DC-CIK腫瘤生物細胞免疫治療.doc

DC-CIK腫瘤生物細胞免疫治療腫瘤生物（細胞免疫）治療介紹原理：免疫系統(tǒng)是人體的防御體系，一方面發(fā)揮著清除細菌、病毒、外來異物的功能，另一方面消除體內(nèi)衰老細胞以及發(fā)生突變的細胞(有的突變細胞會變成癌細胞)。機體免疫系統(tǒng)和癌細胞相互作用的結(jié)果決定了腫瘤的最終演變。對于健康人來說，其免疫系統(tǒng)的強大足以及時清除突變的癌細胞。但對于癌癥病人來說，普遍存在免疫系統(tǒng)低下，不能有效地識別、殺滅腫瘤細胞;另一方面，腫瘤細胞大量增殖，會進一步抑制患者的免疫功能，而且，腫瘤細胞有多種機制來逃脫免疫細胞的識別與殺傷。腫瘤的免疫治療就是借助分子生物學(xué)技術(shù)和細胞工程技術(shù)，提高腫瘤的免疫原性，給機體補充足夠數(shù)量的功能正常的免疫細胞和相關(guān)分子，激發(fā)和增強機體抗腫瘤免疫應(yīng)答，提高腫瘤對機體抗腫瘤免疫效應(yīng)的敏感性，在體內(nèi)、外誘導(dǎo)腫瘤特異性和非特異性效應(yīng)細胞和分子，達到最終清除腫瘤的目的。 腫瘤生物治療，其作用不是殺死了全部腫瘤細胞，而是由于當腫瘤細胞負荷明顯降低時，機體的免疫功能恢復(fù)后，通過清除了微小殘留病灶或明顯抑制了殘留腫瘤細胞增殖的方式來達到治療腫瘤的目的。腫瘤免疫治療正是通過人為的干預(yù)，來調(diào)動機體自身的免疫系統(tǒng)，對癌細胞進行殺滅和抑制其增殖。實驗及臨床均提示機體的免疫系統(tǒng)具有清除腫瘤的作用，在原發(fā)性腫瘤手術(shù)切除或經(jīng)氬氦刀等微創(chuàng)手術(shù)消融掉局部腫瘤后，用免疫療法能殺滅剩余的腫瘤細胞，消除復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的因素，增大治愈的可能性，延長生存時間，提高生活質(zhì)量。目前腫瘤的生物治療已被視為繼手術(shù)、放療、化療之后的第四種治療方法。生物療法包括細胞因子治療、免疫細胞治療、基因治療、分子靶向治療和抗體治療等。特點：腫瘤生物治療是指通過應(yīng)用各種生物制劑和手段，調(diào)節(jié)和增強機體自身免疫力和抗癌 能力，達到抑制和殺滅癌細胞的一種新型癌癥治療方法。生物治療可大大減少腫瘤復(fù)發(fā)的機會，有效抑制癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，是目前唯一一種有望徹底消滅癌細胞的治療手段。隨著生物科學(xué)基礎(chǔ)研究的深入，尤其是生物技術(shù)的不斷發(fā)展，生物治療的研究和開發(fā)不斷獲得新的突破，現(xiàn)已成為繼手術(shù)、放療、化療后最有發(fā)展前途的一種治療腫瘤的重要手段。腫瘤生物治療的優(yōu)點：（1）應(yīng)用范圍廣，幾乎可以應(yīng)用于所有腫瘤患者。（2）對原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移灶均有明顯療效。（3）對于手術(shù)后殘存腫瘤細胞的清除，預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)，有著比放、化療更明顯的作用。（4）副作用小，目前僅發(fā)現(xiàn)有發(fā)燒和類似感冒的副作用。（5）不損傷正常組織，并能提高機體免疫力和改善身體狀況的作用。 生物治療具有無創(chuàng)傷、無痛苦、安全無副作用等特點，是未來腫瘤治療的重要發(fā)展方向。