基護(hù)：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制ppt課件VIP

基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 1 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 InfectionPreventionandControl 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 2 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1 掌握醫(yī)院感染的概念 預(yù)防及控制措施2 掌握消毒滅菌法的概念及方法3 掌握常用的化學(xué)消毒劑的使用原則及常用的化學(xué)消毒劑 4 熟悉醫(yī)院內(nèi)感染的形成 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 3 第一節(jié)醫(yī)院內(nèi)感染 一 醫(yī)院內(nèi)感染的概念與分類(lèi) nosocomialinfection 一 醫(yī)院內(nèi)感染又稱(chēng)為醫(yī)院獲得性感染 HAI 指在任何人群在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)期間 受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的的感染或疾病 廣義 指病人 探視者 陪護(hù)者和醫(yī)院職工等 狹義 住院患者 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 4 內(nèi)涵 感染的獲得是在醫(yī)院內(nèi) 入院時(shí)不存在 也不處于潛伏期 包括住院時(shí)在潛伏期而出院后才發(fā)病的病人 醫(yī)院感染包括一切在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的人群的感染 主要對(duì)象是住院患者 醫(yī)院工作人員在院內(nèi)獲得的感染也屬于 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 5 二 醫(yī)院內(nèi)感染的類(lèi)型 1 外源性感染 交叉感染 源于病人體外的病原體 通過(guò)直接或間接途徑傳播給病人的感染 2 內(nèi)源性感染 自身感染 病人受自身攜帶的感染源侵襲而發(fā)生的感染 病原體是人體內(nèi)的定寄生的正常菌群 在病人抵抗力下降時(shí) 或可由于位移等原因?qū)е赂腥?基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 6 二 醫(yī)院內(nèi)感染的形成 感染鏈 特點(diǎn) 同時(shí)存在 相互聯(lián)系時(shí)才發(fā)生感染 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 7 1 已感染的病人及病原攜帶者2 病人自身正常菌群3 醫(yī)務(wù)人員4 醫(yī)院環(huán)境5 其他 病人家屬及探視者未徹底消毒的器械不合格血液制品 藥物動(dòng)物感染源 一 感染源 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 8 二 傳播途徑 指外源性 1 接觸傳播 最常見(jiàn) 直接接觸 無(wú)媒介參與 如觸摸 母嬰傳播間接接觸 有媒介參與 如醫(yī)護(hù)人員的手 未嚴(yán)格滅菌的醫(yī)療儀器設(shè)備 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 9 2 空氣傳播 飛沫傳播 飛沫核傳播 菌塵傳播如流感 肺結(jié)核3 生物媒介傳播4 共同媒介傳播 水源 飲食 注射 輸液 輸血等傳播 二 傳播途徑 指外源性 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 10 三 易感宿主 易感宿主 對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人 包括 有嚴(yán)重影響或損傷嚴(yán)重慢性消耗性疾病者免疫功能疾病的病人接受侵入性治療者接受免疫抑制治療者長(zhǎng)期大量用抗生素者老年人 小兒 產(chǎn)婦 營(yíng)養(yǎng)不良者 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 11 三 醫(yī)院內(nèi)感染的管理與控制 一 醫(yī)院感染的管理1 建立三級(jí)監(jiān)控體系2 健全各項(xiàng)規(guī)章制度 管理 監(jiān)測(cè) 消毒質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)3 醫(yī)院感染管理措施的落實(shí)醫(yī)院布局設(shè)施合理清潔 消毒滅菌及效果檢測(cè)無(wú)菌及預(yù)防隔離技術(shù)合理使用抗生素污水 污物的處理4 加強(qiáng)醫(yī)院感染教育 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 12 二 醫(yī)院感染研究展望新病體的出現(xiàn)與發(fā)現(xiàn)減少新耐藥菌株的出現(xiàn)消毒滅菌新方法 新藥物的研制醫(yī)院感染控制中計(jì)算機(jī)的應(yīng)用加強(qiáng)醫(yī)院工作人員感染檢測(cè) 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 13 院內(nèi)感染的三級(jí)監(jiān)控體系 醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理科臨床科室感染管理小組 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 14 第二節(jié)清潔 消毒 滅菌 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 15 一 概念 清潔 cleaning 用物理的方法去除物體表面的污垢 塵埃和有機(jī)物 其目的是去處和減少微生物 并非殺滅微生物 消毒 disinfection 用物理或化學(xué)方法殺滅除細(xì)菌芽孢外的各種病原微生物的過(guò)程 滅菌 sterilization 用物理或化學(xué)方法殺滅所有微生物包括芽孢的過(guò)程 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 16 二 消毒滅菌的方法 物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 17 一 物理消毒滅菌法1 熱力消毒滅菌法2 光照消毒法3 微波消毒滅菌法4 