母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證辦理程序分析.doc

母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證辦理程序 一、申辦材料： 設(shè)置申請書。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正、副本復印件。單位法人證書（副本）。母嬰保健技術(shù)考核合格證書復印件。母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證申請表（附件1）。母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請登記書（附件2）。 二、申辦程序： 提交申請書及資料資料審查及人員資格審查現(xiàn)場評審辦理登記注冊手續(xù)收費及發(fā)放母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證。 三、辦理時限： 現(xiàn)場驗收合格后20個工作日。 四、收費標準： 每證10元。附件1：母嬰保健技術(shù)服務(wù)職業(yè)許可申請表被申請機關(guān)：申請單位：地 址機構(gòu)類別：所有制形式：申請技術(shù)服務(wù)項目婚前醫(yī)學檢查結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)產(chǎn)前診斷遺傳病診斷其他提交文件目錄：（1）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正、副本復印件（2）關(guān)醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證、注冊證、護士注冊證（3）單位法人證書（副本）（4）有關(guān)醫(yī)師的母嬰保健技術(shù)考核合格證書（5）醫(yī)療機構(gòu)評面圖（6）職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學檢測報告（待產(chǎn)房、產(chǎn)房、病房）（7）傳染病管理機構(gòu)及登記、報告制度申請單位(蓋章） 年月日附件2：母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請登記書申請單位名稱（蓋章）：法定代表人（簽章）：登記號機構(gòu)性質(zhì)：申請日期： 年月 日批準文號： 字（ ）第 號中華人民共和國衛(wèi)生部制填表說明1、 此表為醫(yī)療保健機構(gòu)向登記機關(guān)申請母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證時專用。2、 醫(yī)療機構(gòu)代碼按照衛(wèi)統(tǒng)發(fā)（1991）第6號文件衛(wèi)生單位名稱代碼及數(shù)據(jù)庫管理辦法（暫行）和補充規(guī)定的有關(guān)規(guī)定填寫。3、 附表22隸屬關(guān)系在后面的括號中填寫應(yīng)選項目的號碼，只能填一個。4、 附表22所有制形式在后面的括號中填寫應(yīng)選項目的號碼，只能填一個。5、 附表22服務(wù)對象填寫要求同4。6、 附表22法定代表人醫(yī)療保健機構(gòu)擁有法人地位者，填寫其法定代表人姓名；醫(yī)療保健機構(gòu)若無法人地位，則填寫具有法人地位的主管單位的法定代表人姓名。7、 附表23在科室設(shè)置情況表的內(nèi)用劃“”方式填報。8、 附表23醫(yī)療保健機構(gòu)凡在某一級科目下設(shè)置二級學科（專業(yè)組）的，應(yīng)填報到所列二級科目；未劃分二級學科（專業(yè)組）的只填報的一級科目；未開展的服務(wù)科目不必填報。9、 附表24在每項空格中填寫相應(yīng)項目的人數(shù)。10、 附表24人員情況除檢驗、護理、醫(yī)技科室外，只填寫取得母嬰保健技術(shù)合格證書的醫(yī)療保健技術(shù)人員。11、 附表25設(shè)備醫(yī)療保健機構(gòu)按照母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)基本標準規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備標準，逐項填寫。醫(yī)療保健機構(gòu)簡況機構(gòu)名稱機構(gòu)評審批準登記： 級 等登記號（醫(yī)療機構(gòu)代碼） 所有制形式（1）全民（2）集體（3）私人（4）中外合資合作（5）其他 （ ）隸屬關(guān)系（1）中央屬（2）省、自治區(qū)、直轄市屬（3）直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬關(guān)系（4）省轄市區(qū)、地轄市屬（5）縣（旗）屬（6）街道辦事處屬（7）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）屬（8）村屬（9）其他（ ）主管單位名稱服務(wù)對象（1）社會（2）內(nèi)部（3）境外人員（4）社會+境外人員 （ ）機構(gòu)地址電話傳真郵政編碼 法定代表人姓名 性別 男女主要負責人姓名 性別 男女出生年月 專業(yè)出生年月 專業(yè)職務(wù) 職稱職務(wù) 職稱最高學歷最高學歷服務(wù)方式 社區(qū)母嬰保健 門診 住院 家庭病床 巡診 其他床位數(shù)備注醫(yī)療保健機構(gòu)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)科室設(shè)置情況表（請在中劃“”）代碼 診療科目 備注 代碼 診療科目 備注 01. 