御作用 指氣有衛(wèi)護(hù)肌表抗御邪氣的作用 1 抵御外邪的入侵 正氣存內(nèi) 邪不可干 2 驅(qū)邪外出 防止病邪損害機(jī)體 三 氣的生理功能 中醫(yī)學(xué)概述 三 氣的生理功能 六 氣化作用 泛指氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的變化 精 氣 血 津液等物質(zhì)的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化的各種變化 飲食物 水谷精微與糟粕水谷之精 血 津液精 氣 血 津液之間的轉(zhuǎn)化等等 中醫(yī)學(xué)概述 四 氣的運(yùn)動(dòng) 升 降 出 入 即臟腑 經(jīng)絡(luò) 形體官竅之氣的運(yùn)動(dòng) 肺主宣發(fā)肅降肝膽氣主升發(fā)脾氣主升清 胃主降濁肺脾腎主水液運(yùn)化 有升有降 素問(wèn)六微旨大論 故非出入 則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已 非升降 則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏 是以升降出入 無(wú)器不有 中醫(yī)學(xué)概述 五 氣的分類 真氣 元?dú)?精氣 經(jīng)氣 中氣 宗氣 營(yíng)氣 衛(wèi)氣 陰氣 陽(yáng)氣 五臟之氣 先天之氣 元?dú)鈿?真氣 宗氣后天之氣營(yíng)氣衛(wèi)氣 臟腑經(jīng)絡(luò)之氣 中醫(yī)學(xué)概述 1 概念 元?dú)馐侨梭w原始之氣 根本之氣 是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力 2 生成 主要稟受于先天 先天精氣所化 充養(yǎng)于后天 水谷精氣 自然之清氣培養(yǎng)3 分布 元?dú)獠赜谀I中 命門(mén) 賴三焦循行達(dá)布全身 難經(jīng) 命門(mén)者 原氣之所系也 三焦者 原氣之別使也 一 元?dú)?中醫(yī)學(xué)概述 一 元?dú)?4 生理功能 1 推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖 2 激發(fā)和調(diào)節(jié)各臟腑 經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動(dòng) 中醫(yī)學(xué)概述 二 宗氣 1 概念 宗 匯聚 宗氣是指聚集于胸中之氣 又稱大氣 動(dòng)氣 2 生成 肺吸入之清氣 脾胃化生的水谷精氣3 分布 積聚于胸中 貫注于心肺 走息道 上循咽喉 蓄于丹田 注足陽(yáng)明之氣街而下行于足 靈樞 五味 中醫(yī)學(xué)概述 4 生理功能 1 貫心脈以行氣血 推動(dòng)心臟的搏動(dòng) 調(diào)節(jié)心率和心律 2 走息道 行呼吸 出聲音 二 宗氣 中醫(yī)學(xué)概述 三 營(yíng)氣 衛(wèi)氣 1 概念 營(yíng)氣 衛(wèi)氣是宗氣自心肺向全身流布所分出的兩種氣 行于脈中 偏于內(nèi)臟 具有營(yíng)養(yǎng)作用的為營(yíng)氣行于脈外 偏于脈外 具有溫煦 防御作用的為衛(wèi)氣 2 生成 肺吸入之清氣 脾胃化生的水谷精氣 同宗氣 人受氣于谷 谷入于胃 以傳于肺 五臟六腑 皆以受氣 其清者為營(yíng) 濁者為衛(wèi) 營(yíng)行脈中 衛(wèi)行脈外 靈樞 營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇 中醫(yī)學(xué)概述 3 生理功能 營(yíng)氣 1 營(yíng)養(yǎng)全身 2 化生血液 靈樞 邪客 榮氣者 分泌其津液 注之于脈 以化為血 屬陰衛(wèi)氣 1 防御作用 護(hù)衛(wèi)肌表 抗御外邪 2 溫煦作用 溫煦臟腑 肌肉 皮毛 3 調(diào)節(jié)作用 啟閉汗孔 調(diào)節(jié)體溫 汗液 屬陽(yáng) 中醫(yī)學(xué)概述 第三節(jié)血 一 概念 血是運(yùn)行于脈中 循環(huán)流注全身的富有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的紅色液體 是維持人體生命活動(dòng)的一種基本物質(zhì) 二 血的生成 在心 肝 脾 胃 肺 腎的運(yùn)化下 由腎精 營(yíng)氣 水谷精微 津液化生而來(lái) 中醫(yī)學(xué)概述 中焦受氣取汁 變化而赤 是謂血 中焦亦并胃中 出上焦之后 此所受氣者 泌糟粕 蒸津液 化其精微 上注于肺脈 乃化為血 營(yíng)氣者 分泌其津液 注之于脈 化以為血 精血同源 中醫(yī)學(xué)概述 三 血的功能 一 濡養(yǎng)臟腑 經(jīng)絡(luò) 形體官竅 血液充盈 臟腑組織得養(yǎng) 面色紅潤(rùn) 肌肉豐滿 皮毛潤(rùn)澤 運(yùn)動(dòng)自如 耳聰目明 二 神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ) 血液充盈 神志清晰 精神充沛 感覺(jué)靈敏 中醫(yī)學(xué)概述 四 血的運(yùn)行 一 循行方式 行于脈管之中 流布全身 環(huán)周不息 二 相關(guān)因素 1 脈道的通利 血液的充盈 氣的推動(dòng)作用 氣的固攝作用 氣的溫煦作用 3 臟腑的協(xié)調(diào) 心主血脈 心氣的推動(dòng)是血液運(yùn)行的動(dòng)力 肺朝百脈 肺主一身之氣 輔心推動(dòng)血行 布散全身 脾主統(tǒng)血 脾統(tǒng)攝血行 使血不逸出脈外 肝主藏血主疏泄 肝貯藏和調(diào)節(jié)血量 