既有特異性又有非特異性抗腫瘤作用適應(yīng)癥廣延長生存期 抗復(fù)發(fā)性強安全性高（副作用低，幾乎沒有）合適的費用適應(yīng)癥：適用于各種不同病程階段腫瘤的治療（細胞淋巴癌/瘤除外） 呼吸系統(tǒng)：肺癌（小細胞肺癌、鱗癌、腺癌）等消化系統(tǒng)：肝癌、胃癌、腸癌等 泌尿系統(tǒng)：腎癌、腎上腺癌及其轉(zhuǎn)移癌等 血液系統(tǒng)：急慢性白血病、淋巴瘤（除T細胞淋巴瘤）及其轉(zhuǎn)移癌等 其他腫瘤：惡性黑色素瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺 癌、舌癌等適合免疫治療的人群：（1） 除個別對兒童復(fù)發(fā)的腫瘤外，患者年齡大于16歲（2） 能夠進行采集外周血60-80ml的腫瘤患者（3） 卡氏評分在60以上（4） 預(yù)計生存期大于三個月（5） 放療結(jié)束一周、化療結(jié)束兩周（個體病例具體分析）（6） 如若可以接受手術(shù)或胸腹水內(nèi)獲得一定數(shù)量的腫瘤組織或腫瘤細胞的患者可以制備腫瘤疫苗進行治療治療過程中出現(xiàn)下列情況應(yīng)停止治療的人群（1）病情惡化（2）無法耐受的副作用（3）患者要求停止治療禁忌癥（以下情況慎用或遵醫(yī)囑）：1正在使用免疫抑制藥物，或器官移植后長期使用免疫抑制劑的患者；2正在接受化療、放療患者，不能與化療、放療同時應(yīng)用，一般要求間隔2周或以上；3嚴重肝、腎功能異常者；4嚴重凝血功能異常者；5近期內(nèi)有活動性出血史者；6嚴重感染未控制或高熱患者；7嚴重的心腦血管疾病、糖尿病患者；8. 嚴重自身免疫性疾病患者；9. 孕婦或哺乳期婦女；10頑固性或持續(xù)性癲癇患者；11. RH陰性患者（自體血可用）。禁忌癥：1.細胞淋巴癌/瘤患者；2. HIV陽性患者；3. 嚴重過敏體質(zhì)者，尤其對IL-2過敏患者。DC-CIK細胞免疫治療介紹DC（Dendritic Cell）細胞，即樹突狀細胞，是正常人體內(nèi)存在的一種具有強大的抗原提呈功能的一類特殊的細胞，能夠直接攝取、加工和呈遞抗原，刺激體內(nèi)的初始型T細胞活化，是機體免疫應(yīng)答的“啟動者”。 通俗講，DC相當于信使，將抗原信息傳遞給可以發(fā)揮免疫效應(yīng)和殺傷功能的效應(yīng)者即T細胞。CIK（cytokines -induced killer cell）細胞，即細胞因子誘導(dǎo)的殺傷細胞，是將人體外周血單個核細胞（PBMC）在體外模擬人體內(nèi)環(huán)境，用多種細胞因子（如CD3McAb、IL-2、IFN-、IL-1等）共同培養(yǎng)增殖后獲得的一群異質(zhì)細胞。 其中CD3+ CD56+雙陽性細胞是CIK細胞群體中主要的效應(yīng)細胞 CIK細胞兼具有T細胞強大的抗瘤活性和NK細胞的非MHC限制性的廣譜殺瘤、抗病毒活性 CIK又被稱為具有NK細胞作用的T淋巴細胞 CIK細胞分泌的細胞因子能有效激活機體的免疫系統(tǒng)，提高病人自身抗腫瘤和抗病毒的能力臨床常規(guī)治療方法比較治療種類特 點手術(shù)1.局部快速切除腫瘤組織，見效快；2.容易遺漏微小病灶或轉(zhuǎn)移病灶。放療1.局部減少腫瘤負荷，對敏感的腫瘤見效快；2. 不敏感腫瘤療效欠缺，容易出現(xiàn)放射性損傷、骨髓抑制。化療1.全身減輕腫瘤負荷，見效快；2.副作用大，出現(xiàn)脫發(fā)、嘔吐等，造成免疫系統(tǒng)損傷。DC-CIK治療1. 清除微小病灶和殘余腫瘤細胞；2.增強機體免疫功能；3.增強放、化療的敏感性；4.無明顯毒副作用。