電離輻射滅菌法5 過(guò)濾除菌 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 18 1 熱力消毒滅菌法 原理 利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì) 核酸 細(xì)胞壁和細(xì)胞膜 從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡 分類(lèi) 干熱由空氣傳導(dǎo) 輻射加熱 傳熱較慢 濕熱由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱 傳熱快 穿透力強(qiáng) 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 19 干熱法 燃燒 干烤濕熱法 1 熱力消毒滅菌法 煮沸消毒法流通蒸汽消毒低溫蒸汽消毒壓力蒸汽滅菌 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 20 1 燃燒法特點(diǎn) 簡(jiǎn)單 迅速 徹底分類(lèi) 焚燒法 火焰燒灼法 酒精燃燒法適用于 無(wú)保留價(jià)值的污染物品 焚燒接種環(huán) 火焰燒灼急用的金屬和搪瓷類(lèi)物品 金屬 火焰燒灼搪瓷 酒精燃燒 1 干熱滅菌法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 21 焚燒法 用于污染的廢棄物 病理標(biāo)本 帶膿性分泌物的敷料和紙張 病人尸體的處理 火焰燒灼法 微生物實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)的消毒滅菌 燒灼20S 酒精燃燒法 某些金屬器械 搪瓷類(lèi)物品急用時(shí) 搪瓷類(lèi)倒少量95 100 乙醇 轉(zhuǎn)動(dòng)容器 使乙醇均勻分布 點(diǎn)火燃燒至熄滅 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 22 使用燃燒法時(shí)注意事項(xiàng) a 須遠(yuǎn)離易燃 易爆物品 如乙醚 汽油 氧氣等 b 酒精燃燒時(shí) 中途不得添加酒精 C 貴重器械和銳利刀剪禁用燃燒法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 23 2 干烤法 利用特制的烤箱 通電升溫 其熱力傳播與穿透主要靠空氣對(duì)流與介質(zhì)傳導(dǎo) 滅菌效果可靠 適用對(duì)象 耐高溫物品油劑 粉劑 玻璃 搪瓷 金屬材料器械等滅菌時(shí)間 160 2小時(shí)170 1小時(shí)180 半小時(shí) 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 24 2 濕熱法 煮沸消毒法流通蒸氣消毒法低溫蒸氣消毒法壓力蒸氣滅菌法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 25 1 煮沸消毒法 簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì) 適用于耐濕 耐高溫的物品 煮沸消毒鍋 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 26 方法 洗刷干凈 加熱煮沸計(jì)時(shí) 水沸后開(kāi)始計(jì)時(shí) 若加入新物品 則從第二次水沸時(shí)重新計(jì)時(shí) 煮沸時(shí)間 細(xì)菌繁殖體 5 10min芽孢 15min 3h加入1 2 NaHCO3 提高沸點(diǎn) 去污防銹 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 27 注意事項(xiàng)1 煮沸消毒前 物品必須刷洗干凈 管腔注水 物品不易放置過(guò)多 一般不超過(guò)消毒容器容量的3 4 2 玻璃器皿用紗布包好 冷水或溫水放入 水沸后計(jì)時(shí)10 15min3 橡膠制品用紗布包好水沸后放入 消毒時(shí)間5min 消毒后及時(shí)取出以免老化 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 28 4 有軸節(jié)的器械和有蓋的容器應(yīng)先打開(kāi) 大小形狀相同容器不重疊 5 水沸后開(kāi)始計(jì)時(shí) 中途加入物品從第二次水沸后開(kāi)始計(jì)時(shí) 6 高山地區(qū) 延長(zhǎng)消毒時(shí)間 海拔每增高300M 應(yīng)延長(zhǎng)煮沸時(shí)間兩分鐘 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 29 2 流通蒸汽消毒法 在常壓下用100 左右的水蒸汽消毒 用于食具 便器的消毒 從水沸產(chǎn)生蒸汽時(shí)開(kāi)始 15 30min 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 30 3 低溫蒸汽消毒法 將蒸汽輸入預(yù)先抽空的壓力蒸汽滅菌器內(nèi) 控制其溫度 用于不耐熱器材消毒溫度 73 80 時(shí)間 10 15min 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 31 4 壓力蒸汽滅菌法 熱力消毒滅菌中效果最好 也是醫(yī)院首選的方法 適用 耐高溫 耐高壓 耐潮濕的物品 工作參數(shù) 下排氣式 溫度 121 126 壓力 102 97 137 30kpa 時(shí)間 15 30min預(yù)真空式溫度 132 壓力 205 8kpa0 時(shí)間 15 30min 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 32 手提式 臥式 滅菌器分類(lèi) 下排氣式 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 33 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 34 分類(lèi) 預(yù)真空式 一次預(yù)真空 三次脈動(dòng)真空 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 35 分類(lèi) 快速壓力蒸汽滅菌 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 36 注意事項(xiàng) 物品滅菌前必須洗凈 擦干 滅菌包體積不能太大 滅菌包放置合理 包之間保持適當(dāng)間隔布類(lèi)放于金屬類(lèi)物品上 貯槽或盒的通氣孔打開(kāi) 消毒后關(guān)閉 物品干燥后方可取出備用 隨時(shí)觀察壓力及溫度情況 定期檢查滅菌效果 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 