維持正常血運(yùn) 2 氣的協(xié)調(diào) 中醫(yī)學(xué)概述 第四節(jié)津液 一 概念 津液是人體一切正常水液的總稱 是維持人體生命活動(dòng)的一基本物質(zhì) 津 其性清稀 流動(dòng)性大 布散體表 皮膚 肌肉 孔竅 滲入血脈 起滋潤(rùn)作用者為津 液 其性稠厚 流動(dòng)性小 灌注入骨節(jié) 臟腑 腦髓之中 起濡養(yǎng)作用者為液 中醫(yī)學(xué)概述 二 津液的生成 飲入于胃 游溢精氣 上輸于脾 脾氣散精 上歸于肺 通調(diào)水道 下輸膀胱 水精四布 五經(jīng)并行 素問(wèn) 經(jīng)脈別論 吸收水谷精微 津液 上輸于脾而生成 P46 中醫(yī)學(xué)概述 三 津液的功能 一 滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用 津 滋潤(rùn) 滋潤(rùn)皮毛 孔竅 滋養(yǎng)肌肉 液 濡養(yǎng) 充養(yǎng)骨髓 滑利關(guān)節(jié) 補(bǔ)益腦髓 二 化生血液 津液 滲入脈中 化生血液 血液成分之一 三 運(yùn)輸廢物皮膚 排汗膀胱 排尿 中醫(yī)學(xué)概述 四 津液的輸布與排泄 P47 食氣入于胃 肺朝百脈 輸精于皮毛 飲入于胃 游溢精氣 上輸于脾 脾氣散精 上歸于肺 通調(diào)水道 下輸膀胱 水精四布 五經(jīng)并行 素問(wèn) 經(jīng)脈別論 一 運(yùn)行途徑 布散全身 灌溉四旁 二 相關(guān)因素1 脾 肺 腎 三焦功能的正常 2 經(jīng)脈通利 3 氣的蒸騰氣化 中醫(yī)學(xué)概述 第五節(jié)精氣血津液之間的關(guān)系一 精與氣的關(guān)系 1 生理 1 精氣并稱 精氣 都是人體的精微物質(zhì) 2 功能與屬性不同 精屬陰 氣屬 3 精能化生氣 臟腑之陰精能化生陽(yáng)氣 4 氣能化生精 氣盛則精盈 5 氣能固精2 病理 1 精虧則氣衰 2 氣虛則精虧 中醫(yī)學(xué)概述 二 精與血的關(guān)系 1 在生理上相互關(guān)聯(lián) 精血同源 精血互生2 在病理上相互影響 精血虧虛 頭暈眼花 須發(fā)早白 腰膝酸軟 遺精 崩漏等 中醫(yī)學(xué)概述 三 精與津液的關(guān)系 1 在生理上相互關(guān)聯(lián) 同生同化 水谷之精包含津液在內(nèi) 2 在病理上相互影響 精虧則津液不足 津液虧虛可引起精虧 中醫(yī)學(xué)概述 四 氣與血的關(guān)系 氣為陽(yáng) 血為陰 一 氣之于血 氣為血之帥血的生成 運(yùn)行離不開(kāi)氣和氣的運(yùn)動(dòng)變化 1 生理 1 氣能生血 氣化是血液生成的動(dòng)力 氣 營(yíng)氣 為化生血液的原料 2 氣能行血 氣的推動(dòng)作用是血液運(yùn)行的動(dòng)力 氣行則血行 3 氣能攝血 氣有統(tǒng)攝血液循行于脈中而不溢于脈外 中醫(yī)學(xué)概述 2 病理 1 氣虛生血不足 血虛運(yùn)血無(wú)力 血瘀統(tǒng)攝無(wú)權(quán) 出血 3 氣逆 血隨氣亂 涌于上 血隨氣升 吐血 面目紅赤 亂于下 血隨氣陷 便血 2 氣滯 行血不利 血瘀 中醫(yī)學(xué)概述 二 血之于氣 血為氣之母血為氣的載體 并給氣以充養(yǎng) 1 生理 1 血能生氣 血充養(yǎng)組織結(jié)構(gòu)之氣 2 血能載氣 血是氣的載體 形氣相合 2 病理 1 血虛 氣虛 2 血脫 氣脫 3 血瘀 氣滯 中醫(yī)學(xué)概述 五 氣與津液的關(guān)系 一 氣對(duì)津液的關(guān)系 1 生理 1 氣能生津 氣化促使津液的生成 2 氣能行津 氣的運(yùn)化使津液輸布排泄 3 氣能攝津 氣的固攝使津液循于常道 2 病理 1 氣虛 化生不足 津液虧少 統(tǒng)攝無(wú)權(quán) 津液大量流失 失于布達(dá) 組織失于濡養(yǎng) 肌肉 關(guān)節(jié) 臟腑 2 氣滯 中醫(yī)學(xué)概述 二 津液對(duì)氣的關(guān)系 1 生理 津能載氣 氣依附于津液而存于體內(nèi)2 病理 氣隨液脫 吐下之余 定無(wú)完氣 中醫(yī)學(xué)概述 六 血和津液的關(guān)系 1 生理 1 津血同源 同源于水谷精氣 2 津血互化 津液滲入血中為血液重要部分 脈中部分液體滲出脈外成為津液 2 病理 1 耗血傷津 奪血者無(wú)汗 2 津枯血燥 吐下之后 血脈空虛 中醫(yī)學(xué)概述 第七章臟腑 目的要求 1 了解中醫(yī)對(duì)內(nèi)臟的分類 2 掌握五臟的主要功能 3 熟悉六腑的主要功能 4 了解奇恒之腑的主要功能 5 熟悉肝 脾各自的生理特點(diǎn) 6 了解五臟各自的體 華 竅 7 了解臟腑之間的關(guān)系 中醫(yī)學(xué)概述 概述 一 概念二 臟腑學(xué)說(shuō)的形成三 臟腑學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容四 臟腑的分類及其主要區(qū)別五 臟腑學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)六 臟腑學(xué)說(shuō)的物質(zhì)基礎(chǔ) 中醫(yī)學(xué)概述 一 概念 1 藏象 藏 指藏于體內(nèi)具有一定形態(tài)的組織器官 象 機(jī)體表現(xiàn)于外的各種生理 病理現(xiàn)象 藏象 指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象 2 臟腑學(xué)說(shuō)P54 是闡述人體內(nèi)臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位 