DC-CIK細胞免疫治療的定位：治療時機與方案聯(lián)合治療的效果早期腫瘤精準殺滅腫瘤細胞，提高臨床治愈成功率。術(shù)后聯(lián)合DC-CIK治療快速恢復(fù)手術(shù)創(chuàng)傷，清除術(shù)后殘余腫瘤細胞，防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。放療聯(lián)合DC-CIK療法增強放療敏感性，減少放療的毒副作用，防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。化療聯(lián)合DC-CIK治療提高化療敏感性，減少化療的毒副作用，抵抗化療藥物的免疫抑制作用，防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。放、化療無效時提高機體免疫力，控制腫瘤增長，預(yù)防腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。晚期患者延長生存時間，提高生命質(zhì)量，實現(xiàn)長期“帶瘤生存”。DC-CIK細胞免疫治療常規(guī)推薦療程細胞免疫治療常規(guī)治療方法特 點治療功效益處說明3次DC細胞回輸 / 療程1.抗腫瘤細胞特異性高2.高效3.誘導(dǎo)免疫記憶4.無放、化療副作用1.適用于微小殘留病灶（術(shù)后、放療或化療后)及轉(zhuǎn)移腫瘤細胞的清除2.具有預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的功效3.良好的治療順應(yīng)性、改善患者生活質(zhì)量按省級有關(guān)部門收費標準3次CIK細胞回輸 / 療程1.可以快速大量地體外擴增2.適用于術(shù)后微小殘留 收 2.殺瘤譜廣: CIK細胞沒有T淋巴細胞殺傷時的MHC限制性，對于多種腫瘤細胞均表現(xiàn)出強大的殺傷活性3.對多重耐藥腫瘤細胞也具殺傷活性4.無放、化療毒副作用1.適用于術(shù)后微小殘留病灶和轉(zhuǎn)移腫瘤細胞的清除2.與放療和化療聯(lián)合使用，控制腫瘤的生長3.對常規(guī)治療無效的中、晚期腫瘤患者，尤其是伴胸腹水患者4.良好的治療順應(yīng)性、改善患者生活質(zhì)量注解：采血：采集患者外周血50-100ml，分離出單個核細胞（1） 中心臨床醫(yī)生填寫細胞治療申請單和治療知情同意書，并由患者或患者家屬 簽字同意（并近三天內(nèi)禁油膩食物）（2） 請附患者病歷摘要（3） 請帶以上3天的血常規(guī)檢查報告（4） 采血時2小時內(nèi)酌情口服鹽水或生理鹽水回輸：（1）病人采血后9天回輸DC一次，14-17天DC-CIK共同回輸。（2）病人于采血后14-16天CIK第一次回輸，共回輸3次。細胞回輸數(shù)量：DC細胞大于1X106，CIK細胞回輸數(shù)量大于1X109 回輸時的治療處理：（1）護士應(yīng)與實驗員核對科室、病人姓名、住院號、床號、細胞數(shù)量等。細胞回輸前均嚴格檢查細胞混懸液是否有絮狀物和渾濁，上、下輕輕倒轉(zhuǎn)輸液袋3次，以充分混勻，再按輸血常規(guī)操作靜脈滴注?；剌斒菆?zhí)行無菌操作原則，護士在免疫細胞輸入的全程中應(yīng)陪伴，期間必要時進行心電監(jiān)護。為防止免疫細胞堵管或粘附管壁，輸注過程應(yīng)輕彈輸血管道保持輸注通暢；（2）免疫細胞為血液制品，用輸血器輸注；輸注前15分鐘緩慢滴注（2030滴/分鐘) ， 觀察患者確無反應(yīng)后再以60滴/分鐘滴入，要求3060分鐘滴完；（3）回輸中、回輸后注意評估患者穿刺點有無藥外滲、有無寒顫、發(fā)熱、心慌、胸悶、 氣急、食欲不振、疲乏無力、惡心、嘔吐、全身疼痛、腹瀉等現(xiàn)象發(fā)生；因回輸速度加快應(yīng)設(shè)專人護理。