腫瘤的病理變化及分期ppt課件VIP

腫瘤的病理變化及分期,1,惡性腫瘤的異型性,概念：異型性:腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差異。,-分化程度高異型性小惡性腫瘤-分化程度低異型性大,腫瘤的病理變化及分期,2,分級(jí)是依據(jù)腫瘤的分化程度、異型性大小及核分裂數(shù)來(lái)確定惡性程度的級(jí)別，一般采用三級(jí)分級(jí)法。I級(jí)高分化：分化良好，異型性小，惡性程度低預(yù)后較好II級(jí)中分化：惡性程度介于兩者之間III級(jí)未分化：分化差，異型性大，惡性程度高，預(yù)后差,惡性腫瘤的分級(jí),腫瘤的病理變化及分期,3,腫瘤的生長(zhǎng)方式膨脹性生長(zhǎng)多為良性腫瘤，分界清，有包膜、易完整切除外生性生長(zhǎng)向表面生長(zhǎng)，呈乳頭、息肉、菜花狀，良、惡性腫瘤均可，惡性的底部呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)多為惡性腫瘤，分界不清，無(wú)包膜，不易完整切除,腫瘤的病理變化及分期,4,生長(zhǎng)速度,惡性腫瘤生長(zhǎng)快，發(fā)展迅速，病程較短，常伴有組織壞死、潰瘍及出血等異常情況。良性腫瘤一般生長(zhǎng)慢，惡變時(shí)亦可逐漸增大，若合并出血、感染，腫塊可與短期內(nèi)明顯增大,腫瘤的病理變化及分期,5,轉(zhuǎn)移方式直接蔓延腫瘤沿組織間隙、淋巴管、血管生長(zhǎng)、浸潤(rùn)，累及、破壞正常組織，并繼續(xù)生長(zhǎng)淋巴轉(zhuǎn)移局部淋巴結(jié)遠(yuǎn)處淋巴結(jié)胸導(dǎo)管血流血運(yùn)轉(zhuǎn)移運(yùn)行途徑與血流方向一致有無(wú)血道轉(zhuǎn)移，決定臨床分期和治療方案種植性轉(zhuǎn)移Krukenberg瘤（胃癌癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移至盆腔）,腫瘤的病理變化及分期,6,血行轉(zhuǎn)移的位置與器官分布特點(diǎn)侵入體靜脈的癌細(xì)胞肺侵入門靜脈的癌細(xì)胞肝侵入肺靜脈的癌細(xì)胞全身臟器侵入胸、腰、骨盆靜脈脊椎靜脈叢脊椎某些腫瘤與特定器官有特殊親和性肺癌易轉(zhuǎn)移至腎上腺、腦甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌易轉(zhuǎn)移至骨,腫瘤的病理變化及分期,7,惡性腫瘤的臨床分期,分期代表惡性腫瘤的生長(zhǎng)范圍和播散程度TNM分期法：T指原發(fā)腫瘤（tumor）、N為淋巴（node）、M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（metastasis）分期原則腫瘤大小、浸潤(rùn)深度(T1-4)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N0-3)血道轉(zhuǎn)移(M0-1)根據(jù)TNM的不同組合