有毒氣體中毒應(yīng)急預(yù)案

目錄一、目的1二、應(yīng)急救援小組及職責(zé)1三、搶救組職責(zé)1四、救護(hù)組職責(zé)2五、保障組職責(zé)2六、常見的窒息性氣體的性質(zhì)、中毒狀況和預(yù)防：26.1一氧化碳(CO)26.3、應(yīng)急處置原則3七、信息報(bào)告程序3八、有毒氣體中毒救援程序4有毒氣體中毒應(yīng)急預(yù)案一、目的有毒有害氣體室息是指一氧化碳、硫化氧、氰化氧和甲烷等有毒有害氣體被機(jī)體吸入后，使氧的供給、攝取、運(yùn)輸發(fā)生生理障礙，使全身組織細(xì)胞得不到或不能利用氧，而導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧窒息而死亡。有毒有害氣體窒息一般發(fā)生在氣體不流通的局限空間作業(yè)場所。局限空間由于空間小、進(jìn)出口小而少、通風(fēng)差，很容易造成有毒有害氣體累積而形成缺氧，導(dǎo)致其中的作業(yè)人員中毒或缺氧窒息。因作業(yè)空間狹窄，地質(zhì)條件復(fù)雜，地下存在各種有毒氣體可能發(fā)生中毒或窒息，甚至瞬間死亡。近年來有毒有害氣體窒息傷害事件不斷增加，造成的生命代價(jià)太大，教訓(xùn)深刻，因此必須引起高度重視。為了使施工現(xiàn)場的人員掌握有毒氣體窒息中毒的救治原則，并能在事故發(fā)生后積極而因地制宜、分秒必爭地予以妥善處置，提高后期的搶救成功率，降低事故損失，特制定本預(yù)案。二、應(yīng)急救援小組及職責(zé)應(yīng)急救援小組成員組 長： 楊社安副組長: 王也、岳超 組 員： 經(jīng)理部其他成員分搶救、救護(hù)、保障三個(gè)小組。應(yīng)急救援小組辦公室設(shè)在安質(zhì)環(huán)保部常用的救險(xiǎn)電話：火警電話：119 報(bào)警電話：110 醫(yī)療急救：120組長楊社安手機(jī)副組長王也、岳超手機(jī)保障小組長葉康手機(jī)救護(hù)小組長陳仁良手機(jī)搶救小組長鄭麗手機(jī)救援醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院固定電話0571-經(jīng)理部救援電話應(yīng)急辦公室手機(jī)三、搶救組職責(zé)實(shí)施搶救的應(yīng)急方案和措施，并不斷加以改進(jìn)。尋找受害者并轉(zhuǎn)移至安全地帶。在事故有可能擴(kuò)大進(jìn)行搶險(xiǎn)搶修或救援時(shí)，高度注意避免意外傷害。搶險(xiǎn)搶修或救援結(jié)束后，直接報(bào)告最高管理者并對結(jié)果進(jìn)行復(fù)查和評估。四、救護(hù)組職責(zé)在外部救援機(jī)構(gòu)未到達(dá)前，對受害者進(jìn)行必要的搶救(如人工呼吸、包扎止血、防止受傷部位受污染等)。使重度受害者優(yōu)先得到外部救援機(jī)構(gòu)的救護(hù)。協(xié)助外部救援機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送受害者至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并指定人員護(hù)理受害者。五、保障組職責(zé)提出搶險(xiǎn)搶修及避免事故擴(kuò)大的臨時(shí)應(yīng)急方案和措施。指導(dǎo)搶救組實(shí)施應(yīng)急方案和措施。修補(bǔ)實(shí)施中的應(yīng)急方案和措施存在的缺陷。繪制事故現(xiàn)場平面圖，標(biāo)明重點(diǎn)部位，向外部救援機(jī)構(gòu)提供準(zhǔn)確的搶險(xiǎn)救援信息資料。保障系統(tǒng)內(nèi)各組人員必須的防護(hù)、救護(hù)用品及生活物質(zhì)的供給。提供合格的搶險(xiǎn)搶修或救援的物質(zhì)及設(shè)備。