37 滅菌效果監(jiān)測(cè) 物理監(jiān)測(cè)法化學(xué)監(jiān)測(cè)法生物監(jiān)測(cè)法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 38 物理監(jiān)測(cè)法 方法 將150或200 留點(diǎn)溫度計(jì)放入包裹內(nèi)滅菌后檢視其讀數(shù) 滅菌效果可靠 滅菌效果不可靠 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 39 化學(xué)指示膠帶法 化學(xué)監(jiān)測(cè)法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 40 原理 利用對(duì)熱耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑 制成菌紙片及芽孢指示管 全部菌片無(wú)菌生長(zhǎng)合格特點(diǎn) 為最可靠的監(jiān)測(cè)法 生物測(cè)試法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 41 1 日光曝曬法2 紫外線消毒法3 臭氧滅菌燈消毒法 2 光照消毒法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 42 1 日光曝曬法 利用熱 干燥 紫外線的作用曝曬6h翻動(dòng)1次 2h 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 43 消毒波段 250 270nm 254nm 缺點(diǎn) 穿透力弱適用于 空氣 物品表面 液體消毒常用 紫外線燈管紫外線消毒器 2 紫外線消毒法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 44 室內(nèi)空氣 用紫外線空氣消毒器或紫外線燈 有效照射距離為 2m 時(shí)間不少于30 60min 物品表面 紫外線燈管 將物品攤開(kāi)或掛起 有效照射距離為25 60cm 時(shí)間20 30min 液體消毒 水內(nèi)或水外照射 消毒方法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 45 紫外線燈管 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 46 紫外線消毒器 紫外線空氣消毒器紫外線表面消毒器紫外線消毒箱 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 47 每周2次用無(wú)水酒精擦拭燈管刺激眼睛及皮膚 使用時(shí)人離開(kāi)房間或戴防護(hù)鏡 被單遮蓋穿透力弱 應(yīng)翻動(dòng) 掛起適宜溫度為20 40 相對(duì)濕度為40 60 照射后病室應(yīng)通風(fēng)換氣 燈亮5 7min后開(kāi)始計(jì)時(shí) 關(guān)燈后需間歇3 4min再開(kāi)定期檢測(cè) 3 6月一次 燈管照射強(qiáng)度 7OuW cm2 燈管使用時(shí)間 1000小時(shí) 定期進(jìn)行空氣培養(yǎng) 監(jiān)測(cè)效果 紫外線燈使用時(shí)注意事項(xiàng) 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 48 3 臭氧滅菌消毒 臭氧滅菌燈 臭氧發(fā)生器 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 49 適用于 空氣 污水 診療用水及物品表面消毒使用注意 對(duì)人有毒 空氣消毒時(shí)人離開(kāi) 消毒結(jié)束30分鐘后再進(jìn)入氧化性強(qiáng) 損壞物品 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 50 3 微波消毒法 適用 食品及餐具的處理 醫(yī)療藥品及耐熱非金屬器械的消毒滅菌 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 51 微波消毒注意事項(xiàng) 對(duì)人有傷害不能穿透金屬面濕環(huán)境可提高效果 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 52 4 電離輻射滅菌法 穿透力強(qiáng) 效果可靠 在常溫下進(jìn)行 又稱(chēng) 冷滅菌 適用于不耐熱的物品有氧環(huán)境 高濕度環(huán)境可增強(qiáng)效果對(duì)人有傷害 用機(jī)械傳物 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 53 5 過(guò)濾除菌法 不能殺死病原微生物 可減少其數(shù)量及引起感染機(jī)會(huì) 如 層流裝置 除去0 5 5um的塵埃 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 54 手術(shù)室層流 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 55 二 化學(xué)消毒滅菌 1 定義 利用化學(xué)藥物抑制或殺滅微生物的方法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 56 2 化學(xué)消毒劑的作用原理 1 與菌體蛋白氨基結(jié)合 使蛋白質(zhì)變性 酶活性消失 如甲醛 碘酊2 與菌體蛋白巰基 氨基結(jié)合 使蛋白質(zhì)變性 如戊二醛3 通過(guò)菌體蛋白質(zhì)分子的烷基化作用 干擾酶的正常代謝而且是殺滅微生物 如環(huán)氧乙烷4 抑制細(xì)菌酶活性 破壞細(xì)胞代謝導(dǎo)致菌體死亡 如含氯消毒劑5 使細(xì)菌蛋白質(zhì)凝固變性 如乙醇6 破壞細(xì)胞膜的酶活性 使胞漿膜破裂 如氯己定 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 57 3 化學(xué)消毒劑的分類(lèi)1 滅菌劑 能殺滅一切微生物 包括芽胞 甲醛 戊二醛 過(guò)氧乙酸 環(huán)氧乙烷等2 高效類(lèi)消毒劑 殺滅細(xì)菌繁殖體 病毒 真菌及其孢子 并對(duì)芽胞有顯著殺滅作用含氯消毒劑 過(guò)氧化氫等3 中效類(lèi)消毒劑 殺滅細(xì)菌芽胞的外的繁殖體 病毒 真菌及其他微生物 碘酊 乙醇 碘伏等4 低效類(lèi)消毒劑 只能殺滅細(xì)菌繁殖體 親脂性病毒污染的物品及體表清潔衛(wèi)生處理 如氯己定等 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 58 4 化學(xué)消毒劑的使用原則 根據(jù)物品性能及病原體特性 選擇合適的消毒劑 嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度 