生理功能及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō) 中醫(yī)學(xué)概述 二 臟腑學(xué)說(shuō)的形成 一 古代解剖知識(shí) 二 對(duì)人體生理 病理的觀察 三 反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐 治療效應(yīng)的檢驗(yàn) 三 臟腑學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 一 臟腑 五臟 六腑 奇恆之腑的形態(tài) 部位 生理功能 二 氣 血 陰 陽(yáng) 物質(zhì)基礎(chǔ) 三 臟腑之間的關(guān)系 中醫(yī)學(xué)概述 四 臟腑的分類及其主要區(qū)別 五臟 肝 心 脾 肺 腎 2 六腑 膽 小腸 胃 大腸 膀胱 三焦 3 奇恒之腑 腦 髓 骨 脈 膽 女子胞 中醫(yī)學(xué)概述 1 五臟 肝 心 脾 肺 腎 1 形態(tài) 多指胸腹腔中內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)較充實(shí)的臟器 2 功能特點(diǎn) 化生和貯藏精氣 有藏而不瀉 滿而不實(shí)的特點(diǎn) 滿而不實(shí) 王冰注 精氣為滿 水谷為實(shí) 3 陰陽(yáng)屬性 五臟以貯藏為主 主靜 屬陰 中醫(yī)學(xué)概述 2 六腑 膽 小腸 胃 大腸 膀胱 三焦 1 形態(tài) 多指胸腹腔中中空有腔的器官 2 功能特點(diǎn) 受納 傳化水谷和排泄糟粕 有瀉而不藏 實(shí)而不滿的特點(diǎn) 實(shí)而不滿 王冰注 六腑受納 傳化水谷 應(yīng)當(dāng)是水谷充實(shí) 而不是精氣盈滿狀態(tài) 3 陰陽(yáng)屬性 六腑以通降為主 主動(dòng) 屬陽(yáng) 中醫(yī)學(xué)概述 3 奇恒之腑 腦 髓 骨 脈 膽 女子胞 1 含義 奇 異也 恒 常也 指不同于六腑的腑 它們形態(tài)似腑 中空有腔 功能似臟 貯藏精氣 2 形態(tài) 中空有腔 是一個(gè)相對(duì)密閉的組織器官 3 功能特點(diǎn) 貯藏精氣 有藏而不瀉的特點(diǎn) 4 陰陽(yáng)屬性 貯藏為主 屬陰 中醫(yī)學(xué)概述 五 臟腑學(xué)說(shuō)的特點(diǎn) 1 以五臟為中心的整體觀1 五臟與六腑構(gòu)成陰陽(yáng)表里相合的統(tǒng)一整體 2 五臟與形體官竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一整體 3 五臟與精神情志活動(dòng)密切相關(guān) 4 五臟與自然相通相類 2 臟腑是形氣的統(tǒng)一體 其功能亦是形和氣的統(tǒng)一 臟象學(xué)說(shuō)中的臟腑不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念 更重要的是人體生理和病理學(xué)概念 中醫(yī)學(xué)概述 六 臟腑學(xué)說(shuō)的物質(zhì)基礎(chǔ) 精 氣 血 津液 陰 陽(yáng) 陰陽(yáng)氣血 是臟腑活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ) 陰 指物質(zhì)的陰 包括精和津液 是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ) 五臟六腑之精中 只有腎精有其特殊性 即腎精與腎陰并列 陽(yáng) 指物質(zhì)的陽(yáng) 包含在氣之內(nèi) 是指氣中活動(dòng)力特別強(qiáng)而具有溫?zé)嶂缘囊环N物質(zhì) 也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)之一 它與氣同樣具有推動(dòng) 溫煦 營(yíng)養(yǎng) 防御 氣化等作用 只是其溫煦和活動(dòng)力特別強(qiáng)而已 中醫(yī)學(xué)概述 第一節(jié)五臟一 心 生理功能 1 主血脈 推動(dòng)血液運(yùn)行 主持 主導(dǎo) 掌管 血和脈 是指心具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的作用 生理 心氣充沛 心血充盈 脈道通利 面色紅潤(rùn)光澤 舌色紅活榮潤(rùn) 脈搏和緩有力 胸部舒暢 相關(guān)因素 依靠A 心氣 心陽(yáng)的推動(dòng) 溫煦B 心血 心陰的營(yíng)養(yǎng) 滋潤(rùn) 中醫(yī)學(xué)概述 一 心 生理功能 病理 心氣不足 心血虧虛 血脈空虛 面色蒼白無(wú)華 舌淡白 脈搏細(xì)弱無(wú)力 心氣不足 心血瘀阻 血脈受阻 脈律不齊 面色灰暗 唇舌青紫 胸部憋悶疼痛 甚則大汗如珠 導(dǎo)致死亡 心陽(yáng)虛 寒凝血脈 面色蒼白 四肢厥冷胸部憋悶疼痛 甚則大汗如珠 導(dǎo)致死亡 中醫(yī)學(xué)概述 一 心 生理功能 2 主神明 主管精神活動(dòng) 心具有主持 掌管精神意識(shí)和生理活動(dòng)的作用 心者 君主之官 生之本 生理 心血充足 心神得養(yǎng) 精神振奮 神志清晰 思考敏捷 記憶力強(qiáng) 相關(guān)因素 依靠直接 心血 心陰 滋養(yǎng)心神間接 心氣心陽(yáng) 溫煦 推動(dòng) 鼓動(dòng) 振奮 中醫(yī)學(xué)概述 一 心 生理功能 病理 心血 心血不足 心神失養(yǎng) 精神不振 思維反應(yīng)遲鈍 失眠 多夢(mèng) 健忘 邪擾心神 則神無(wú)所主 表現(xiàn)心煩不寐 甚至神昏譫語(yǔ) 發(fā)狂 