（4）對出現(xiàn)寒顫的病人給予保暖，遵醫(yī)囑肌肉注射異丙嗪25mg等處理后癥狀消失，發(fā)熱病根據(jù)發(fā)熱的程度給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。患者體溫升高通常在輸注后48小時內(nèi)發(fā)生，持續(xù)28小時，體溫在38以下不需要特殊處理囑患者多飲水即可，超過38.5，給予溫水擦浴等方式降溫至體溫正常，必要時應(yīng)用苯海拉明20mg肌肉注射或非那根12.5mg肌肉注射。DC治療中，體溫如39（包括39），及時匯報醫(yī)生遵醫(yī)囑進行處理。臨床療效評估：生物細胞免疫治療療效評估1. 評估時點：DC-CIK治療前一次，治療后1個月、3個月、6個月、1年、以后每年復(fù)查一次，如連續(xù)進行數(shù)個療程治療則依此類推。2.評估指標（1）DTH反應(yīng)：陰性或者陽性（如有腫瘤抗原時）；腫瘤特異性CTL測試：陰性或者陽性（可用四聚體試劑測試）；（2）細胞因子：IL-2、IL-12、IFN-、TGF-、IL-10等；（3）T細胞亞群測定：NK細胞、/T細胞、NKT細胞（4）生活質(zhì)量：采用Karnofsky評分標準，提高20分以上為顯效；提高10-20分為有效；提高10分以下至下降10分以內(nèi)為穩(wěn)定；下降10分以上為惡化。（5）血清學(xué)腫瘤標志物。（6）客觀評價指標：參考實體腫瘤療效評估標準（REIST1.1版標準）。安全性強：目前該方案已在各種腫瘤病人中應(yīng)用，臨床證實安全，無明顯毒副作用。各種腫瘤治療原則（草案）癌癥臨床分期治療原則（草案）肝癌TNM分期期：T1NoMo期：T2NoMoa期：T3NoMob期：T1NoMo，T2N1Mo，T3N1Moa期：T4，任何N，Mob期：T1-4No或N1，M1肝癌治療的新技術(shù)方法較多，1.肝動脈栓塞化療(TACE)2.經(jīng)皮肝穿刺無水酒精瘤體注射(PEI)3.射頻消融(RFA)4.超聲聚焦治療5.肝移植6.手術(shù)切除仍是根治肝癌的主要方法7.生物細胞免疫治療是肝癌新的綜合治療方法，推薦與化療交替一起治療，或常規(guī)化放療結(jié)束后一周給予2-3個療程的DC-CIK治療胃癌TNM分期0期：TisNoMoa期：T1NoMob期：T1N1Mo；T2a/b N1Mo期：T1N2Mo；T2a/b N1Mo，T3NoMoa期：T2a/b N2Mo；T3N1Mo；T4NoMob期：T3N2Mo期：T4，N1-3Mo；T1-3N3Mo；任何T任何N1M手術(shù)治療是胃癌的主要治療手段，綜合治療能提高癌癥患者的生存率1.早期胃癌如已有淋巴轉(zhuǎn)移，則須輔以化療2.對臨床估計為期進展的胃癌，在條件許可的情況下，爭取做術(shù)前化療，并加上1-2個療程生物免疫治療(DC-CIK)，或單獨使用1-2個療程生物免疫治療(DC-CIK)。3.所有進展胃癌術(shù)后除部份無高危因素的T0NoMo患者，均應(yīng)做輔助化療，如條件許可，可對以做根治切除的，期胃癌施以術(shù)中放療。在做輔助化療時，可加入生物免疫治療(DC-CIK)，與化療交替一起使用。肺癌TNM分期0期：TisNoMo期：T1NoMo，T2NoMo期：T1N1Mo，T2N1Moa期：T1N2Mo；T2N2Mo；T3N0-2Mo；b期：任何T，N3，Mo；T4N0-2Mo期：任何T，任何N，M1小細胞肺癌局限型廣泛型1.