顱腦CT報(bào)告模版

顱腦CT模板一、.顱腦正常表現(xiàn) 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常密度影，腦溝腦池未見異常狹窄或增寬，腦室大小形態(tài)位置正常，中線結(jié)構(gòu)居中，增強(qiáng)：腦實(shí)質(zhì)未見異常強(qiáng)化，腦溝腦室腦池未見異常。檢查結(jié)論：顱腦平掃未見異常。二、腦血管病變1.腦梗死左側(cè)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可見類扇形低密度區(qū)（MRI：病變區(qū)為長T1長T2異常信號(hào)），基底部貼近大腦表面，病灶邊界清晰。臨近腦回腫脹，密度減低，余腦實(shí)質(zhì)及腦室、腦裂、腦溝均為見異常，中線結(jié)構(gòu)居中，增強(qiáng)掃描左側(cè)額頂葉病變皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)腦回狀強(qiáng)化，左側(cè)大腦中動(dòng)脈細(xì)小，余腦實(shí)質(zhì)未見異常強(qiáng)化灶。檢查結(jié)論：左側(cè)額頂葉腦梗塞。2.出血性腦梗死可見扇形低密度區(qū)灶（MRI：病灶內(nèi)不均勻長T1長T2，其內(nèi)夾雜短T1短T2,），基底部貼近大腦表面，邊界模糊，密度不均勻，病變內(nèi)可見斑點(diǎn)狀高密度灶，CT值約5565HU，右基底節(jié)區(qū)密度不均勻，鄰近腦回腫脹，密度減低。腦室腦池系統(tǒng)未見異常，中線結(jié)構(gòu)居中。增強(qiáng)腦回樣強(qiáng)化。檢查結(jié)論：右額頂葉出血性腦梗塞。3.多發(fā)性腔隙性腦梗死雙基底節(jié)區(qū)可見多發(fā)的斑點(diǎn)狀低密度灶（長T1長T2），邊界欠清，病灶大小不一，直徑小于1cm,側(cè)腦室旁腦白質(zhì)密度減低，側(cè)腦室略增寬，中線結(jié)構(gòu)居中檢查結(jié)論：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腔隙性腦梗死。4.急性高血壓性腦出血右側(cè)丘腦區(qū)可見團(tuán)狀高密度影，邊界清晰，密度較均勻，CT值約7890HU，病灶周邊可見環(huán)形低密度水腫帶，出血破入雙側(cè)腦室內(nèi)，右側(cè)明顯，右側(cè)腦室體內(nèi)呈高密度鑄型，第三腦室內(nèi)亦可見高密度積血影，右側(cè)裂池受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)略左側(cè)移位，MRI：病變短T1短T2信號(hào)，檢查結(jié)論：右側(cè)丘腦區(qū)急性腦出血。5.動(dòng)脈瘤破裂出血鞍上池區(qū)見大片類圓形高密度影，雙側(cè)腦室之間可見高密度影充填，CT值約62HU,邊界清晰，出血破如側(cè)腦室內(nèi)，腦室內(nèi)出現(xiàn)高密度血液影，鞍上池、側(cè)裂池、縱裂池及四疊體池內(nèi)亦可見高密度影，與腦實(shí)質(zhì)未見異常密度影。中線結(jié)構(gòu)居中。檢查結(jié)論：動(dòng)脈瘤破裂出血。6.腦血管畸形出血右枕葉可見多個(gè)點(diǎn)狀高密度灶，部分于側(cè)腦室后角融合成片，CT值約60HU，周圍可見少量低密度水腫帶環(huán)繞，相應(yīng)右側(cè)腦室后角及四疊體池稍受壓，中線結(jié)構(gòu)稍向左側(cè)偏移。