中醫(yī)學(xué)概述 一 心 生理功能 1 在形體上 脈 舌 汗為與心相連相應(yīng)的統(tǒng)一整體 1 在體合脈其華在面 2 開(kāi)竅于舌舌為心之苗 3 在液為汗血汗同源 2 在志為喜 喜與心密切相關(guān) 3 在自然界 火 與心相類相通 4 在經(jīng)絡(luò)臟腑上 心與小腸相表里 5 在生理功能上 心為陽(yáng)臟 喜動(dòng)主明 中醫(yī)學(xué)概述 一 心 附 心包 心包絡(luò) 膻中 1 形態(tài)位置心臟外面的包膜 2 生理功能保護(hù)心臟3 生理特點(diǎn)1 與心密切相關(guān) 2 手厥陰心包經(jīng)與手少陽(yáng)三焦經(jīng)互為表里 中醫(yī)學(xué)概述 二 肺 形態(tài)位置 形態(tài)位置 位高 為五臟六腑之蓋 肺為華蓋 肺葉質(zhì)地稀疏嬌嫩 不耐寒熱 肺為嬌臟 中醫(yī)學(xué)概述 二 肺 生理功能 1 主氣 司呼吸 主管呼吸 1 主呼吸之氣 肺主持呼吸 主納自然之清氣 生理 吐故納新 參與氣 宗氣的生成相關(guān)因素 依靠肺氣推動(dòng)作用的正常 即 A 宣發(fā) 使肺氣向上 向外發(fā)散B 肅降 使肺氣向下 向內(nèi)布散 病理 肺氣不宣 肺不肅降 咳 喘 哮 中醫(yī)學(xué)概述 二 肺 生理功能 2 主一身之氣 主持 調(diào)節(jié)一身之氣 1 參與氣的生成 2 調(diào)節(jié)全身氣機(jī)運(yùn)動(dòng) 升降出入 生理 肺主一身之氣正常 氣機(jī)升降出入正常 臟腑機(jī)能正常 宗氣 自然之清氣 水谷精氣人體之氣 先天之氣 自然之清氣 水谷精氣相關(guān)因素 依靠 肺司呼吸功能正常 中醫(yī)學(xué)概述 二 肺 生理功能 2 肺主行水 通調(diào)水道 肺為水之上源 促進(jìn)水液輸布和排泄 生理 對(duì)體內(nèi)水液的輸布 運(yùn)行 排泄具有疏通和調(diào)節(jié)作用相關(guān)因素 依靠A 肺的宣發(fā) 司汗孔的開(kāi)合 在竅為鼻 使汗 水向上 向外發(fā)散B 肺的肅降 水液向內(nèi) 向下布散 排泄 病理 水液停聚 痰 飲 水腫 尿少 中醫(yī)學(xué)概述 二 肺 生理功能 3 肺朝百脈 輔心行血 全身血液通過(guò)經(jīng)脈匯聚于肺 經(jīng)肺的呼吸進(jìn)行氣體的交換 然后由百脈輸布到全身 生理 通過(guò)肺氣的宣散疏通 治理和調(diào)節(jié)血液的循行 相關(guān)因素 依靠心主血脈 心氣推動(dòng) 肺主氣 中醫(yī)學(xué)概述 二 肺 生理功能 4 主宣發(fā) 肅降 肺具有向外 向上宣通 發(fā)散 向內(nèi) 向下布散 肅降的功能 生理 協(xié)調(diào)肺主氣 主行水的作用 1 宣發(fā) 排出體內(nèi)濁氣 和水液 將衛(wèi)氣宣散輸布于體表 肌膚 溫養(yǎng) 護(hù)衛(wèi)肌膚 抗御外邪 調(diào)節(jié)皮膚汗孔開(kāi)合 中醫(yī)學(xué)概述 二 肺 生理功能 2 肅降 吸入自然清氣 將吸入之清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的水液及水谷精微物質(zhì)通過(guò)肺朝百脈的作用 向內(nèi) 向下輸布于臟腑及周身 并促進(jìn)水液排出 清肅呼吸道異物 保持氣道通暢相關(guān)因素 依靠 肺主氣的作用正常 病理 肺氣不宣 肺氣不降 小便不通 大便秘結(jié) 中醫(yī)學(xué)概述 二 肺 生理功能 1 在形體上 皮毛 鼻 涕為與肺相連相應(yīng)的統(tǒng)一整體 1 在體合皮 肺主皮毛 其華在毛 2 在竅為鼻 肺開(kāi)竅于鼻 3 在液為涕2 在志為憂 憂與肺密切相關(guān) 3 在自然界 金 與肺相類相通 4 在經(jīng)絡(luò)臟腑上 肺與大腸相表里 5 在生理功能上 肺為嬌臟 肺氣以降為順 中醫(yī)學(xué)概述 三 脾 生理功能 1 主運(yùn)化 主管消化吸收 脾具有將飲食水谷化為精微 并將精微物質(zhì)及水液運(yùn)化轉(zhuǎn)輸至全身的功能 生理 1 運(yùn)化水谷 參與胃的腐熟消化水谷 吸收精微 上輸精微于心肺 化生氣血津液 后天之本 氣血生化之源 2 運(yùn)化水液 參與水液的吸收 轉(zhuǎn)輸和通調(diào)的綜合過(guò)程 相關(guān)因素 脾氣推動(dòng) 脾陽(yáng)溫煦 中醫(yī)學(xué)概述 三 脾 生理功能1 主運(yùn)化 1 運(yùn)化水谷 2 運(yùn)化水液 病理 脾失健運(yùn) 1 運(yùn)化水谷失常 氣血生化無(wú)源 臟腑組織失養(yǎng) 2 運(yùn)化水液失常 水液輸布障礙 痰飲 水腫 脾為生痰之源 肺為儲(chǔ)痰之器 中醫(yī)學(xué)概述 三 脾 生理功能 2 主升清 脾氣具有向上升騰作用的趨向 1 脾將吸收的水谷精微升騰上輸于心肺 頭目 通過(guò)心肺化生氣血 營(yíng)養(yǎng)周身 2 升托內(nèi)臟 維持內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定 生理 脾能升清 水谷精微上輸 化生氣血 營(yíng)養(yǎng)周身 脾氣能升 內(nèi)臟固定 相關(guān)因素 脾氣推動(dòng) 脾陽(yáng)溫煦 病理 脾不升清 氣血無(wú)源 氣血兩虛脾氣下陷 氣機(jī)下脫 內(nèi)臟下垂 中醫(yī)學(xué)概述 三 脾 生理功能 3 主統(tǒng)血 統(tǒng)攝血液 脾具有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行 防止血液溢出脈外的功能 氣的固攝作用 生理 脾氣健運(yùn) 氣血充足 