完全切除的Ia期肺癌，無須輔助化療或輔助治療，僅加入2-3個療程的生物免疫治療，Ia期推為輔助化療與生物免疫治療一起使用。 2.完全性切除的N期肺癌，除了臨床實驗之外，無須輔助放療，推薦輔助化療與生物免疫治療一起使用。3.完全性切除的侵犯胸壁期肺癌，除了臨床實驗之外，推薦輔助化療與生物免疫治療一起交替使用，無須輔助放療。4.切緣陽性的手術(shù)為不完全切除，如果再次手術(shù)能切除干凈的，應(yīng)考慮再次手術(shù)切除，以使手術(shù)不完全切除變?yōu)橥耆郧谐?，否則給予放療治療，在放療結(jié)束后，輔助生物免疫治療使用2-3療程。5.可行化療的病例，治療期間應(yīng)隨時評價手術(shù)切除的可能性，并原則上，輔助生物免疫治療一起使用。6.對于肺上溝瘤，如果術(shù)前評為可切除的病例，首選治療方法為同期化放療后的手術(shù)切除；如果術(shù)前評價為不可切除的病例，首選治療方式為同時性的化放療，2-3周期化療和40Gy放療后重新進行手術(shù)切除性的評價，如果可切除病例則進行手術(shù)切除，如果不可切除則繼續(xù)放化療，在治療期間，推薦與生物免疫治療一起使用。7.可切除的N2局部晚期NSCLC，目前建議的治療模式為新輔助化療+手術(shù)切除或手術(shù)切除+輔助化療，標準術(shù)式為肺葉切除加系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，條件許可時，生物免疫治療中的回輸細胞懸浮液在手術(shù)中局部淋巴結(jié)部位注射，效果更佳。 8.完全性切除后的局部晚期NSCLC，推薦第三代含鉑方案的術(shù)后輔助化療(輔助化療建議以四個周期為宜) ，與生物免疫治療一起交替使用。9.不完全性切除術(shù)后的局部晚期NSCLC，推薦術(shù)后放療和含鉑方案的化療，化放療后，進行2-3療程的生物免疫治療。10.如采用誘導(dǎo)化療2-3周期出現(xiàn)分期下調(diào)，病變轉(zhuǎn)化為技術(shù)上可切除的，建議手術(shù)治療，術(shù)后進行2-3療程的生物免疫治療。11.如果T4是由衛(wèi)星結(jié)節(jié)所決定的，此類肺癌的首選治療為手術(shù)切除，也可以選擇新輔助化療模式如為完全切除，建議術(shù)后輔助化療，化療以后進行2-3療程的生物免疫治療。12.如多次胸腔積液檢查陽性，則不能定為T4，按TNM分期治療，如為完全性切除，建議術(shù)后輔助化療，化療以后進行2-3療程的生物免疫治療。13.伴有單一腦或腎上腺轉(zhuǎn)移灶而肺部病變?yōu)榭汕谐姆切〖毎伟?，腦部或腎上腺病變可手術(shù)切除或采用立體定向放射治療，胸部原發(fā)病變則按分期治療原則進行，化放療以后進行2-3療程的生物免疫治療。 14.孤立轉(zhuǎn)移灶可考慮手術(shù)切除或照射，化放療以后進行2-3療程的生物免疫治療。15.小細胞肺癌以化療和放療為主，對化療后病變局限的，才酌情考慮手術(shù)治療，此種腫瘤對生物免疫治療敏感?；熞院筮M行2-3療程的生物免疫治療。結(jié)直腸癌Dukes分期A期：腫瘤侵犯黏膜，黏膜下層，部分肌層，未有淋巴轉(zhuǎn)移B期：穿透肌層，漿膜，未有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C期：已有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D期：已有遠處轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌的治療是以外科根治手術(shù)為主，放療、化療為輔的綜合治療。