麻醉科十項(xiàng)工作制度

麻醉科十項(xiàng)規(guī)章制度一、麻醉記錄單管理制度： 1.麻醉記錄單是手術(shù)病人的醫(yī)療檔案，也是教學(xué)、科研工作的珍貴資料。要求必須認(rèn)真填寫(xiě)。 2.麻醉醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、如實(shí)把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫(xiě)完整清楚，字跡清楚。 3.麻醉記錄單專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)一管理。 二、麻醉前疑難病例討論及會(huì)診制度： 1.對(duì)于疑難病例或具有教學(xué)意義的病例、少見(jiàn)病例，在科主任的主持下進(jìn)行術(shù)前討論，對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題提出相應(yīng)措施。 2.回顧性總結(jié)麻醉病例和重危病人的搶救過(guò)程及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 3.院外會(huì)診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔(dān)任，院內(nèi)會(huì)診由主治醫(yī)師以上擔(dān)任。 4.因病情或術(shù)前準(zhǔn)備不足需停止麻醉應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上會(huì)診同意。 5.會(huì)診病例和疑難病例討論記錄在專(zhuān)用本上。 三、麻醉藥品管理制度： 1.專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，定期檢查、領(lǐng)取。 2.毒麻藥品除有專(zhuān)人保管外，麻醉醫(yī)師憑毒麻藥處方領(lǐng)取。 3.急救藥品定點(diǎn)放置，并有明顯標(biāo)志，以利搶救急需。 4.麻醉中特殊用藥，需經(jīng)負(fù)責(zé)麻醉的主治醫(yī)師同意后才可應(yīng)用。 5.麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時(shí)需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時(shí)如數(shù)還清。 四、麻醉機(jī)和儀器管理制度： 1.麻醉前應(yīng)認(rèn)真檢查所用的麻醉用具和儀器。 2.麻醉后應(yīng)關(guān)閉各種開(kāi)關(guān)，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。 3.麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等貴重儀器由專(zhuān)人管理，定期檢查及維護(hù)，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報(bào)修，保證麻醉設(shè)備的完好率。 4.喉鏡等麻醉器械專(zhuān)人管理，經(jīng)常檢修，以備隨時(shí)應(yīng)用。 五、消毒制度： 1.麻醉器械：螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。 2.浸泡酒精等溶液的容器定期更換。 3.放置麻醉器械盤(pán)及蓋單一人一用一消毒。 4.一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毀型。 六、交接班制度： 1.主班醫(yī)師與夜班醫(yī)師交接日間麻醉工作及尚未結(jié)束的急診手術(shù)。 2.交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。 3.主班負(fù)責(zé)日間急診手術(shù)病人的麻醉工作和科內(nèi)院內(nèi)搶救工作。 4.主班或護(hù)士負(fù)責(zé)清領(lǐng)補(bǔ)充當(dāng)日使用的藥品。 七、麻醉恢復(fù)室工作制度： 1.麻醉恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場(chǎng)所，對(duì)手術(shù)、麻醉后危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)治療，及時(shí)觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導(dǎo)致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)和治療，并及時(shí)記錄。 2.恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測(cè)一般項(xiàng)目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補(bǔ)液量及速度和引流量等。 3.恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。 4.病人離開(kāi)恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)： (1)全麻者需完全清醒，能正確回答問(wèn)題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過(guò)術(shù)前的3-5。 (2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿(mǎn)意，一般狀況穩(wěn)定。 5.恢復(fù)室在麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責(zé)范圍同麻醉科三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。 八、疼痛治療制度： 1.疼痛門(mén)診除遵守門(mén)診部的一切規(guī)章制度外，強(qiáng)調(diào)病歷的書(shū)寫(xiě)要規(guī)范化，保管及隨訪(fǎng)要常規(guī)化。 2.病人治療前應(yīng)明確診斷，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。 3.疑難病例應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診、研究治療方案。 4.治療后患者要觀察15-30分鐘方可離開(kāi)。 5.備好急救藥品及器械。 6.應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門(mén)診。 7.術(shù)后疼痛治療的病人要及時(shí)下醫(yī)囑，交待護(hù)士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調(diào)整用藥劑量及速度。 九、人才培養(yǎng)制度： 1.科主任負(fù)責(zé)全科各級(jí)醫(yī)師的培養(yǎng)工作，須有計(jì)劃、明確任務(wù)，并有一定的檢查考核制度。 2.住院醫(yī)師應(yīng)到循環(huán)及呼吸內(nèi)科等科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)半年至一年。3.主治醫(yī)師除臨床工作外，應(yīng)在科主任指導(dǎo)下承擔(dān)臨床科研項(xiàng)目，每年撰寫(xiě)論文或文獻(xiàn)綜述。 4.爭(zhēng)取和創(chuàng)造條件對(duì)各級(jí)醫(yī)師分批選送學(xué)習(xí)進(jìn)修。 5.由科主任或高年資主治醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)工作，擔(dān)任新近醫(yī)生的帶教任務(wù)。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，由高年資住院醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生工作。 十、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研制度： 1.由科主任或一名高年資主治醫(yī)師負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有：交流臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)、重要病例討論、文獻(xiàn)綜述、麻醉新藥和新技術(shù)介紹，科研課題報(bào)告會(huì)等。 2.病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)死亡病例，應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行全科討論，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，不斷提高麻醉水平。 3.科研計(jì)劃由科主任同有關(guān)人員制訂，開(kāi)始前應(yīng)在本科內(nèi)做開(kāi)題報(bào)告。 4.科研成果應(yīng)在科內(nèi)報(bào)告并存入科研檔案。手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)、無(wú)菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對(duì)制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。 二、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門(mén)。三、進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀12人需經(jīng)科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意，3人以上需報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。見(jiàn)習(xí)和參觀者，應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游動(dòng)及出入。 四、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材，電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意并經(jīng)護(hù)理部報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。麻醉藥與劇毒藥有明顯標(biāo)志，加鎖專(zhuān)人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)查對(duì)后方可使用。 五、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染。手術(shù)前、后、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時(shí)處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查 工作并歸還原處。若無(wú)條件時(shí)，應(yīng)先作無(wú)菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應(yīng)有專(zhuān)人值班及聽(tīng)班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。六、手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急癥專(zhuān)用器械、敷料等。如用完時(shí)，可動(dòng)用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無(wú)特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。七、手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)病人作詳細(xì)登記，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。 八、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過(guò)的手、消毒后的物品)。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時(shí)糾正。 九、手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。 十、手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對(duì)病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位標(biāo)記，防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。 十一、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)需先向科主任或護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開(kāi)。外出時(shí)要更換外出衣、鞋、帽。 十二、癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。十三、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。 十四、手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話(huà)。 十五、愛(ài)護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一 旦損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及器械科酌情處理。十六、精密儀器要設(shè)