醫(yī)院感染綜合培訓(xùn)201Xppt課件

你所理解的醫(yī)院感染是什么 你的理解交叉感染耐藥率高的病原菌填寫報表消毒隔離空氣培養(yǎng)洗手 更多的煩惱衛(wèi)生行政部門的督查 通報批評與處罰感染暴發(fā) 關(guān)閉病房 媒體曝光 承擔(dān)民事和刑事責(zé)任血源性HBV HCV HIV和氣源性TB SARS病原的職業(yè)暴露感染并發(fā)癥 醫(yī)療糾紛與索賠感染管理內(nèi)部考核失分與扣獎金 我們的目標(biāo)是弄清 醫(yī)院感染是什么 醫(yī)院感染很重要嗎 醫(yī)院感染與我們有什么關(guān)系 醫(yī)院感染怎么預(yù)防 出現(xiàn)醫(yī)院感染我們怎么辦 醫(yī)院感染暴發(fā)事件 1991年11月 某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行 55人發(fā)病 23名死亡 1992年9月 某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā) 26人感染 10名死亡 1993年 某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染 15名死亡 1998年 某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染 按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率18 38 其中天津39 38 北京25 43 山西17 64 起因是社區(qū)感染 但其疫情的發(fā)展 失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān) SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施 SARS 黑龍江北安輸血致19人感染艾滋病 2004年9月 北安建設(shè)農(nóng)場職工醫(yī)院多年來一直進行著非法采供血活動 經(jīng)常到醫(yī)院賣血的3個 血鬼 中 竟有兩人患有艾滋病 當(dāng)?shù)赜卸嗝∪艘蛟谠撛狠斞桓腥旧习滩?有的還在不知情的情況下傳染給了配偶和孩子 在這19名不幸的感染者中 已有1人發(fā)病死亡 2005年6月北安農(nóng)墾法院對醫(yī)院的3名責(zé)任人被依法判刑 16人向法院提起了民事訴訟 向建設(shè)農(nóng)場職工醫(yī)院及北安建設(shè)農(nóng)場追索總額高達(dá)3000多萬元人民幣的民事賠償 該院長期以來 在醫(yī)院感染管理和控制方面存在的嚴(yán)重缺陷 是這次人數(shù)多 后果嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件的根本原因 安徽宿州 眼球事件 2005年12月11日 宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù) 結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染 其中9人的單眼眼球被摘除 衛(wèi)生部通報稱 經(jīng)調(diào)查 該事件是由于宿州市立醫(yī)院管理混亂 違法 違規(guī)與非醫(yī)療機構(gòu)合作 嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范 造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致 安徽宿州 眼球事件 STOP NO NECTONE 手術(shù)切口感染 醫(yī)院感染就是在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 醫(yī)院感染控制非常重要 醫(yī)院感染與我們有密切關(guān)系 醫(yī)院感染怎么預(yù)防 你必須知道的感染控制政策 1 醫(yī)院感染管理的運作和考核制度 中華人民共和國衛(wèi)生部令醫(yī)院感染管理辦法 2006年9月1日起施行 成立醫(yī)院感染管理科 制定醫(yī)院感染管理科職責(zé) 成立醫(yī)院感染管理委員會 制定醫(yī)院感染感染管理委員會職責(zé) 醫(yī)院感染管理科職責(zé) 1 根據(jù)衛(wèi)生部和市衛(wèi)生局有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo) 2 制定一系列的醫(yī)院感染控制相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 sop 并監(jiān)督相關(guān)部門認(rèn)真實施 3 定期對醫(yī)院感染監(jiān)控資料 包括醫(yī)院感染部位構(gòu)成及相關(guān)危險因素 常見病原體變遷及耐藥現(xiàn)狀 導(dǎo)管相關(guān)感染等進行監(jiān)測 分析和反饋 針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實施 4 對醫(yī)院的清潔 消毒滅菌與隔離 無菌操作技術(shù) 醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo) 5 對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導(dǎo) 6 對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析 