氣能統(tǒng)血 相關(guān)因素 脾氣推動(dòng) 脾陽(yáng)溫煦 病理 脾不統(tǒng)血 出血 中醫(yī)學(xué)概述 三 脾 生理功能 1 在形體上 肌肉 四肢 口唇 涎為與脾相連相應(yīng)的統(tǒng)一整體 1 脾在體合肌肉 脾主四肢 肌肉 2 開(kāi)竅于口 其華在唇 3 脾在液為涎 2 在志為思 思與脾密切相關(guān) 3 在自然界 土 與脾相類相通 4 在經(jīng)絡(luò)臟腑上 脾與胃相表里 5 在生理功能上 脾喜燥惡濕 脾氣宜升 中醫(yī)學(xué)概述 四 肝 生理功能 1 主疏泄 疏通全身氣機(jī) 肝氣具有疏通 宣泄 升發(fā)調(diào)達(dá)全身氣機(jī)的作用P56文 生理 調(diào)暢臟腑 經(jīng)絡(luò)氣機(jī) 調(diào)暢情志 肝氣郁結(jié) 肝郁化火 促進(jìn)脾胃的運(yùn)化 升清 木乘脾土 促進(jìn)膽汁的分泌 排泄 黃疸 調(diào)暢血脈 促進(jìn)血液的運(yùn)行 氣滯血瘀 促進(jìn)水液代謝 水腫 痰飲 水膨 疏泄調(diào)暢胞宮沖任 調(diào)節(jié)女子月經(jīng) 男子排精 月經(jīng)不調(diào) 閉經(jīng) 不孕 不育相關(guān)因素 賴于肝藏血的功能正常 中醫(yī)學(xué)概述 四 肝 生理功能 病理 肝失調(diào)達(dá) 肝氣不疏 肝郁氣滯 肝氣郁結(jié) 肝氣上逆 肝克脾土 肝郁血瘀 中醫(yī)學(xué)概述 四 肝 生理功能 2 主藏血 貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量 生理 A 貯藏血液 肝內(nèi)貯藏一定的血液 以供機(jī)體某個(gè)部分活動(dòng)的需要 B 調(diào)節(jié)血量 根據(jù)人體動(dòng)靜情況調(diào)節(jié)外周所需的血量 相關(guān)因素 賴于肝主疏泄 和貯藏血的作用正常的正常 病理 肝血不足 肝不藏血 血隨氣逆 中醫(yī)學(xué)概述 四 肝 生理功能 1 在形體上 筋 爪 目 淚為與肝相連相應(yīng)的統(tǒng)一整體 1 肝在體合筋肝主筋 其華在爪 2 肝在竅為目肝開(kāi)竅于目 3 肝在液為淚 2 在志為怒 怒與肝密切相關(guān) 3 在自然界 木 與肝相類相通 4 在經(jīng)絡(luò)臟腑上 肝與膽相表里 5 在生理功能上 性剛 主升 主動(dòng) 喜條達(dá)而惡抑郁 主收藏 體陰而用陽(yáng) 中醫(yī)學(xué)概述 五 腎 生理功能 1 什么是腎所藏的 精 精 是一種具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育 生殖的物質(zhì) 2 精 的來(lái)源 稟受于父母 充養(yǎng)于后天 受五臟六腑之精氣而藏之 3 腎精 的作用 1 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 2 促進(jìn)性器官成熟 維持人體的生殖機(jī)能 3 充養(yǎng)腦 髓 4 天癸 的概念 腎中精氣充盈到一定的程度而產(chǎn)生的具有促進(jìn)行生殖器官發(fā)育成熟 并維持性功能的物質(zhì) 中醫(yī)學(xué)概述 女子P62七歲 腎氣盛 齒更發(fā)長(zhǎng) 二七而天癸至 任脈通 太沖脈盛 月事以時(shí)下 故有子 三七 腎氣平均 故真牙生而長(zhǎng)極 四七 筋骨堅(jiān) 發(fā)長(zhǎng)極 身體盛壯 五七 陽(yáng)明脈衰 面始焦 發(fā)始?jí)?六七 三陽(yáng)脈衰于上 面皆焦 發(fā)始白 七七 任脈虛 太沖脈衰少 天癸竭 地道不通 故形壞而無(wú)子也 中醫(yī)學(xué)概述 丈夫八歲 腎氣實(shí) 發(fā)長(zhǎng)齒更 二八 腎氣盛 天癸至 精氣溢瀉 陰陽(yáng)和 故能有子 三八 腎氣平均 筋骨勁強(qiáng) 故真牙生而長(zhǎng)極 四八 筋骨隆盛 肌肉滿壯 五八 腎氣衰 發(fā)墮齒槁 六八 陽(yáng)氣衰竭于上 面焦 發(fā)鬢頒白 七八 肝氣衰 筋不能動(dòng) 天癸竭 精少 腎臟衰 形體皆極 八八 則齒發(fā)去 中醫(yī)學(xué)概述 五 腎 生理功能 1 主藏精 主管生長(zhǎng)發(fā)育 生殖 腎貯藏人體之精 生理物質(zhì) 具有促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育和主司生殖的作用 生理 1 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 2 促進(jìn)性器官成熟 維持人體的生殖機(jī)能 3 充養(yǎng)腦 髓4 滋養(yǎng)濡潤(rùn)機(jī)體 臟腑相關(guān)因素 先天稟受 后天充養(yǎng) 中醫(yī)學(xué)概述 五 腎 生理功能 1 主藏精 主管生長(zhǎng)發(fā)育 生殖 病理 1 腎精不足 小兒發(fā)育遲緩 五遲 立 行 齒 發(fā) 語(yǔ) 成人性機(jī)能減退 早衰 不孕 頭暈耳鳴 腰膝酸軟 2 邪入精分 精分濕熱 精分熱毒 中醫(yī)學(xué)概述 五 腎 生理功能 2 腎主水 主管水液代謝 主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用 腎為水之下源 生理 是全身水液轉(zhuǎn)輸排泄 過(guò)濾 氣化 的場(chǎng)所 相關(guān)因素 腎的氣化及腎陽(yáng)的溫化作用 病理 腎虛不能主水 氣化失常 水代謝障礙 小便清長(zhǎng) 遺尿 尿失禁 尿閉 水腫 中醫(yī)學(xué)概述 五 腎 生理功能 3 腎主納氣 攝納肺所吸入的清氣歸根于腎的作用 注 腎為元?dú)庵?