(推薦課件)跌倒的應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)事件的應(yīng)急流程和處置 跌倒 1 主要內(nèi)容 跌倒的分類跌倒的常見因素跌倒的防范措施傷情認(rèn)定處置宣教 2 跌倒的分類 1 病床前跌倒2 走廊內(nèi)跌倒3 廁所內(nèi)跌倒 3 跌倒常見因素 一 與疾病有關(guān)的因素1 視力衰退或受損 白內(nèi)障 青光眼等 2 心血管系統(tǒng) 體位性低血壓 暈厥 心律不齊 3 下肢功能不良 肌肉無力 周圍神經(jīng)性疾病 4 步行及平行不良 小腦病變等 5 排泄系統(tǒng)失常 夜尿癥 二便失禁 腹瀉 6 精神 意識狀況失常 嚴(yán)重頭暈 乏力 感覺遲鈍 意識障礙 幻覺 定向障礙 7 藥物因素 利尿劑 降糖藥 降壓藥 瀉藥 鎮(zhèn)靜催眠藥 抗精神病藥 麻醉劑等 4 跌倒常見因素 二 物理 環(huán)境因素1 光線不合適 太暗 太亮 2 地面障礙 地面有障礙物 地面潮濕 地面不平 3 廁所 浴室地面濕滑 缺乏扶手4 坐椅太高 太低 5 防范措施 1 評估病人的認(rèn)知 感覺和活動能力 2 根據(jù)患者情況 采取相應(yīng)的防范措施 并對患者 家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行安全告之和健康指導(dǎo)和有關(guān)注意事項(xiàng) 加以防范 3 協(xié)助攙扶上廁所 提供移動幫助 4 地面 物品不阻塞過道 走廊不堆放物品 保持通暢無障礙 地面保持完好 損壞應(yīng)及時修補(bǔ) 地面保持干燥 拖地時不可過濕并放防滑標(biāo)識 5 衛(wèi)生間 盥洗室地面保持干燥 備干拖把 隨時拖干地面 6 防范措施 6 坐椅高低合適無損壞 病房各處照明正常 照明燈壞及時修理 7 加強(qiáng)患者和家屬的安全教育 指導(dǎo)特殊 高?；颊吒淖凅w位時動作要緩慢 兒童 老年人 孕婦 行動不便和殘疾人等 8 入院指導(dǎo)明確 讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置 知道如何得到援助 9 通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng) 10 加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn) 增強(qiáng)對高危患者評估及預(yù)防策略的意識 跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評估率達(dá)到100 評審細(xì)則中3 7 1 1 A 7 警示防范 走廊扶手 8 警示防范 防滑標(biāo)示 9 警示防范 塑膠地面 10 警示防范 床尾掛牌 11 警示防范 輪椅 12 13 14 傷情認(rèn)定 一級 不需或稍微治療與觀察的傷害程度 如擦傷 挫傷 不需縫合的小的撕裂傷等 二級 需要冰敷 包扎 縫合或夾板固定等醫(yī)療處理 護(hù)理處置或病情變化的傷害程度 三級 需要醫(yī)療處置或會診的傷害程度 如骨折 意識喪失 精神或身體狀況改變等 此傷害程度嚴(yán)重影響患者治療過程或造成住院天數(shù)延長 15 處置 患者發(fā)生跌倒時 護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊 測量患者的生命體征及檢查受傷情況 通知醫(yī)生 同時加強(qiáng)巡視或通知家屬留人陪護(hù) 根據(jù)患者的受傷情況 給予不同的處理 一級 可攙扶或用輪椅將患者送回病床 囑其臥床休息 安慰患者并測量血壓 脈搏根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查治療 二級 根據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷 包扎 縫合或夾固定等治療 護(hù)理處置 加強(qiáng)病情觀察 發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理 16 處置 三級 對疑有骨折或肌肉 韌帶損傷的患者 根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法 并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療處理 對于摔傷頭部 出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時 應(yīng)立即采取正確的搬運(yùn)方法將患者移至病床 嚴(yán)格觀察病情變化 注意瞳孔 意識 呼吸 血壓等生命體征的變化 遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施 17 一名患者在走廊內(nèi)發(fā)生跌倒 責(zé)任護(hù)士立即呼叫值班醫(yī)生和護(hù)士 18 立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷情判定和生命體征測量 責(zé)任護(hù)士攙扶患者回病房 19 再次為患者進(jìn)行生命體征測量及全面檢查 提升床檔 24小時留陪護(hù) 予心理疏導(dǎo) 緩解焦慮情緒講明發(fā)生跌倒的原因 避免再次發(fā)生 20 宣教 入院宣教個性化宣教 三個三十秒 醒 躺 坐 站