提出控制措施并協(xié)調(diào) 組織有關(guān)部門進行處理 7 對醫(yī)務(wù)人員 進修人員和工勤人員進行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作 8 與醫(yī)務(wù)處 藥劑科 聯(lián)合負(fù)責(zé)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作 制訂我院合理用藥的規(guī)章制度 并參與監(jiān)督實施 定期對抗菌藥物應(yīng)用包括圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用情況進行調(diào)查分析和總結(jié)反饋 9 完成醫(yī)院感染管理委員會交辦的其他工作 醫(yī)院感染管理委員會職責(zé) 根據(jù) 醫(yī)院感染管理辦法 及其它相關(guān)政策 法律法規(guī) 制定本醫(yī)院預(yù)防和控制 管理制度并組織實施 根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求 對本醫(yī)院的建筑設(shè)計 重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn) 基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見 研究并確定本醫(yī)院感染管理工作計劃 并對計劃的實施進行考核和評價研究并確定本醫(yī)院感染重點部門 重點環(huán)節(jié) 重點流程 危險因素以及采取的干預(yù)措施 明確各有關(guān)部門 人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任 研究并制定本醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案 建立會議制度 定期研究 協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題 根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀 配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見 參與其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜 會議制度 每年至少2次 主任委員主持 不得少于3 4人員出席 會議紀(jì)要并通報 部長令 醫(yī)院感染管理辦法 配套的技術(shù)性規(guī)范文件 消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范 消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌操作規(guī)范 消毒供應(yīng)中心消毒及滅菌技術(shù)監(jiān)測 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)委員會制 修訂標(biāo)準(zhǔn)項目 重點部門醫(yī)院感染的控制標(biāo)準(zhǔn)重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生部 醫(yī)院感染控制質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn) 組織 管理教育與培訓(xùn)監(jiān)測 報告與反饋突發(fā)醫(yī)院感染事件的報告與處理醫(yī)院感染流行爆發(fā)的報告與處理醫(yī)院的消毒與隔離醫(yī)院一次性用品的管理抗菌藥物合理應(yīng)用的管理特殊部門 重點部位醫(yī)院感染的控制與預(yù)防 ICU 微生物室 感染疾病科 器官移植 血液病房 新生兒 產(chǎn)房 導(dǎo)管室 急診室 手術(shù)室 消毒供應(yīng)室 口腔科 內(nèi)鏡室 重點部位醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)療廢物的管理醫(yī)院建筑布局 流程與醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理工作的自我評價與持續(xù)質(zhì)量改進 醫(yī)院部門考核 醫(yī)院感染管理方面 各部門制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度并認(rèn)真落實執(zhí)行 醫(yī)生和護士能正確回答醫(yī)院感染定義 常見類型的診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治的相關(guān)知識 能正確認(rèn)識醫(yī)院感染暴發(fā) 發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)立即報告醫(yī)院感染管理科 出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染時 微生物標(biāo)本送檢率要求達(dá)到 80 抽血培養(yǎng)時 必須同時采集兩個部位 應(yīng)用 限制使用 與 特殊使用 類抗菌藥物 微生物檢驗率應(yīng)達(dá)到70 以上 正確使用和管理消毒劑 消毒方法 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則 今年各部門手衛(wèi)生依從性至少要達(dá)到50 