檢查結(jié)論：右枕葉腦血管畸形出血。7.囊形腦動(dòng)脈瘤胼胝體體部大腦縱裂間可見直徑約1.0cm圓形稍高密度動(dòng)脈瘤灶，邊界清晰，密度均勻，余腦實(shí)質(zhì)未見異常，增強(qiáng)：左側(cè)前交通動(dòng)脈起始部擴(kuò)張，動(dòng)脈瘤內(nèi)腔呈卵圓形，明顯強(qiáng)化。檢查結(jié)論：左側(cè)前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。8.蛛網(wǎng)膜下腔出血雙側(cè)大腦腦溝、側(cè)裂池內(nèi)、鐮旁見條狀、羽毛狀高密度影，CT值約60HU，左額顳部顱板下見條狀高密度灶，腦實(shí)質(zhì)略內(nèi)移，中線結(jié)構(gòu)居中，腦實(shí)質(zhì)未見異常密度灶，骨窗未見骨折改變。檢查結(jié)論：蛛網(wǎng)膜下腔出血。三、腦腫瘤病變1.腦膜瘤右側(cè)額葉稍高密度病灶，邊緣光滑清晰，密度較均勻，病變周圍腦組織有片狀低密度水腫區(qū)，可見腦白質(zhì)塌陷征，同側(cè)側(cè)腦室受壓變形，局部中線結(jié)構(gòu)左側(cè)偏移，骨窗可見病變與額骨內(nèi)板廣基地相連，局部骨質(zhì)增生硬化增強(qiáng)掃描可見病變明顯一致的強(qiáng)化，可見腦膜尾征檢查結(jié)論：右側(cè)額葉腦膜瘤。2.星形細(xì)胞瘤右側(cè)小腦半球近中線處類圓形低密度囊型占位性病灶，邊緣尚清晰，囊壁見等密度結(jié)節(jié)，囊液密度稍高于腦脊液密度，周圍水腫不明顯，第四腦室受壓明顯幕上腦室梗阻性擴(kuò)張，增強(qiáng)掃描病灶后方近邊緣處結(jié)節(jié)狀、條狀強(qiáng)化明顯，低密度部分未見明顯強(qiáng)化。檢查結(jié)論：右側(cè)小腦半球星形細(xì)胞瘤。3.低級(jí)星形細(xì)胞瘤右側(cè)頂葉髓質(zhì)區(qū)可見片狀低密度病變，病灶偏中心見小片狀與腦實(shí)質(zhì)等密度影，內(nèi)見點(diǎn)狀鈣化，病變邊界較清晰，占位效應(yīng)及周圍水腫均不明顯，腦室系統(tǒng)未見異常，增強(qiáng)掃面病變未見強(qiáng)化。檢查結(jié)論：低級(jí)星形細(xì)胞瘤。4.間變性星形細(xì)胞瘤右頂葉皮層見一4cm*5.2cm略高密度不規(guī)則腫塊影，CT值約3641HU,其間見低密度壞死，腫塊邊緣較清晰，周圍見較廣泛的水腫，右側(cè)側(cè)腦室受壓變形移位，中線結(jié)構(gòu)略左移，增強(qiáng)后見病灶明顯強(qiáng)化，壞死區(qū)未見強(qiáng)化。檢查結(jié)論：右頂葉間變性星形細(xì)胞瘤。5. 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤右側(cè)腦室三角區(qū)及顳頂枕部占位病變，呈分葉狀、混雜密度，以等密度為主，等密度區(qū)CT值約4555HU,周邊為低密度囊性區(qū)及水腫帶，中央有少許高密度影，中線結(jié)構(gòu)左側(cè)移位，增強(qiáng)后病變?yōu)椴灰?guī)則的強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化，周邊強(qiáng)化不明顯，病變形狀極不規(guī)則。