生理 腎氣充足 攝納正常 呼吸正常 相關(guān)因素 腎氣充足 病理 腎氣不足 腎不納氣 呼吸表淺 動(dòng)則氣喘 元?dú)馓撁?氣脫于外 中醫(yī)學(xué)概述 五 腎 生理功能 4 濡養(yǎng)溫煦臟腑 指腎陰能濡養(yǎng)各臟腑之陰 腎陽(yáng)能溫煦各臟腑之陽(yáng)的作用 腎陰和腎陽(yáng)又稱元陰 真陰和元陽(yáng) 真陽(yáng) 生理 腎中元陰和元陽(yáng)充足 則各臟腑之陰陽(yáng)充足正常 相關(guān)因素 先天稟受 后天充養(yǎng) 病理 腎陰不足 則全身臟腑陰虛 腎陽(yáng)不足 則全身臟腑陽(yáng)虛 中醫(yī)學(xué)概述 五 腎 生理功能 1 在形體上 骨 耳 唾為與腎相連相應(yīng)的統(tǒng)一整體 齒為骨之余 發(fā)為血之余 1 腎在體合骨主骨生髓 其華在發(fā) 2 腎開(kāi)竅于耳及前后二陰 3 腎在液為唾 2 在志為恐 恐 與腎密切相關(guān) 3 在自然界 水 與腎相類相通 4 在經(jīng)絡(luò)臟腑上 腎與膀胱相表里 5 在生理功能上 腎主封藏 為陰陽(yáng)水火之宅 中醫(yī)學(xué)概述 五 腎 生理功能 附 命門(mén) 一 右腎為命門(mén)說(shuō) 左腎為腎 右腎為命門(mén)之說(shuō) 難經(jīng) 三十九難 說(shuō) 其左為腎 右為命門(mén) 命門(mén)者 諸精神之所舍也 男子以藏精 女子以系胞 其氣與腎通 中醫(yī)學(xué)概述 二 兩腎俱稱命門(mén)說(shuō) 元 滑壽 命門(mén) 其氣與腎通 是腎之兩者 其實(shí)則一爾 明 張景岳 類經(jīng)附翼 是命門(mén)總乎兩腎 而兩腎皆屬命門(mén) 故命門(mén)者 為水火之府 為陰陽(yáng)之宅 為精氣之海 為死生之竇 命門(mén)為元?dú)庵?為水火之宅 五臟之陰氣 非此不能滋 五臟之陽(yáng)氣 非此不能發(fā) 中醫(yī)學(xué)概述 三 兩腎之間為命門(mén)說(shuō) 趙獻(xiàn)可 以命門(mén)獨(dú)立于兩腎之外 位于兩腎之間者 命門(mén)為十二經(jīng)之主 腎無(wú)此 則無(wú)以作強(qiáng)而技巧不出矣 膀胱無(wú)此 則三焦之氣不化 水道不行 脾胃無(wú)此 則無(wú)能蒸腐水谷 而五味不出矣 肝膽無(wú)此 則將軍無(wú)決斷 而謀慮不出矣 大小腸無(wú)此 則變化不行 而二便秘矣 心無(wú)此 則心明昏 而萬(wàn)事不能應(yīng)矣 趙氏認(rèn)為命門(mén)的功能 就是此火 主持人體一身之陽(yáng)氣 中醫(yī)學(xué)概述 四 命門(mén)為腎間動(dòng)氣說(shuō) 明 孫一奎 命門(mén)乃兩腎中間之動(dòng)氣 非水非火 乃造化之樞紐 陰陽(yáng)之根蒂 即九天之太極 五行由此而生 臟腑以繼而成 考越人兩呼命門(mén)為精神之舍 原氣之系 男子藏精 女子系胞者 豈漫語(yǔ)哉 是極貴重于腎為言 謂腎間原氣 人之生命 故不可不重也 若謂屬水 屬火 屬臟 屬腑 乃是有形之物 則外當(dāng)有經(jīng)絡(luò)動(dòng)脈而形于診 靈 素 亦必著之于經(jīng)也 中醫(yī)學(xué)概述 五 命門(mén)的生理及其功能 命門(mén)是人體生命的根本 是維持生命的門(mén)戶 故稱命門(mén) 2 腎與命門(mén)相通 在生理功能上是難以分割的 3 命門(mén)之中有火 即命門(mén)之火 火屬陽(yáng) 命門(mén)實(shí)即腎陽(yáng) 4 命門(mén)為元?dú)庵?人之生命 五臟六腑之本 十二經(jīng)脈之根 呼吸之門(mén) 三焦之源均與命門(mén)密切相關(guān) 中醫(yī)學(xué)概述 第二節(jié)六腑 六腑 膽 小腸 胃 大腸 膀胱 三焦 六腑總的生理功能受盛和傳化水谷 排泄糟粕 六腑的生理特征瀉而不藏 實(shí)而不滿 以通為用 以降為和 中醫(yī)學(xué)概述 一 膽 生理功能 1 貯藏和排泄膽汁 中精之府 清凈之府 貯藏膽汁 膽為中精之府 內(nèi)藏清凈之液 肝之余氣 泄于膽 聚而成精 東醫(yī)寶鑒 排泄膽汁 肝的疏泄 促使膽汁排泄于小腸 助脾胃運(yùn)化 2 主決斷 中正之官 膽在精神意識(shí)思維過(guò)程中 具有判斷事物 作出決定的能力 素問(wèn) 靈蘭秘典論 曰 膽者 中正之官 決斷出焉 中醫(yī)學(xué)概述 一 膽 病理反應(yīng) 1 膽氣不利 經(jīng)氣不和或經(jīng)氣厥逆 脅下脹痛 胸脅苦滿 膽汁溢泄障礙 口苦 泛酸 或身目皮膚發(fā)黃 精神情志失調(diào) 抑郁 易驚 失眠 善太息 2 病邪入膽 膽火上炎 驚躁 鼻淵 頭痛 耳鳴 肝膽濕熱 黃疸 3 膽氣虧虛 易驚善恐 失眠 多夢(mèng) 觸事易驚 心中澹澹 恐人將捕之 善恐畏懼 多疑善慮 中醫(yī)學(xué)概述 一 膽 生理特點(diǎn) 1 與肝互為表里 2 與五行中 木 行相類相通 3 既為六腑之一 又為奇恒之腑 中醫(yī)學(xué)概述 二 胃 生理功能 1 主受納 腐熟水谷 胃為水谷氣血之海 臟腑之本 胃具有接受和容納飲食物的作用 并將飲食物在胃中初步消化 變成食糜狀態(tài) 2 主通降 以降為順 以通為和 胃將食糜向下輸送至小腸 中醫(yī)學(xué)概述 二 胃 病理反應(yīng) 1 胃不能腐熟 消化水谷 胃中有病邪 寒 熱 濕 食積 胃虛 氣 中氣 陰 津 2 胃氣不降 上逆呃逆 噯氣 惡心 嘔吐 腹脹 二 胃 生理特點(diǎn) 1 脾與胃互為表里 2 與五行中 土 行相類相通 3 胃喜潤(rùn)惡燥 中醫(yī)學(xué)概述 三 小腸 生理功能 1 受盛化物 受盛之官 接受由胃下傳的食糜 停留一段時(shí)間 以利進(jìn)一步的消化吸收 2 分清別濁 精微 吸收 飲食物 食團(tuán) 食糜食物殘?jiān)?