中級職稱及以下工作人員 全年至少參加1次關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn) 執(zhí)行正確的術(shù)前備皮方式 避免不必要的術(shù)前備皮 必須者則在手術(shù)當(dāng)天進行 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理和使用制度 執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物用法 1 術(shù)前0 5 1h開始使用 2 術(shù)后不應(yīng)超過72h 醫(yī)療廢物能正確分類和處置 針頭等損傷性物品必須丟入銳器盒 醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)銳器傷時 應(yīng)及時報告給防保科 應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行正確處置 對于MRSA和全耐藥的銅綠 鮑曼菌感染 應(yīng)加強手消毒并進行床旁隔離 你必須知道的感染控制政策 2 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)院感染管理學(xué)會2001年 12個系統(tǒng)37個診斷 醫(yī)院感染的常見臨床類型 下呼吸道感染手術(shù)部位感染 SSI 泌尿道感染胃腸道感染血液感染 BSI 你必須知道的感染控制政策 3 醫(yī)院感染病例監(jiān)測制度 醫(yī)院感染監(jiān)測定義 長期 系統(tǒng) 連續(xù)地觀察 收集和分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生和分布規(guī)律及其影響因素 并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)單位和個人 為醫(yī)院感染預(yù)防控制和管理提供依據(jù) 醫(yī)院感染的監(jiān)測方法 必須開展醫(yī)院感染監(jiān)測發(fā)病率 多發(fā)部位與科室高危因素病原體及耐藥性應(yīng)采取前瞻性 全面 綜合監(jiān)測方法每月匯總分析 每季匯報反饋 每年評估漏報率調(diào)查與病原學(xué)耐藥性監(jiān)測 你必須知道的感染控制政策 4 醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測制度 醫(yī)院環(huán)境微生物監(jiān)測 環(huán)境微生物監(jiān)測項目如何監(jiān)測合格標(biāo)準(zhǔn)目前要求和國際理念 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 包括對空氣 物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)每月對手術(shù)室 重癥監(jiān)護室 ICU 產(chǎn)房 母嬰室 新生兒室 骨髓移植病房 血液病房 血液透析室 母嬰室 供應(yīng)室無菌區(qū) 治療室 換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測當(dāng)有醫(yī)院感染流行 懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時 應(yīng)及時進行監(jiān)測 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB15982 2010代替GB15982 1995 你必須知道的感染控制政策 5 醫(yī)院感染暴發(fā) 報告和處理制度 醫(yī)院感染管理辦法 醫(yī)院感染暴發(fā)的描述 第七條醫(yī)院感染管理委員會 職責(zé)是 五 研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案 第八條醫(yī)院感染管理部門 職責(zé)是 七 對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析 提出控制措施并協(xié)調(diào) 組織有關(guān)部門進行處理 第十七條醫(yī)療機構(gòu) 應(yīng)當(dāng)及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā) 分析感染源 感染途徑 采取有效的處理和控制措施 積極救治患者 第十八條醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時 應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告 并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告 所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后 應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門 省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后 應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部 一 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) 二 