檢查結(jié)論：右側(cè)腦室三角區(qū)及顳枕部多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。6.垂體大腺瘤垂體內(nèi)可見直徑2.0cm,大小邊界光滑略高密度腫塊，中心可見斑片狀低密度影，垂體柄移位，鞍底下陷，蝶鞍擴(kuò)大，鞍上池變形、減小，視交叉受壓上移，雙側(cè)海綿竇受侵，蝶竇內(nèi)可見與腫塊密度一致的軟組織塊影，增強(qiáng)檢查可見平掃稍高密度腫塊明顯均一強(qiáng)化，中心斑片狀低密度影未見強(qiáng)化。檢查結(jié)論：垂體大腺瘤。7.聽神經(jīng)瘤右側(cè)小腦角區(qū)見一不規(guī)則形低密度影，邊界清晰，密度均勻，局部腦組織受壓，與顳骨巖部內(nèi)聽道相貼，內(nèi)聽道略擴(kuò)大，內(nèi)見有軟組織密度影，與低密度影粘連，分界不清，病變與骨板夾角為銳角，第四腦室與腦干輕度受壓向左移位。右側(cè)小腦角池顯示不清，增強(qiáng)后囊壁強(qiáng)化明顯，顳骨巖尖部見一強(qiáng)化壁結(jié)節(jié)，其內(nèi)低密度影未見強(qiáng)化，境界清晰。檢查結(jié)論：右側(cè)小腦角區(qū)聽神經(jīng)瘤。8.腦轉(zhuǎn)移瘤右頂部及左顳頂部各見一結(jié)節(jié)狀病灶，等密度，邊界清晰，直徑分別1.6cm及1.3cm,周圍見大片狀水腫區(qū)，與腦實(shí)質(zhì)未見異常密度灶，中線結(jié)構(gòu)居中，增強(qiáng)掃描上述病變明顯不均勻強(qiáng)化，內(nèi)見片狀液性無強(qiáng)化區(qū)。檢查結(jié)論：右頂部及左顳頂部腦轉(zhuǎn)移瘤。四、腦外傷病變1.腦挫裂傷右枕葉顱骨下大片狀不規(guī)則形低密度水腫區(qū)內(nèi)見團(tuán)狀高密度影，高密度區(qū)CT值約6076HU,右側(cè)腦室后角略受壓，鄰近腦組織略腫脹，密度稍減低，余小腦及腦干發(fā)育正常，內(nèi)部密度均勻，未見異常密度影，中線結(jié)構(gòu)居中，骨窗未見骨折征象。檢查結(jié)論：右枕葉腦搓裂傷。2.硬膜外血腫左側(cè)額頂部顱骨內(nèi)板與硬膜之間見雙凸透鏡形高密度影，密度較均勻，CT 值7090HU，邊界整齊銳利，周圍占位效應(yīng)明顯，左側(cè)側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)右移，骨窗見左側(cè)頂骨線狀骨折透亮線，斷端未見確切移位，鄰近頭皮下軟組織腫脹。檢查結(jié)論：左側(cè)額頂部硬膜外血腫。3.硬膜下血腫左側(cè)頂枕區(qū)硬膜下可見新月形較高密度影，CT值約5570HU，范圍較廣泛已超越顱縫，覆蓋在左側(cè)頂枕顳部硬膜下及大腦縱裂，同側(cè)腦室受壓變形、移位，中線結(jié)構(gòu)弧形右側(cè)移位，左側(cè)腦組織腫脹，腦回增大，與腦實(shí)質(zhì)未見異常改變。檢查結(jié)論：左側(cè)頂枕區(qū)硬膜下血腫。4.亞急性硬膜下血腫左側(cè)大腦凸面顱板下可見條帶狀等密度影，中間有分隔，CT值3440HU,左側(cè)腦室額角及左側(cè)腦室體均明顯受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)向右移，左側(cè)大腦半球腦組織略腫脹，與腦實(shí)質(zhì)未見異常密度灶。檢查結(jié)論：左側(cè)大腦凸面亞急性硬膜下血腫。5.