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病毒性肌炎診斷及護(hù)理,1,PPT學(xué)習(xí)交流,概述又名兒童急性良性肌炎,流行性感冒肌炎等,冬春季節(jié)高發(fā),是兒童在呼吸道病毒感染過程中發(fā)熱的肌炎,以流感病毒多見發(fā)病年齡主要為5-13歲兒童,有文獻(xiàn)報(bào)道最小者為1歲發(fā)病,男孩較女孩多見。,2,PPT學(xué)習(xí)交流,臨床特點(diǎn)發(fā)病前常有發(fā)熱、頭痛、流涕、咳嗽、全身肌肉酸痛、一過性皮疹、腹瀉、嘔吐等上呼吸道及胃腸道感染癥狀;隨后常于晨起突然出現(xiàn)下肢肌肉明顯酸痛,肌痛以小腿肌肉為主,尤以腓腸肌明顯,其次為大腿肌肉,偶可累及頸部、肩胛部、上肢,疼痛以鈍痛為主。,3,PPT學(xué)習(xí)交流,臨床表現(xiàn)因腿痛常致患兒步態(tài)異常、跛行、拒絕走路,嚴(yán)重者可行走困難。肌力下降不明顯?;純浩つw無感覺異常,無紅熱,神經(jīng)反射無異常,無感覺異常。1-2歲的幼兒表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、拒絕站立,易摔倒。查體可有腓腸肌觸痛。,4,PPT學(xué)習(xí)交流,實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查白細(xì)胞大多在正常范圍,有時(shí)降低,淋巴細(xì)胞通常升高;呼吸道病原體檢查可有流感病毒及其它病毒抗體陽(yáng)性;血清磷酸肌酸激酶均有升高明顯,乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶也有輕度升高。肌電圖及肌活檢顯示呈非特異性改變。,5,PPT學(xué)習(xí)交流,診斷依據(jù)有呼吸道或消化道感染病史,突發(fā)晨起肌痛或步態(tài)異常磷酸肌酸激酶升高,6,PPT學(xué)習(xí)交流,鑒別診斷流行性肌痛:有柯薩奇病毒、??瞬《疽?,其特征性表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀后出現(xiàn)突發(fā)的胸部?jī)蓚?cè)或膈肌附著處劇烈難忍的發(fā)作性疼痛,深吸氣或體位改變后可使疼痛加劇。,7,PPT學(xué)習(xí)交流,鑒別診斷多發(fā)性肌炎、皮肌炎:病程進(jìn)展緩慢,病變主要累及四肢的近端肌群,往往并發(fā)皮膚損害,無嚴(yán)重肌痛和觸痛。流感過程中出現(xiàn)的肌痛:主要為酸痛、發(fā)力且疼痛廣泛,部位不固定,磷酸肌酸激酶無顯著升高。,8,PPT學(xué)習(xí)交流,鑒別診斷急性肌紅蛋白尿癥:多急性起病,發(fā)生于病毒感染的高峰期,表現(xiàn)為嚴(yán)重的肌痛和肌肉痙攣,肌肉腫脹,觸痛明顯,尿醬油色,但尿隱血實(shí)驗(yàn)陰性,重者可導(dǎo)致急性腎功能衰竭,肌活檢可見肌纖維壞死,有時(shí)伴有吞噬現(xiàn)象,預(yù)后差。,9,PPT學(xué)習(xí)交流,鑒別診斷小兒急性感染性馳緩性足下垂:一種病因不明的急性單發(fā)性神經(jīng)根綜合癥,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與病毒感染有關(guān),特征性表現(xiàn)為單下肢弛緩性癱瘓,感覺障礙。,10,PPT學(xué)習(xí)交流,治療以抗病毒為主如利巴韋林針、喜炎平針等,限制活動(dòng),疼痛嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。嚴(yán)重者也可以應(yīng)用激素治療。預(yù)后良好,但個(gè)別可長(zhǎng)期不愈,可出現(xiàn)肌肉輕度萎縮。,11,PPT學(xué)習(xí)交流,護(hù)理措施,1.注意適當(dāng)休息,勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合。2.高熱時(shí)應(yīng)物理降溫,多飲水,切記捂得太緊。3.嚴(yán)密觀察患兒生
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