消毒時(shí)間和使用方法定期更換 易揮發(fā)的要加蓋 定期檢測(cè) 調(diào)整濃度 消毒物品要洗凈擦干 浸沒(méi)在消毒液內(nèi) 打開(kāi)物品的軸節(jié)或套蓋消毒劑中不能放紗布 棉花等 可吸附消毒劑 效力消毒后使用前用無(wú)菌生理鹽水沖洗 避免刺激人體組織 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 59 5 化學(xué)消毒常用方法 1 浸泡法用于銳利器械 刀片 剪刀等 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 60 2 擦拭法 選用易溶于水 穿透性強(qiáng)的消毒劑擦拭物品表面 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 61 3 噴霧法 用噴霧器 消毒空氣和物品表面 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 62 4 熏蒸法 將消毒劑加熱或加入氧化劑 使之呈氣體 適用于室內(nèi)空氣消毒精密貴重儀器 熏蒸柜 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 63 6 常用化學(xué)消毒劑 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 64 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 65 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 66 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 67 三 醫(yī)院日常清潔 消毒 滅菌工作 醫(yī)院選擇消毒 滅菌法的原則醫(yī)院日常清潔 消毒 滅菌方法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 68 一 醫(yī)院選擇消毒 滅菌法的原則 1 首選物理方法器械 首選壓力蒸汽滅菌法 空氣 過(guò)濾除菌 耐濕 耐熱物 濕熱消毒滅菌法 非致病性微生物輕度污染物及環(huán)境處理 濕式清掃 擦拭 清洗 自然通風(fēng)凈化等2 根據(jù)需消毒物品 采取適當(dāng)消毒方法高度危險(xiǎn)器材 滅菌法中度危險(xiǎn)器材 高 中效消毒法低度危險(xiǎn)器材 中 低效消毒或清潔 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 69 致病性芽孢 滅菌法 如炭疽桿菌真菌孢子 抵抗力強(qiáng)的細(xì)菌 病毒 高效 中效消毒法 如結(jié)核 乙肝病毒一般細(xì)菌繁殖體 親脂病毒 中效或低效消毒 如腸道致病微生物 3 根據(jù)微生物 采取適當(dāng)消毒滅菌方法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 70 4 根據(jù)物品性質(zhì) 采取消毒方法耐高溫 耐濕器械 首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌法怕熱 忌濕和貴重物 甲醛 環(huán)氧乙烷熏蒸金屬器械 浸泡 腐蝕性小滅菌劑物體表面 光滑面 紫外線 液體消毒液 多孔面 噴霧法5 嚴(yán)格遵守消毒程序接觸過(guò)感染性疾病病人的物品 應(yīng)遵循 消毒 清洗 再消毒滅菌 順序 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 71 二 醫(yī)院日常清潔 消毒 滅菌 1 醫(yī)院環(huán)境 類(lèi)環(huán)境 層流潔凈手術(shù)室 病房 空氣凈化 細(xì)菌菌落總數(shù)不超過(guò)10cfu m2 層流通風(fēng) 類(lèi)環(huán)境 普通手術(shù)室 產(chǎn)房 嬰兒室 早產(chǎn)兒室 普通保護(hù)性隔離室 燒傷病房 重癥監(jiān)護(hù)室 細(xì)菌菌落總數(shù)不超過(guò)200cfu m2 循環(huán)風(fēng)紫外線或靜電紫外線空氣消毒器消毒 類(lèi)環(huán)境 兒科 婦產(chǎn)科檢查室 注射 換藥 供應(yīng)室 清潔區(qū) 急診室 化驗(yàn)室 普通病房和診室 細(xì)菌菌落總數(shù)不超過(guò)500cfu m2 循環(huán)風(fēng)紫外線或靜電紫外線空氣消毒器消毒 熏蒸或噴霧 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 72 概念 使室內(nèi)空氣中的含菌量盡量減少到無(wú)塵無(wú)菌的狀態(tài)的方法 空氣凈化 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 73 2 預(yù)防性和疫原性消毒 預(yù)防性消毒 是指對(duì)可疑受感染的場(chǎng)所 人體和物品進(jìn)行消毒 疫原性消毒 是指對(duì)確實(shí)受感染的場(chǎng)所和物品進(jìn)行消毒 分為 隨時(shí)消毒 終末消毒 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 74 3 被服類(lèi) 一般可用日光曝曬法 高溫消毒特殊感染時(shí)用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒感染患者的被服與普通患者分開(kāi)工作人員的與患者的要分開(kāi) 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 75 4 皮膚和粘膜的消毒 皮膚 2 碘酊 75 酒精 0 5 碘伏二次粘膜 0 5 碘伏二次泌尿系 導(dǎo)尿 嚴(yán)格無(wú)菌操作 消化系 灌腸 清潔 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 76 5 器械物品 高度危險(xiǎn)的器材 嚴(yán)格滅菌 首選壓力蒸汽滅菌 中度危險(xiǎn)的器材 最好用熱力消毒或選用性能良好的化學(xué)消毒劑 低度危險(xiǎn)器材 只需清洗干凈或選用低效消毒劑浸泡 不需滅菌處理 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 77 四 清潔 消毒 滅菌的監(jiān)測(cè)與效果評(píng)價(jià) 滅菌后的物品器械不得檢出活微生物 消毒液 100個(gè)菌落 ml 接觸血液 粘液 分泌物的醫(yī)療用品 消毒后不得查出HBsAg 接觸粘膜 皮膚的醫(yī)療用品不得檢出致病微生物 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 78 第三節(jié)無(wú)菌技術(shù) aseptictechnique 