慢性硬膜下血腫左側(cè)大腦半球顱板下半月形液性密度影，CT值約3035HU，范圍較廣，穿越骨縫，但未過中線，左側(cè)腦組織受壓明顯，左側(cè)腦室變窄，局部中線結(jié)構(gòu)向右側(cè)移位，與腦實(shí)質(zhì)未見異常密度區(qū)，骨窗示左頂骨骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，周圍軟組織稍腫脹，可見皮下氣腫。檢查結(jié)論：左側(cè)大腦半球慢性硬膜下血腫。五、腦炎性、先天發(fā)育異常病變1.腦膿腫左側(cè)顳葉圓形囊狀低密度病變，周邊可見等密度完整均勻環(huán)形壁影，壁的CT值35HU,厚度約2mm,壁外側(cè)見不規(guī)則形低密度水腫區(qū)，左側(cè)側(cè)腦室受壓變形移位，中線結(jié)構(gòu)右移，增強(qiáng)檢查，膿腫壁厚度均一明顯的環(huán)狀強(qiáng)化，大病灶邊緣可見多個(gè)壁強(qiáng)化小子病灶。檢查結(jié)論：左側(cè)顳葉腦膿腫。2腦囊尾蚴病左額葉大腦縱裂旁見小圓形等密度灶，邊界較清晰，周邊指套狀低密度水腫，左側(cè)側(cè)腦室額角略受壓，局部中線結(jié)構(gòu)略右移，增強(qiáng)檢查左額葉大腦縱裂旁病變更清晰可見，直徑為0.5CM,呈不均勻環(huán)狀強(qiáng)化，邊界清晰，周圍水腫未見強(qiáng)化。小兒腦疾病檢查結(jié)論：左側(cè)額葉腦囊蟲病。3.腦膜膨出前額部可見囊性包塊，尤顱骨額部膨出顱外，密度較均勻，CT值1020HU，骨窗顯示中線區(qū)額骨局限性缺損。檢查結(jié)論：前額部腦膜膨出。4.新生兒缺氧缺血性腦病雙側(cè)半卵園中心、深部腦白質(zhì)區(qū)及側(cè)腦室周圍可見多發(fā)散在斑片狀低密度影，邊界不清，大腦半球廣泛性密度減低，皮髓質(zhì)界限模糊消失，可見白色小腦征。左側(cè)額葉皮質(zhì)區(qū)可見線性高密度影，腦池腦室系統(tǒng)未見異常，中線結(jié)構(gòu)居中。檢查結(jié)論：新生兒缺氧缺血性腦病。5.多發(fā)性硬化雙側(cè)額葉皮質(zhì)區(qū)見多個(gè)大小不等的類圓形稍長T1長T2異常信號(hào)，病灶無占位效應(yīng)，增強(qiáng)無強(qiáng)化。檢查結(jié)論雙側(cè)額葉皮質(zhì)區(qū)多發(fā)性硬化。6.腎上腺腦白質(zhì)不良雙側(cè)側(cè)腦室后角周圍可見對(duì)稱性的大片狀不均勻的長T1長T2異常信號(hào)，基底節(jié)區(qū)及額葉白質(zhì)區(qū)未見異常信號(hào)，增強(qiáng)病灶中央部無強(qiáng)化，鄰近病灶邊緣處可見花邊樣強(qiáng)化。檢查結(jié)論：腎上腺腦白質(zhì)不良。7.皮層下動(dòng)脈硬化性腦病雙側(cè)側(cè)腦室枕角及額角旁白質(zhì)區(qū)見斑片狀稍長T1長T2異常信號(hào)，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)見多發(fā)的小點(diǎn)狀長T1長T2異常信號(hào)。檢查結(jié)論：皮層下動(dòng)脈硬化性腦病。8.胼胝體發(fā)育不全胼胝體膝部及體部前部較細(xì)小，壓部缺如，與胼胝體壓部區(qū)可見大片狀長T1長T2異常信號(hào)，境界清楚，雙側(cè)腦室枕角距離增大，失狀面掃描胼胝體壓部缺如，代之以不規(guī)則形長T1長T2信號(hào)。檢查結(jié)論：胼胝體發(fā)育不全。9.小腦扁桃體下疝畸形小腦扁桃體下緣變尖，