設(shè)置事故現(xiàn)場警戒線、崗，維持工地內(nèi)搶險(xiǎn)救護(hù)的正常運(yùn)作。保持搶險(xiǎn)救援通道的通暢，引導(dǎo)搶險(xiǎn)救援人員及車輛的進(jìn)入。搶救救援結(jié)束后，封閉事故現(xiàn)場直到收到明確解除指令。 六、 常見的窒息性氣體的性質(zhì)、中毒狀況和預(yù)防：6.1一氧化碳(CO) 一氧化碳是無色無味氣體，能均勻散布于空氣中，微溶于水，一般化學(xué)性不活潑，但濃度在1375%時(shí)能引起爆炸。一氧化碳多數(shù)屬于工業(yè)爐、內(nèi)燃機(jī)等設(shè)備不完全燃燒時(shí)的產(chǎn)物，也有來自煤氣設(shè)備的滲漏。一氧化碳毒性大，它與人體血紅素的親和力大于氧與人體血紅素的親和力的250300倍。人體吸入含一氧化碳的空氣后，一氧化碳很快與血紅素結(jié)合而大大降低血紅素吸收氧的能力，使人體各部分紕組織和細(xì)胞產(chǎn)乍缺氧，引起窒息和血液中毒，嚴(yán)重時(shí)造成死亡。當(dāng)空氣中CO濃發(fā)達(dá)0.4%時(shí)，人在很短時(shí)間內(nèi)就會失去知覺，若搶救不及時(shí)就會中毒死亡。6.2硫化氫(H2S) 無色有明顯的臭雞蛋氣味的可燃?xì)怏w?？扇苡谒⒁掖肌⑵汀⒚河?、原油、自燃點(diǎn)246，爆炸極限：4.3%46%。硫化氫燃燒時(shí)呈藍(lán)色火焰并產(chǎn)生二氧化硫，硫化氫與空氣混合達(dá)爆炸范圍可引起強(qiáng)烈爆炸。硫化氧是強(qiáng)烈的刺激神經(jīng)的毒物，可引起窒息，即使低濃度硫化氫對眼和呼吸道也有明顯的刺激作用。低濃度時(shí)可因其明顯的臭蛋氣味而被察覺，然而持續(xù)接觸使嗅覺變得遲鈍，高濃度硫化氫能使嗅覺迅速麻木，硫化氧輕度中毒時(shí)，眼睛出現(xiàn)畏光、流淚、眼刺痛，還可有眼瞼痙攣、視力模糊癥狀；鼻咽部灼熱感、咳嗽、胸悶、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛可持續(xù)幾小時(shí)，乏力，腿部有疼痛感覺。中度中毒時(shí)，意識模糊，可有幾分鐘失去知覺，但無呼吸困難。嚴(yán)暈中毒時(shí)，人不矢不覺進(jìn)入深度昏迷，伴有呼吸困難、氣促、臉呈灰色紫茄色直至呼吸困難緩解，心動過速和陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣。大量吸入硫化氫立即產(chǎn)生缺氧，可發(fā)生“電擊樣”中毒，引起肺部損害，導(dǎo)致窄息死亡。預(yù)防窒息中毒的主要預(yù)防措施是加強(qiáng)生產(chǎn)過程中密閉、通風(fēng)和排毒，嚴(yán)格安全操作規(guī)章，加強(qiáng)宣傳教育，普及急救和預(yù)防知識；在進(jìn)入含有有害氣體的局部窄間操作設(shè)備或施工時(shí)，應(yīng)事先進(jìn)行有害氣體監(jiān)測、局部通風(fēng)換氣和凈化空氣決不可憑嗅覺檢測。6.3、應(yīng)急處置原則堅(jiān)持“安令第以、預(yù)防為主、綜合治理”的原則，及時(shí)排查、消除符各類事故隱患，防止各類事故的發(fā)生。應(yīng)急預(yù)案要啟動迅速，施救有方，動作可靠。救人要救“急”，同時(shí)也要求“科學(xué)穩(wěn)妥”。預(yù)防與預(yù)警有害氣體窒息的預(yù)防1.在空氣不流通的局限空間內(nèi)施工，為防止窒息，必須對作業(yè)面內(nèi)空氣提前進(jìn)行儀器監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果和作業(yè)人員的需要，要向作業(yè)區(qū)域進(jìn)行通風(fēng)換氣；2.如檢測到有毒有害氣體，應(yīng)立即停止作業(yè)，待清除不清潔源后再進(jìn)行作業(yè)。3.防毒面具等個(gè)人勞動防護(hù)用品必須在班組作業(yè)前進(jìn)行檢查，確保完好和使用安全。