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 79 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握無(wú)菌技術(shù) 無(wú)菌物品 非無(wú)菌物品 無(wú)菌區(qū) 非無(wú)菌區(qū)概念掌握無(wú)菌技術(shù)的操作原則掌握無(wú)菌操作技術(shù) 無(wú)菌持物鉗的使用法 無(wú)菌容器的使用法 無(wú)菌包的使用法 鋪無(wú)菌盤(pán)法 取用無(wú)菌溶液法 戴無(wú)菌手套法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 80 一 基本概念 無(wú)菌技術(shù) 在醫(yī)療 護(hù)理操作中 保持無(wú)菌物品 無(wú)菌區(qū)域不被污染 防止病原微生物侵入人體或傳播給他人的的一系列操作技術(shù)和管理方法 是預(yù)防醫(yī)院感染的重要基本措施 無(wú)菌物品 經(jīng)過(guò)滅菌處理后保持無(wú)菌狀態(tài)或未被污染的物品 無(wú)菌區(qū) 經(jīng)過(guò)滅菌處理且未被污染的區(qū)域 有菌區(qū) 未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 81 二 無(wú)菌技術(shù)操作原則 1 環(huán)境清潔 寬敞操作前30min通風(fēng) 停止清掃工作 減少走動(dòng) 2 工作人員修剪指甲 戴帽子 口罩 洗手 3 物品保管有序 無(wú)菌物品須與非無(wú)菌物品分別放置 并有明顯標(biāo)志 無(wú)菌物品須存放于無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi) 包外注明名稱(chēng) 滅菌日期 并按失效期先后順序放置 無(wú)菌包在未污染的情況下 保存期一般為7天 取用無(wú)菌物品應(yīng)使用無(wú)菌鉗 無(wú)菌物品一經(jīng)取出 不可放回 無(wú)菌物疑有污染或已被污染 應(yīng)重新更換或重新滅菌 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 82 4 明確無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū) 操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離 取放無(wú)菌物時(shí) 面向無(wú)菌區(qū) 手臂須保持在腰部或操作臺(tái)面以上 不可跨越無(wú)菌區(qū) 手不可觸及無(wú)菌物 不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑 咳嗽 打噴嚏 未經(jīng)消毒的物品不可觸及或跨越無(wú)菌區(qū) 5 一物一人一套無(wú)菌物品僅供一位病人使用一次 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 83 三 無(wú)菌技術(shù)基本操作法 無(wú)菌持物鉗的使用無(wú)菌容器的使用無(wú)菌包的使用鋪無(wú)菌盤(pán)取用無(wú)菌溶液法戴無(wú)菌手套 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 84 一 無(wú)菌持物鉗的使用 目的 取放和傳遞無(wú)菌物品 1 種類(lèi) 卵圓鉗 三叉鉗 鑷子 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 85 2存放無(wú)菌持物鉗的方法 濕式保存 浸泡 鉗軸節(jié)上2 3cm 鑷子的1 2 1次 W 使用多1次 D干式保存 干燥保存4 6h 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 86 3 無(wú)菌持物鉗的使用 使用時(shí)保持持物鉗或無(wú)菌鑷夾取端向下就地使用不碰容器內(nèi)壁及口沿不倒轉(zhuǎn)不甩鑷不夾取遠(yuǎn)處物品 油紗布不可用無(wú)菌持物鉗換藥或消毒皮膚 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 87 二 無(wú)菌容器的使用 目的 用于盛放無(wú)菌物品并使之處于無(wú)菌狀態(tài) 無(wú)菌容器有無(wú)菌盒 罐 盤(pán)及貯槽等 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 88 二 無(wú)菌容器的使用 續(xù) 無(wú)菌容器存放時(shí)容器上應(yīng)有醒目標(biāo)簽 注明容器內(nèi)的物品 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 89 實(shí)施 檢查名稱(chēng) 有效期 儲(chǔ)槽的密封性 二 無(wú)菌容器的使用 續(xù) 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 90 打開(kāi)無(wú)菌容器 將蓋內(nèi)面向上 不可污染蓋內(nèi)面 容器邊緣及內(nèi)面持物鉗取物時(shí) 注意持物鉗及物品不能觸及容器邊緣 二 無(wú)菌容器的使用 續(xù) 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 91 二 無(wú)菌容器的使用 續(xù) 避免容器的無(wú)菌物品在空氣中暴露過(guò)久 無(wú)菌容器關(guān)閉時(shí) 蓋子應(yīng)由側(cè)面覆蓋 近或向前整個(gè)容器口手持無(wú)菌容器時(shí) 托住容器底部 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 92 三 無(wú)菌包的使用 無(wú)菌物品應(yīng)使用質(zhì)厚 致密 未脫脂的雙層純棉包布包扎 目的 保持無(wú)菌包內(nèi)物品于無(wú)菌狀態(tài) 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 93 無(wú)菌包包扎法 物品放中央 蓋近側(cè)角 左右兩角 用帶扎緊 滅菌備用 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 94 三 無(wú)菌包的使用 續(xù) 蓋上最后一角包布后用系帶以 字形扎妥無(wú)菌包外應(yīng)附上包的名稱(chēng)及滅菌日期 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 95 開(kāi)包法 打開(kāi)前先檢查無(wú)菌包名稱(chēng)及滅菌日期 查看化學(xué)指示膠帶顏色是否改變 包布有無(wú)潮濕 破損 三 無(wú)菌包的使用 續(xù) 