大腸 吸收水液 小腸主液 中醫(yī)學(xué)概述 三 小腸 病理反應(yīng) 病理反應(yīng) 小腸受盛化物功能減弱 腹痛 腹脹 分清別濁功能減弱 便溏 便泄 小便短少 生理特點(diǎn)心與小腸相互為表里 中醫(yī)學(xué)概述 四 大腸 傳導(dǎo)之官 變化出焉 1 主傳導(dǎo) 傳化糟粕 大腸接受小腸傳下的食物殘?jiān)?吸收其中多余水分 形成糞便 經(jīng)肛門(mén)排出體外 2 主通降 大腸氣機(jī)以通降為順 3 主津 大腸吸收多余水分 大腸主津 中醫(yī)學(xué)概述 四 大腸 傳導(dǎo)之官 變化出焉 2 病理反應(yīng)傳導(dǎo)通降失司 大便的異常 1 外邪 飲食傷大腸風(fēng) 寒 濕 熱 食積 腸癰 泄瀉 痢疾 便閉 痔瘡 2 內(nèi)傷大腸氣虛 陰津虧虛 血虛津枯 便閉 便結(jié) 3 生理特點(diǎn) 肺與大腸相表里 中醫(yī)學(xué)概述 五 膀胱 州都之官 津液藏焉 氣化則能出矣 1 生理功能1 藏津液而司溺 貯尿 排尿 2 氣化水液而司開(kāi)合尿液為津液所化 在腎的氣化作用下生成尿液 下輸于膀胱 經(jīng)腎與膀胱的固攝 氣化作用 定時(shí)排出體外 膀胱的氣化與腎的氣化密切相關(guān) 中醫(yī)學(xué)概述 五 膀胱 州都之官 津液藏焉 氣化則能出矣 2 病理反應(yīng) 膀胱氣化不利 開(kāi)合失權(quán) 氣虛不固 遺尿 尿失禁 氣化不利 尿閉 尿少 膀胱虛寒 多見(jiàn)于腎陽(yáng)虛 膀胱濕熱 膀胱積熱 水熱互結(jié) 小便淋瀝澀痛 3 生理特點(diǎn)1 膀胱與腎相互為表里 2 膀胱的氣化與腎 命門(mén) 密切相關(guān) 中醫(yī)學(xué)概述 六 三焦 1 三焦的概念 1 六腑之一 位于胸腹腔中的一個(gè)大腑 又稱 孤府 形態(tài)包括胸膜 腹膜 大網(wǎng)膜等 其體有脂膜在腔子之內(nèi) 包羅乎六臟五腑之外也 醫(yī)學(xué)正傳 其氣與諸臟腑相合彌漫上下 中醫(yī)學(xué)概述 六 三焦 2 部位三焦 上焦 膈以上 心 肺 頭面 上肢中焦 膈至臍 脾 胃 肝 膽下焦 臍以下 腎 膀胱 外陰 下肢 3 三焦辨證 上焦心肺 中焦脾胃 下焦肝腎 中醫(yī)學(xué)概述 六 三焦 決瀆之官 水道出焉 2 生理功能 1 主持諸氣 總司全身氣機(jī)和氣化 三焦是氣機(jī)升降出入的通道 三焦通行元?dú)?而元?dú)馐菤鈾C(jī)升降 氣化活動(dòng)的動(dòng)力源泉 2 為水液運(yùn)行的通路 三焦者 決瀆之官 水道出焉 素問(wèn) 靈蘭秘典論 3 三焦是對(duì)部分內(nèi)臟及其部分功能的概括 上焦如霧 中焦如漚 下焦如瀆 中醫(yī)學(xué)概述 六 三焦 3 病理反應(yīng) 三焦氣機(jī)不通暢 水液代謝異常 凡表里之氣 莫不由三焦升降出入 而水道由三焦而行 故邪初入三焦 或胸脅滿悶 或小便不利 此當(dāng)轉(zhuǎn)其氣機(jī) 雖溫邪不可用涼藥遏之 外感溫?zé)嵴?三焦閉阻 三焦?jié)駸釓浡?濕郁三焦 中醫(yī)學(xué)概述 第三節(jié)奇恒之腑 奇恒之腑 腦 髓 骨 脈 膽 女子胞生理特點(diǎn) 1 形態(tài)似腑 中空臟器 功能似臟 貯藏精氣 2 除膽以外 均無(wú)表里配合 五行配屬關(guān)系 3 生理功能多隸屬于五臟 腦 髓 骨 腎主骨生髓 脈 心主血脈 脾統(tǒng)血生血 肝藏血 女子胞 腎藏精 主生長(zhǎng)發(fā)育 主生殖 中醫(yī)學(xué)概述 一 腦 腦為髓海 生理功能 1 腦為髓海 人始生 先成精 精成而腦髓生 靈樞 海論 諸髓者 皆屬于腦 素問(wèn) 五臟生成篇 腦為髓之海 真氣之所聚 針入腦則真氣泄 故立死 腦實(shí)則神全 神全則氣全 氣全則形全 形全則百官調(diào)于內(nèi) 八邪消于外 云笈七箴 元?dú)庹?髓海有余 則輕勁多力 自過(guò)其度 靈樞 海論 中醫(yī)學(xué)概述 一 腦 腦為髓海 1 生理功能 1 腦為髓海 2 腦為元神之府 頭者 精明之府 素問(wèn) 脈要精微論 主宰生命活動(dòng) 產(chǎn)生精神活動(dòng) 主管感覺(jué)和運(yùn)動(dòng) 中醫(yī)學(xué)概述 一 腦 腦為髓海 2 病理反應(yīng) 髓海不足 頭目昏暈 健忘 髓海不足 則腦轉(zhuǎn)耳鳴 脛酸眩冒 目無(wú)所見(jiàn) 懈怠安臥 靈樞 海論 中醫(yī)學(xué)概述 二 女子胞 1 生理功能 1 發(fā)生月經(jīng) 2 孕育胎 腎中精氣充盛 天癸的充盈 沖任二脈的作用 沖為血海 任主胞胎 心肝脾對(duì)女子胞的作用 心主血 肝藏血 主疏泄 脾統(tǒng)血2 病理反應(yīng) 痰瘀互結(jié) 濕熱下注 中醫(yī)學(xué)概述 第四節(jié)臟腑之間的關(guān)系 一 臟與臟之間的關(guān)系二 六腑之間的關(guān)系三 臟與腑之間的關(guān)系 中醫(yī)學(xué)概述 一 心與肺 心與肺的關(guān)系 主要是心主血和肺主氣 心主行血和肺主呼吸之間的關(guān)系 1 生理肺主宣發(fā)肅降 宣暢氣機(jī)促進(jìn)心肺朝百脈 肺氣通向百脈血運(yùn)行心主血脈供養(yǎng)于肺 肺得所養(yǎng)肺主氣血脈和暢 肺能朝百脈司呼吸宣發(fā)肅降宗氣具有貫心脈和司呼吸的生理功能 從而保證了血液循環(huán)與呼吸之間的協(xié)調(diào)平衡 中醫(yī)學(xué)概述 一 心與肺 2 病理肺氣虧虛 血行不暢 呼吸不利 心悸 心血虧虛 肺失宣降 咳嗽 氣喘促 心陽(yáng)不振 心氣不足 血脈瘀阻 肺失宣肅 中醫(yī)學(xué)概述 二 心與脾 心與脾的關(guān)系 