婦女保健科06. 內(nèi)科 01.01 青春期保健07. 外科 01.03 圍產(chǎn)期保健08. 眼科 01.04 更年期保健 01.05 婦女心理行為09 耳鼻喉科 01.06 婦女營養(yǎng) 10. 口腔科 01.07 女職工職業(yè)保健11. 皮膚科 02. 兒童保健科12. 精神科 02.01 集體兒童保健 02.02 兒童生長發(fā)育13. 傳染科 02.03 兒童營養(yǎng) 14. 麻醉科（手術(shù)室） 02.04 兒童心理行為15. 醫(yī)學檢驗科 02.05 兒童五官保健15.01 常規(guī)檢驗 02.06 兒童康復15.02 生化檢驗 02.07 其他15.03 內(nèi)分泌檢驗 15.04 臨床免疫 03. 婚檢?？?5.05 遺傳檢驗：細胞檢驗 03.01 男性婚檢 分子檢驗 03.02 女性婚檢15.06 其他 16. 病理科 04. 婦產(chǎn)科17. 醫(yī)學影像科 04.01 婦科17.01 X線診斷專業(yè) 04.02 產(chǎn)科 04.03 計劃生育17.02 超聲診斷專業(yè) 04.04 內(nèi)分泌 04.05 生殖健康17.03 心電診斷專業(yè) 04.06 其他17.04 腦電及腦血流圖 診斷專業(yè) 05. 兒科17.05 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè) 05.01 新生兒急救17.06 其它 05.02 小兒傳染病18. 中醫(yī)科 05.03 小兒消化 19. 其他 05.04 小兒呼吸 05.05 小兒心臟病 05.06 小兒腎病 05.07 小兒血液病 05.08 小兒神經(jīng)病學 05.09 小兒內(nèi)分泌 05.10 小兒遺傳病 05.11 小兒免疫 05.12 小兒營養(yǎng)不良性疾病防治人員情況職工總數(shù)其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)行政后勤人員數(shù)婦女保健科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師醫(yī) 士兒童保健科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī)婚檢專 科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士婦產(chǎn)科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士助產(chǎn)士兒科主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士遺傳科室主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士泌尿?qū)？浦魅吾t(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士檢驗科主任檢驗師副主任檢驗師主治醫(yī)師醫(yī) 師醫(yī) 士醫(yī)技科室主任技師副主任技師主管技師技 師技術(shù)員技理專業(yè)主任護師副主任護師主治護師護 師護 士護理員母嬰保健技術(shù)服務(wù)儀器設(shè)備情況婚前醫(yī)學檢查設(shè)備有（數(shù)）產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷設(shè)備有（數(shù)）設(shè)備項目名稱（1）婦科檢查臺、檢查床（1）B型超聲診斷儀（2）男、女婚檢常規(guī)器械（2）普通雙目、三筒研究顯微鏡（3）聽診器、血壓、體重計（3）隔水式培養(yǎng)箱、恒溫干燥箱（4）化驗和X光機輔助設(shè)備（4）普通電冰箱、普通離心機（5）其它（5）自動純水蒸餾器、負壓吸引器終止妊娠、結(jié)扎手術(shù)設(shè)備有（數(shù)）（6）超凈工作臺（1）手術(shù)床、器械臺、柜（7）大容量普通、臺式高速離心機（2）負壓吸引器、沖洗設(shè)備（8）低溫電冰箱、恒溫水浴箱（3）照明燈、紫外線消毒燈（9）低壓、高壓電泳儀（4）常用消毒藥品或制劑（10）恒溫水浴搖床、恒溫震蕩器（5）必備搶救設(shè)施及物品（11）普通天平、分析天平（6）手術(shù)包（12）PCR熱循環(huán)儀、液體混合器（7）供血、配血、輸血設(shè)備（13）磁力加熱攪拌器、酚蒸餾器（8）供氧、搶救監(jiān)護設(shè)備（14）三用紫外分析儀（9）消毒設(shè)施（高壓滅菌鍋）（15）紫外分光、熒光分光光度計（10）有關(guān)檢驗等輔助設(shè)施（16）酶標儀、同位素檢測儀（11）轉(zhuǎn)送危、重病人設(shè)備（17）其它 注：欄目不夠請另附頁 提交文件、證件和上級主管部門意見申請母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可登記提交的文件、證件名稱上級主管部門簽署意見 年 月 日 （章）審查、主管領(lǐng)導意見、局長核批審 查人 員意 見 簽字： 年 月 日主管領(lǐng)導意見 簽字： 年 月 日局長核批 簽字： 年 月 日核準登記事項登記號（醫(yī)療機構(gòu)）：醫(yī)療保健機構(gòu)類別：名稱地址： 郵編：法定代表人（主要負責人）：所有制形式服