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 96 將無(wú)菌包平擱在清潔 干燥 平坦的操作臺(tái)面上 三 無(wú)菌包的使用 續(xù) 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 97 三 無(wú)菌包的使用 續(xù) 解開(kāi)系帶再用手指捏住包布角外面 依次揭開(kāi)包布 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 98 三 無(wú)菌包的使用 續(xù) 無(wú)菌包內(nèi)物品未一次用完應(yīng)按原折痕依次包蓋 包布帶橫向繞捆固定 隨即注明開(kāi)包日期及時(shí)間 24小時(shí)內(nèi)可再使用 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 99 四 無(wú)菌溶液取用法 清潔 擦凈瓶外灰塵查對(duì) 認(rèn)真檢查并核對(duì)標(biāo)簽 名稱(chēng) 生產(chǎn)日期等 檢查密封瓶瓶口包裝是否松動(dòng) 搖動(dòng)溶液瓶并倒轉(zhuǎn)溶液瓶對(duì)光檢查藥液有無(wú)變質(zhì) 沉淀 目的 保持無(wú)菌溶液的無(wú)菌狀態(tài) 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 100 四 無(wú)菌溶液取用法 續(xù) 開(kāi)瓶塞 用啟瓶器撬開(kāi)瓶蓋 用拇指與食指或用雙手拇指于標(biāo)簽側(cè)將瓶塞邊緣向上翻起 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 101 四 無(wú)菌溶液取用法 續(xù) 旋松瓶塞后再拉出瓶塞 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 102 四 無(wú)菌溶液取用法 續(xù) 倒溶液 倒出少許溶液旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口再由沖洗后的瓶口處按需要量倒入無(wú)菌容器蓋瓶塞 倒畢塞進(jìn)瓶塞 消毒后蓋好 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 103 四 無(wú)菌溶液取用法 續(xù) 注明開(kāi)瓶日期及時(shí)間 已打開(kāi)過(guò)的溶液可保存24小時(shí) 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 104 五 鋪無(wú)菌盤(pán)法 目的 將無(wú)菌巾鋪在清潔干燥的治療盤(pán)內(nèi) 形成無(wú)菌區(qū) 放置無(wú)菌物品 以供治療用 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 105 五 鋪無(wú)菌盤(pán)法 續(xù) 無(wú)菌盤(pán)是為了短期存放無(wú)菌物品和便于無(wú)菌操作而設(shè)置的折盤(pán)后在4小時(shí)內(nèi)使用分單層和雙層底鋪法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 106 六 戴無(wú)菌手套法 目的 在執(zhí)行某些醫(yī)療護(hù)理操作時(shí) 需戴無(wú)菌手套 以確保無(wú)菌 保護(hù)病人免受感染 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 107 六 戴無(wú)菌手套法 核對(duì)手套包上的手套號(hào)碼及滅菌日期按打開(kāi)無(wú)菌包的方法打開(kāi)手套包捏住手套腕部翻折部位向前提出 對(duì)掌 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 108 六 戴無(wú)菌手套法 先帶上一只手套將已戴上手套的手指插入未戴手套的翻折部位 小心戴好另一只手套雙手調(diào)整手套位置 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 109 注意事項(xiàng) 已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內(nèi)面 非無(wú)菌面 未戴手套的手不可觸及手套的外面戴好手套的雙手應(yīng)保持在腰以上 肩以下的范圍手套破損應(yīng)及時(shí)更換 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 110 操作程序 評(píng)估 用物 環(huán)境 護(hù)士 查對(duì)物品 單巾鋪盤(pán) 取包核對(duì) 夾巾打開(kāi) 夾物放入 履蓋折好 注明時(shí)間 原折包好 注明時(shí)間 開(kāi)蓋容器 雙巾鋪盤(pán) 取包核對(duì) 夾巾打開(kāi) 開(kāi)包放物 倒溶液 核對(duì) 開(kāi)蓋 消毒 倒液 蓋瓶塞 記時(shí)間 夾紗布 鉗子 夾巾打開(kāi) 履蓋折好 注明時(shí)間 開(kāi)盤(pán) 戴手套 打開(kāi)無(wú)菌盤(pán) 托物操作 脫下手套 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 111 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 112 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1 掌握隔離的概念 隔離消毒原則 2 熟悉隔離區(qū)域的設(shè)置 各種隔離適宜的范圍 3 掌握隔離技術(shù)操作 穿脫隔離衣 口罩的使用 避污紙的使用 刷手法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 113 內(nèi)容 一 隔離的概念二 隔離病區(qū)的管理三 隔離種類(lèi)及措施四 隔離技術(shù)操作法 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 114 一 隔離的概念 隔離 isolation 通過(guò)控制傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群的措施 達(dá)到防止微生物在病人 工作人員及媒介中播散的目的 根據(jù)隔離的目的可分為 傳染性隔離 對(duì)傳染病病人及攜帶者采取的隔離稱(chēng)為傳染源隔離 保護(hù)性隔離 對(duì)易感人群采取的隔離 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 115 二 隔離病區(qū)的管理 食堂 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 116 一 傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置 患者的安置 隔離單位的要求 隔離標(biāo)志腳墊消毒手用物避污紙掛衣架隔離衣 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 117 二 隔離區(qū)域 工作區(qū)域 的劃分及隔離要求 清潔區(qū) cleanarea 半污染區(qū) halfcontaminatedarea 污染區(qū) contaminatedarea 未被病原微生物污染的區(qū)域 有可能被病原微生物污染的區(qū)域 被病原微生物污染的區(qū)域 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 118 清潔區(qū) cleanarea 凡未和病員直接接觸 未被病原微生物污染的區(qū)域 隔離要求 患者及患者接觸過(guò)的物品不得進(jìn)入清潔區(qū) 工作人員接觸患者后需刷手 脫去隔離衣及鞋方可進(jìn)入清潔區(qū) 更衣室 配餐室 庫(kù)房 值班室 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 119 半污染區(qū) halfcontaminatedarea 有可能被病原微生物污染的區(qū)域 隔離要求 患者或穿了隔離衣的工作人員通過(guò)走廊時(shí) 不得接觸墻壁 家具等物體 各類(lèi)檢驗(yàn)標(biāo)本有一定的存放盤(pán)和架 檢驗(yàn)完的標(biāo)本及容器等應(yīng)嚴(yán)格按要求分別處理 醫(yī)護(hù)辦公室 治療室 病區(qū)的走廊 化驗(yàn)室 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 120 污染區(qū) contaminatedarea 患者直接或間接接觸 被病原微生物污染的區(qū)域 隔離要求 污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理 不得帶到他處 工作人員進(jìn)入污染區(qū)對(duì) 務(wù)必穿隔離衣 戴口罩 帽子 必要時(shí)換隔離鞋 離開(kāi)前脫隔離衣 鞋 并消毒雙手 病室 廁所 浴室 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 121 三 隔離消毒原則 一般隔離消毒終末消毒處理 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 122 一般隔離消毒 工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩 帽子 穿隔離衣 穿隔離衣前 備齊所需的物品集中完成各種護(hù)理治療操作以減少穿脫隔離衣和刷手的次數(shù) 穿隔離衣后只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)一切操作要嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)接觸患者或污染物品后必須消毒雙手 患者的用物 信件 錢(qián)幣等經(jīng)消毒后方可送出室外患者的排泄物 分泌物嘔吐物及各種引流液應(yīng)按規(guī)定消毒后處理患者接觸的醫(yī)療器械應(yīng)按規(guī)定消毒需送出病區(qū)處理的物品 應(yīng)置污物袋內(nèi)并做明顯標(biāo)記 病室空氣每日消毒每日可用紫外線照射或消毒液噴霧每日晨間護(hù)理后 用消毒液擦拭床及床旁桌椅 嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度向患者及陪伴 探視者做好健康宣傳 傳染性分泌物連續(xù)三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過(guò)隔離期 醫(yī)生開(kāi)出解除隔離醫(yī)囑后 方可解除隔離 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 123 終末消毒處理 終末消毒處理 terminaldisinfection 是指對(duì)出院 轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室 用物 醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理 患者的終末處理 病室的終末處理 如患者已死亡 須用消毒液做尸體護(hù)理用浸透消毒液的棉球及敷料填塞口 鼻 耳 陰道 肛門(mén)等孔道更換傷口敷料后 用浸透消毒液的一次性尸單包裹尸體 放入不滲透的尸袋中 將袋口系緊 送傳染科太平間 關(guān)閉病室門(mén)窗 打開(kāi)床旁桌 攤開(kāi)棉被 豎起床墊 用消毒液熏蒸或用紫外線照射消毒 然后打開(kāi)門(mén)窗 用消毒液擦拭家具 地面 體溫計(jì)用消毒液浸泡血壓計(jì)及聽(tīng)診器送熏蒸箱消毒 被服類(lèi)消毒處理后再清洗床墊 棉被和枕芯可用日光暴曬處理或送消毒室處理 用物的終末處理 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 124 三 隔離種類(lèi)和措施 傳染病隔離保護(hù)性隔離 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 125 嚴(yán)密隔離 strictisolation 是為傳染性強(qiáng) 死亡率高的傳染病設(shè)計(jì)的隔離適用于經(jīng)飛沫 分泌物 排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病 如霍亂 鼠疫等 主要的隔離措施 工作人員接觸患者時(shí) 必須戴好口罩和帽子 穿隔離衣和隔離鞋 必要時(shí)戴手套 消毒措施必須嚴(yán)格 設(shè)專(zhuān)門(mén)的隔離室 患者應(yīng)住單間病室 通向過(guò)道的門(mén)窗關(guān)閉室內(nèi)用具力求簡(jiǎn)單 耐消毒 室外掛有明顯的標(biāo)志 禁止患者出病室及家屬的探視與陪護(hù) 室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒 每天1次 患者的分泌物 嘔吐物和排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理 污染敷料裝袋標(biāo)記后焚燒處理 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 126 呼吸道隔離 respiratorytractisolation 主要用于防止通過(guò)空氣中飛沫傳播的感染性疾病 如肺結(jié)核 流腦 麻疹 百日咳等隔離的主要措施有 工作人員進(jìn)入病室需戴口罩并保持口罩干燥必要時(shí)穿隔離衣 同一病原菌感染者可同住一室有條件時(shí)盡量使隔離病室遠(yuǎn)離其他病室通向走道的門(mén)窗須關(guān)閉 