主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行二方面 1 生理 血液的生成 心主血 脾得血養(yǎng)健運(yùn)不息心陽(yáng)溫養(yǎng)脾陽(yáng) 火生土 脾化生血 血液化源充足 心有所主 血液運(yùn)行 心行血脾統(tǒng)血 血行脈中不外溢 血運(yùn)正常 中醫(yī)學(xué)概述 二 心與脾 2 病理心血虧虛 脾失所養(yǎng) 脾失健運(yùn) 氣血化生無(wú)源 血虛 統(tǒng)攝血液無(wú)權(quán) 血溢脈外 心無(wú)所主 心脾兩虛 心脾兩虛 眩暈 心悸 失眠 多夢(mèng) 倦怠 乏力 食少 腹脹 脾失健運(yùn) 中醫(yī)學(xué)概述 三 心與肝 心與肝的關(guān)系 主要是血的運(yùn)行與貯藏及精神情志方面1 血的運(yùn)行與貯藏1 生理 心主血 肝有所藏供養(yǎng)于肝 肝司其職 血運(yùn)正常 肝藏血 心有所主 肝有所藏肝主疏泄 調(diào)暢氣機(jī) 運(yùn)行血液 2 精神情志的調(diào)節(jié) 心主神明 血脈和暢 心悅神明肝主疏泄 舒暢氣機(jī) 調(diào)暢情志 中醫(yī)學(xué)概述 三 心與肝 2 病理心血虛 心無(wú)所主 肝無(wú)所藏 心肝血虛情志郁抑 氣機(jī)不暢 氣郁血滯情志所傷 心神不主 精神情志異常情志所傷 多化火傷陰 因而在臨床上心肝陰虛 心肝火旺常相互影響或同時(shí)并見(jiàn) 中醫(yī)學(xué)概述 四 心與腎 心與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)為精與血 心腎相交等方面 1 生理 心主血 腎藏精 精血互生 心主神明 腎藏精 精 神相互為用 心者 生之本 神之變也 腎者 主蟄 封藏之本 精之處也 夫神精之用 為人身之大主 精以養(yǎng)神 神藏于精 而以氣行乎其間 為其有以居之 有以藏之 而人道以立 此心腎所以為人之大主也 內(nèi)經(jīng)博義 心腎論 心腎相交 水火既濟(jì) 心腎之陰陽(yáng)相交互濟(jì) 中醫(yī)學(xué)概述 四 心與腎 2 病理精血虧虛 精神不濟(jì) 心慌心悸 腰膝酸軟 頭目昏暈空痛 面色蒼白 精神萎靡 頭發(fā)枯槁 不孕 閉經(jīng) 水火不濟(jì) 心腎不交 失眠為主癥的心悸 怔忡 心煩 腰膝酸軟 男子夢(mèng)遺 女子夢(mèng)交 陽(yáng)虛水泛 水氣凌心 水腫 心悸 中醫(yī)學(xué)概述 五 肺與脾 主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩個(gè)方面 1 生理 氣的生成肺主氣 司呼吸 吸入清氣脾主運(yùn)化 化生水谷精氣 形成宗氣 津液的代謝肺主通調(diào)水道 賴脾主運(yùn)化的資助 脾主運(yùn)化水液 賴肺氣的宣降助輸布全身 中醫(yī)學(xué)概述 五 肺與脾 2 病理肺氣虧虛 脾失健運(yùn) 肺脾兩虛 咳嗽 氣短乏力 便溏 納少 腹脹 脾為生痰之源 肺為貯痰之器 中醫(yī)學(xué)概述 六 肺與肝 肺與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣機(jī)的升降出入方面 1 生理肺氣肅降 肝氣主升 調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的升降 肺主宣發(fā) 肝主疏泄 調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的出入 中醫(yī)學(xué)概述 六 肺與肝 2 病理 肝升太過(guò) 肺失清肅 肝氣犯肺 干咳無(wú)痰 是肝氣沖肺 非肺本病 仍宜瀉肝 兼瀉肝氣可也 醫(yī)理信述 肝失疏泄 肺氣失宣 咳嗽 咳痰 胸脅脹滿 頭目脹痛 肝火犯肺 咳痰黃稠 頭目脹痛 面紅目赤 中醫(yī)學(xué)概述 七 肺與腎 1 生理 肺與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在水液代謝 呼吸運(yùn)動(dòng)及肺腎之陰相互滋養(yǎng)三方面 1 水液代謝 肺為水之上源 通調(diào)水道腎為主水之臟 氣化溫運(yùn)水液 共同協(xié)調(diào)主持水液代謝 2 呼吸運(yùn)動(dòng) 肺為氣之主 肺主氣司呼腎為氣之根 腎主納氣 共同協(xié)調(diào)維持呼吸正常 3 肺腎之陰相互滋養(yǎng) 金水相生 中醫(yī)學(xué)概述 七 肺與腎 2 病理肺失宣降 腎失氣化 水液代謝障礙 水腫 小便不利 肺氣虧虛 腎氣衰竭 呼吸無(wú)力 攝納無(wú)權(quán) 呼吸表淺 動(dòng)則氣喘 腎陰不足 陰虛火旺 上灼肺金 潮熱盜汗 顴紅頰赤 口干久咳 咳血咯血 舌紅少苔 中醫(yī)學(xué)概述 八 肝與脾 肝與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在肝的疏泄功能和脾的運(yùn)化功能之間的相互影響及對(duì)血液調(diào)節(jié)的協(xié)調(diào)關(guān)系 1 生理1 肝主流泄 脾主運(yùn)化 兩臟協(xié)調(diào) 促進(jìn)飲食物消化吸收 2 脾生血 統(tǒng)血 肝藏血 調(diào)節(jié)血量 共同維持血液生成和運(yùn)行 2 病理1 肝失疏泄 脾失健運(yùn) 肝脾不調(diào) 木旺乘土 木不疏土 土壅侮木2 脾不統(tǒng)血 肝不藏血 血運(yùn)失常 中醫(yī)學(xué)概述 九 肝與腎 1 生理 肝腎關(guān)系主要表現(xiàn)在 肝腎同源 及肝泄腎藏的協(xié)調(diào)關(guān)系 1 肝腎同源 精血同源 血的化生 有賴于腎中精氣的氣化 精氣的充盛 亦有賴于血液的