1.Dukes A期者不考慮術(shù)后化療，僅以3-4個療程生物免疫治療為主。2.Dukes B期合并有預(yù)后不良因素應(yīng)考慮術(shù)后化療，并與生物免疫治療一起交替使用。3.Dukes C期患者應(yīng)常規(guī)術(shù)后輔助化療，廣泛轉(zhuǎn)移者應(yīng)以化療為主，并與生物免疫治療一起交替使用。腺腺癌TNM分期0期：TisNoMoIa期：T1NoMoIb期：T2NoMoa期：T3NoMob期：T1N1Mo；T2N1Mo；T3N1Mo期：T4，任何N，Mo期：任何T，任何N，M1胰腺癌早期發(fā)現(xiàn)困難，手術(shù)切除率低，并發(fā)癥多，但手術(shù)切除仍是目前最佳的治療手段；1.手術(shù)中肝動脈插管，如剖腹探查發(fā)現(xiàn)胰頭癌因侵犯大血管或己發(fā)生肝轉(zhuǎn)移而不能切除者，可將胃十二指腸動脈解剖游離，自該動脈向肝和胰頭方向分別插一根動脈化療導(dǎo)管，以備術(shù)后進行區(qū)域性化療。2.同時生物免疫治療與化療交替一起。惡性淋巴瘤0期：淋巴細胞增多，外周血細胞15xl0/L骨髓中淋巴細胞40%期：0期伴腫大淋巴結(jié)期：0-期伴肝腫大和/或脾臟腫大期：0-期伴Hb110g/L或紅細胞比容0.33期：0-伴血小板100x109/L以化療為主的綜合治療是惡性淋巳瘤的主要治療模式，再輔助免疫治療3-4療程(以化療結(jié)束以后進行)在免疫治療時，應(yīng)根據(jù)淋巴瘤的細胞類型選擇不同的免疫細胞進行治療鼻咽癌TNM分期期：T3NoMo期：T2No-1Mo；T02N1Mo期：T3No-2Mo；T03N2Moa期：T4No-3Mo；T04N3Mob期：任何T，任何N，M1鼻咽癌患者大部分病理類型為低分化鱗癌，對放射線敏感，放療為其首選的治療方法，再輔以生物免疫治療。1. I，期患者單純放射治療，再輔以生物免疫治療 (放療結(jié)束以后再進行)。2. ，IV期患者采用放療加化療綜合治療，再輔以生物免疫治療(化放療結(jié)束以后再進行)。 3.任何T，任何N，M1患者，采用化療+姑息放療；再輔以生物免疫治療(化放療結(jié)束以后再進行)。 4.放療后殘留或復(fù)發(fā)病例可行手術(shù)挽救性治療；術(shù)前、后進行生物免疫治療。 5.對中晚期患者或治療失敗的鼻咽癌，可在放化療同時配合抗體藥物治療Cetuximab(愛必妥) ，再輔以生物免疫治療(放療結(jié)束以后再進行)?？谇话㏕NM分期0期：TisNoMo期：T1NoMo期：T2N0Mo期：T3N0Mo；T1N1Mo；T3N0-2Mo；T2N1Mo；T3Na期：T4N0Mo；T4N1Mo；任何T，N2，b期：T4N0Mo；T4N1Mo；任何T，N2，c期：任何T，任何N，M11.早期口腔癌可進行單純手術(shù)治療或單純放射治療，再輔以生物免疫治療(手術(shù)、放療結(jié)束以后再進行)。2.對晚期口腔癌而言，提倡術(shù)前放化療手術(shù)術(shù)后放療和/或化療中藥，心理治療，術(shù)前可進行l(wèi)個療程生物免疫治療，術(shù)后與化療一起交替使用生物免疫治療。喉癌TNM分期0期：TisNoMo期：T1NoMo期：T2N0Mo期：T13N1Mo；T3N0Mo；期：T4N0Mo；T4N1Mo；T14N0M1；1.原發(fā)灶：T1，T2病變可采用單純手術(shù)或單純放療，在手術(shù)和放療以后進行3-4療程的生物免疫治療。