患者離開(kāi)病室需戴口罩 保持空氣流通室內(nèi)空氣用紫外線照射或消毒液噴灑消毒每天1次 為患者準(zhǔn)備專(zhuān)用痰杯口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理后方可丟棄 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 127 消化道隔離 digestivetractisolation 又稱(chēng)床旁隔離適用于由患者的排泄物直接或間接污染了的食物或水源所引起傳播的疾病 如傷寒 細(xì)菌性痢疾 甲型肝炎等通過(guò)隔離可切斷糞 口傳播途徑 主要隔離措施 工作人員接觸不同病種患者時(shí) 應(yīng)更換隔離衣 接觸污染物時(shí)戴手套 消毒雙手 不同病種患者最好能分室居住 如同居一室 須做好床邊隔離床間距1m以上每一床單位應(yīng)加隔離標(biāo)記患者不得互相交換物品 病室應(yīng)有防蠅設(shè)備并做到無(wú)蟑螂 無(wú)鼠 患者的食具 便器各自專(zhuān)用嚴(yán)格消毒 剩余的食物或排泄物均應(yīng)消毒處理后才能倒掉 被糞便污染的物品要隨時(shí)裝袋 作好標(biāo)記后送消毒或焚燒處理 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 128 接觸隔離 contactisolation 適用于經(jīng)體表或傷口直接 間接接觸而感染的疾病如破傷風(fēng)氣性壞疽等隔離的主要措施有 工作人員接觸患者時(shí)需戴口罩 帽子 手套 穿隔離衣 工作人員的手或皮膚有破損時(shí)應(yīng)避免接觸患者 必要時(shí)戴手套 患者應(yīng)住單間病室不許接觸他人 凡患者接觸過(guò)的一切物品 如被單 衣物 換藥器械等均應(yīng)先滅菌 然后再進(jìn)行清潔 消毒 滅菌 被患者污染的敷料應(yīng)裝袋標(biāo)記后送焚燒處理 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 129 血液 體液隔離 blood bodyliquidisolation 主要用于預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病如乙型肝炎 艾滋病 梅毒等隔離的主要措施有 工作人員注意洗手 嚴(yán)防被注射針頭等利器刺破 若手被血液 體液污染或可能污染 應(yīng)立即用消毒液洗手 護(hù)理另一個(gè)患者前也應(yīng)洗手 為防止血濺 應(yīng)戴口罩及護(hù)目鏡 若血液或體液可能污染工作服時(shí)需穿隔離衣 接觸血液或體液時(shí)應(yīng)戴手套 同種病原體感染者可同室隔離 若患者衛(wèi)生自理差或出血不能控制易造成環(huán)境污染者應(yīng)單人隔離 被血液或體液污染的室內(nèi)表面物品 立即用消毒液擦拭或噴灑 被血液或體液污染的物品 應(yīng)裝袋標(biāo)記后送消毒或焚燒患者用過(guò)的針頭應(yīng)放入防水 防刺破 有標(biāo)記的容器內(nèi) 直接送焚燒處理 探視陪伴人員應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 130 昆蟲(chóng)隔離 insectisolation 適用于以昆蟲(chóng)為媒介而傳播的疾病如乙型腦炎 流行性出血熱 瘧疾 斑疹傷寒等根據(jù)昆蟲(chóng)類(lèi)型來(lái)確定隔離措施 瘧疾及乙型腦炎主要由蚊子傳播 所以病室應(yīng)有蚊帳及其他防蚊設(shè)施 斑疹傷寒患者入院時(shí)應(yīng)經(jīng)滅虱處理后才能住進(jìn)同種病室 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 131 保護(hù)性隔離 protectiveisolation 也稱(chēng)反向隔離 適用于抵抗力低或極易感染的患者 如嚴(yán)重?zé)齻?早產(chǎn)兒 白血病 臟器移植及免疫缺陷患者等 主要隔離措施 凡進(jìn)入病室內(nèi)的人員應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣 帽子 口罩 手套及拖鞋 接觸患者前 后及護(hù)理另一位患者前均應(yīng)洗手 設(shè)專(zhuān)用隔離室 患者住單間病室隔離 病室內(nèi)空氣 地面 家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒并通風(fēng)換氣 未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離區(qū) 探視者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施 凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者 包括工作人員均應(yīng)避免接觸患者 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 132 四 隔離技術(shù)操作法 一 口罩 帽子的使用 二 刷手及消毒手 三 避污紙的使用 四 穿 脫隔離衣 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 133 一 口罩 面罩 護(hù)目鏡及帽子的使用 1 口罩 面罩 護(hù)目鏡是保護(hù)病人和工作人員 避免互相傳染 并防止污染工作人員眼 口 鼻及無(wú)菌物品或清潔物等 注意 蓋住口鼻 戴上口罩后 不可用污染的手觸摸口罩 勤換洗 口罩潮濕立即更換 紗布口罩使用4 8h應(yīng)更換 一次性口罩使用不超過(guò)4h 每次接觸嚴(yán)密隔離的傳染病人后應(yīng)立即更換 口罩用后 不可懸掛在胸前 取下后污染面向內(nèi)折疊 戴脫口罩前后 清洗雙手 2 帽子防止工作人員的頭發(fā) 頭屑散落或頭發(fā)被污染 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 134 四 隔離技術(shù)操作法 續(xù) 手的消毒穿 脫隔離衣避污紙 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 135 二 手的清潔與消毒 目的 清除醫(yī)務(wù)人員手上的污垢和致病微生物 切斷通過(guò)手傳播感染的途徑 避免感染和交叉感染的發(fā)生 避免污染無(wú)菌物品和清潔物品 分洗手和手的消毒 基護(hù) 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 136 1 洗手 進(jìn)入和離開(kāi)病房前由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前處理清潔或無(wú)菌物品前無(wú)菌操作前后手上有污物或與微生物污染物或體液接觸后接觸傷口前手與病人接