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡 三 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果 保持警惕性是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提 你必須知道的感染控制政策 6 醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生制度 控制醫(yī)院感染最簡單 最有效 最方便 最經(jīng)濟方法 洗手 嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則 可減少醫(yī)院感染20 30 2020 4 19 聯(lián)系電話 937032 59039 37 肥皂含菌濃度 3 103 4個 g 肥皂含菌濃度 1 104 5個 g 肥皂含菌濃度 1 106 7個 g 在病區(qū)和診室 請立即停用固體肥皂 你必須知道的感染控制政策 7 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度與個人防護措施 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念 隔離對象 將所有病人血液 體液 分泌物 排泄物視為有傳染性 需要隔離防護 實施雙向防護 防止疾病雙向傳播隔離措施 根據(jù)傳播途徑建立接觸 空氣 飛沫隔離措施 其重點是手衛(wèi)生 你必須知道的感染控制政策 8 隔離制度 隔離預(yù)防 接觸傳播的隔離預(yù)防空氣傳播的隔離預(yù)防飛沫傳播的隔離預(yù)防 你必須知道的感染控制政策 9 消毒滅菌制度 你必須知道的感染控制政策 10 一次性醫(yī)療物品的管理制度 你必須知道的感染控制政策 11 醫(yī)療廢物管理制度 醫(yī)療廢物分類 感染性廢物 黃色袋損傷性廢物 銳器盒病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物 黑色袋 生活垃圾 你必須知道的感染控制政策 12 幾種重要部位醫(yī)院感染的預(yù)防制度 你必須知道的感染控制政策 13 抗菌藥物分級管理和圍術(shù)期預(yù)防用藥 你必須知道的感染控制政策 14 微生物標(biāo)本送檢制度 你必須知道的感染控制政策 15 醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護和處置制度 你必須知道的感染控制政策 16 醫(yī)院感染知識培訓(xùn)與考核制度 醫(yī)院感染知識培訓(xùn) 醫(yī)生 包括微生物檢驗等技術(shù)人員 1 1培訓(xùn)范圍 全院臨床醫(yī)生 包括醫(yī)技人員 研究生 進修生 實習(xí)生1 2培訓(xùn)方式 講課 座談 觀看宣傳教育片等1 3培訓(xùn)時間 每年不少于6學(xué)時1 4培訓(xùn)內(nèi)容 護士2 1培訓(xùn)范圍 全院護士包括進修護士 實習(xí)護士2 2培訓(xùn)方式 講課 座談 觀看宣傳教育片等2 3培訓(xùn)時間 每年不少于6學(xué)時新職工崗前培訓(xùn)工勤人員 出現(xiàn)醫(yī)院感染我們怎么辦 醫(yī)院感染追蹤管理路徑 我院的監(jiān)測分析報告 D 控感科 教育培訓(xùn) 培訓(xùn)課件 2012年崗前培訓(xùn) 2011年監(jiān)測分析報告 全年 doc控感科 教育培訓(xùn) 培訓(xùn)課件 2012年崗前培訓(xùn) 2011年監(jiān)測分析報告 全年 doc 針對漢陰縣婦幼保健院的重點科室控感工作提出幾點建議 重點科室包括 手術(shù)室 供應(yīng)室 產(chǎn)房 新生病房 發(fā)熱門診 門診換藥室 門診輸液大廳 1 全員培訓(xùn)層流凈化的原理及日常維護 2 嚴(yán)格按照凈化空調(diào)機組的運行維護要求來執(zhí)行日常的各項維護工作 3 嚴(yán)格監(jiān)測各區(qū)域環(huán)境 及時發(fā)現(xiàn)問題 第一時間解決問題 杜絕不良事件的發(fā)生 重點介紹層流凈化的運行及日常維護 層流 多級過濾 室內(nèi)空氣從初效 中效 亞高效 高效濾網(wǎng)濾過 高效的環(huán)境運行管理為讓手術(shù)間空氣凈化后不受周圍環(huán)境影響 必須保持一定正壓 以保證空氣的潔凈度 重點做好以下工作 適宜的溫度和濕度 每天術(shù)前30min由值班護士開啟凈化空調(diào)系統(tǒng) 百級手術(shù)室提前15min 室內(nèi)溫度控制在21 25 相對適度40 50 重點做好以下工作 潔污分流 執(zhí)行手術(shù)室的三通道線路 單向流程 嚴(yán)格區(qū)分潔 污流線 潔凈手術(shù)室嚴(yán)格的分區(qū)和污染物品流線的原則 可有效降低感染率 強化清潔管理 減少各種污染的機會 潔凈手術(shù)室的一切清潔工作必須采用濕拭打掃 在凈化空調(diào)系統(tǒng)運行中進行 每天早晨濕拭并用消毒液擦拭手術(shù)室的物品 濕拭拖地并用消毒液擦洗墻面 術(shù)中各項動作要輕 勿在室內(nèi)抖動各種敷料 術(shù)中如有血液 體液濺到儀器或地面 及時用浸濕消毒液的抹布擦拭 手術(shù)間設(shè)有尖銳物收集箱 感染類垃圾收集袋及非感染性垃圾收集袋 術(shù)中產(chǎn)生的垃圾分類放置 術(shù)后集中處理 巡回護士 麻醉醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后再做整理工作 每次手術(shù)結(jié)束后 用消毒藥水拖凈地