2.T3，T4病變可考慮術(shù)后放療，尤其對病理分化差，切緣陽性或可疑病例，應(yīng)加術(shù)后放療；T3，T4患者采用化療+手術(shù)后放療的綜合治療方案，化療方案使用DDP為基礎(chǔ)配合同步化療或新輔助化療，必要時配合輔助化療頸部：N23病變可考慮術(shù)后放療，化放療結(jié)束后，再輔以生物免疫治療(以3-4療程/1年內(nèi)為主)。食管癌TNM分期0期：TisNoMo期：T1NoMoa期：T2NoMo；T3NoMob期：T1N1Mo；T2N1Mo；期：T3N1Mo；T4；任何N，Moa期：任何T，任何N，M1ab期：任何T，任何N，M1b食管癌的首選治療是手術(shù)治療，放療和化療的結(jié)合可以提高手術(shù)切除率，加強局部控制和消滅微小轉(zhuǎn)移灶，以提高存活率。再輔以生物免疫治療(以3-4療程/1年內(nèi)為主)。乳腺癌TNM分期0期：TisNoMo期：T1NoMoa期：T0N1Mo；T1N1Mo；T2NoMob期：T2N1Mo；T3N0Mo；a期：T0N2Mo；T1N2Mo；T2N2Mo；T3N1Mo；T3N2Mob期：T4；任何N，Mo；任何T，N3Mo期：任何T，任何N，M31.對乳腺原位癌及，期和部分期乳腺癌，手術(shù)是其主要的治療手段，術(shù)前可進行1個療程生物免疫治療，術(shù)后再進行3-4療程生物免疫治療。2.對于晚期乳腺癌，手術(shù)處于輔助治療的地位；大部分期及部分期特別是有保乳考慮的乳腺癌患者，適合行術(shù)前新輔助化療，再在術(shù)前進行l(wèi)療程生物免疫治療，術(shù)后再有3-4療程的生物免疫治療。宮頸癌0期原位癌期：嚴格局限于子宮頸a期：只限于間質(zhì)浸潤經(jīng)測量的深度不超過5mm，寬度不超過7mma1期：測量的間質(zhì)浸潤深度不超過3mm，寬度不超過7mma2期：測量的間質(zhì)浸潤深度大于3mm，但不超過5 mm，寬度不超過7mmb期：臨床病灶局限于宮頸或臨床前期病灶大于期b1期：臨床病灶不超過4mmb2期：臨床病灶大于4mm期：腫瘤侵犯宮壁，但未達盆壁，陰道受侵未達下1/3a期：腫瘤侵及穹隆，但無明顯宮旁侵潤b期：有明顯宮旁侵潤期：癌瘤擴張達盆壁a期：腫瘤侵潤未達盆壁，但累及陰道下1/3b期：癌侵潤達盆壁，或腎孟積水，或無功能腎期：癌擴散超出真骨盆，或臨床已侵犯膀胱黏膜或直腸黏膜a期：癌擴散到鄰近器官b期：癌擴散到遠處器官1.0期宮頸癌可行宮頸錐切術(shù)或環(huán)行電切除（LEEP）或全子宮切除術(shù)，術(shù)后進行3-4療程生物免疫治療。2.有生育要求的Ia1期宮頸癌可行宮頸錐切術(shù)或環(huán)行電切除，無生育要求者可施行全子宮切除術(shù)。術(shù)后進行3-4療程生物免疫治療。3.a2-a期宮頸癌行廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔 淋巴結(jié)清除術(shù)。術(shù)后進行3-4療程生物免疫治療。細胞免疫治療的操作流程細胞采集前的評估與準備（一）對患者評估與準備1. 掌握患者心理特點。向患者及家屬講解治療目的及基本的操作規(guī)程，讓患者了解可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的注意事項，使其有一定的預(yù)見性，減輕思想顧慮并簽定治療同意書。 2. 詢問病史，評估生命體征，了解有無過敏史、心肺疾病史，檢驗肝腎功能、乙肝、梅毒及愛滋病抗體。3. 保證充足的睡眠，避免受涼，預(yù)防感冒。4. 飲食指導(dǎo):（1）采集前3d宜進食清淡、