七、信息報(bào)告程序（1）報(bào)告程序應(yīng)急救援小組辦公室接到較大以上安全生產(chǎn)事故報(bào)告后，應(yīng)遵循“迅速、準(zhǔn)確”的原則，立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告。安全生產(chǎn)事故發(fā)生后，項(xiàng)目部應(yīng)立即將事故情況如實(shí)向公司安質(zhì)部和事故所在地安全生產(chǎn)管理部門報(bào)告。（2）事故發(fā)生后及時(shí)上報(bào)的內(nèi)容：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、事故類別、項(xiàng)目名稱；事故發(fā)生的簡要經(jīng)過、傷亡人員情況和直接經(jīng)濟(jì)損失的初步估計(jì)；事故發(fā)生原因初步分析；事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況；其他需要上報(bào)的有關(guān)事項(xiàng)；事故報(bào)告的簽發(fā)人及報(bào)告時(shí)間、聯(lián)系人及聯(lián)系電話等。（3）報(bào)警方式：采用電話報(bào)警。序號名稱規(guī)格數(shù)量備注1供氧防毒面具4套2有毒氣體檢測儀2套3擔(dān)架1副4急救藥箱1個(gè)5手電6個(gè)6對講機(jī)6部應(yīng)急資源配備符合安全的電工工具由電工自帶。社會應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)上級主管部門、政府、安全監(jiān)督管理部門應(yīng)急程序求援指令上報(bào)救助救助公司安全生產(chǎn)委員會、業(yè)主、駐地監(jiān)理報(bào)告報(bào)告事故現(xiàn)場應(yīng)急救援小組求援啟動指令相鄰可依托力量救助救助各應(yīng)急小組求救八、有毒氣體中毒救援程序報(bào)警與接警1、當(dāng)工地發(fā)生有毒氣體中毒事件，在現(xiàn)場的項(xiàng)目人員要立即用對講機(jī)向應(yīng)急小組匯報(bào)險(xiǎn)情并打急救電話120，報(bào)告發(fā)生傷亡傷害的地點(diǎn)、傷害類型，同時(shí)必須告知工程附近醒目標(biāo)志建筑，以利急救中心迅速判斷方位。2、在保證自身安全的情況下，現(xiàn)場人員迅速將中毒者背離，并抬至通風(fēng)區(qū)域。3、應(yīng)急小組負(fù)責(zé)人將傷亡傷害情況及時(shí)報(bào)告公司安質(zhì)部。指揮自救1、項(xiàng)目經(jīng)理立即帶領(lǐng)應(yīng)急小組成員趕赴出事現(xiàn)場。搶救、救護(hù)、防護(hù)組成員攜帶著各自的搶險(xiǎn)工具，趕赴出事現(xiàn)場。2、首先搶救組和項(xiàng)目經(jīng)理第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場一起查明險(xiǎn)情：確定險(xiǎn)情原因，搶救組提出救護(hù)方案 ；項(xiàng)目經(jīng)理主持商定搶救方案。中毒不深，傷者神志清醒的事故，采取邊搶救邊匯報(bào)的處理方式。對中毒者昏迷不醒的采取邊準(zhǔn)備邊匯報(bào)的處理方式。3、救護(hù)組專業(yè)醫(yī)生和救護(hù)到達(dá)后，協(xié)助用擔(dān)架將傷員抬到車上，送往醫(yī)院繼續(xù)救護(hù)。人群疏散與現(xiàn)場保護(hù)1、保障組負(fù)責(zé)把出事地點(diǎn)附近的作業(yè)人員疏散到安全地帶，做到不驚慌失措，勿混亂、擁擠，減少人員傷亡。在事故現(xiàn)場周圍建立警戒區(qū)域?qū)嵤┙煌ü苤?，維護(hù)現(xiàn)場治安秩序。2、保護(hù)現(xiàn)場，取證拍照，找出事故目擊者、知情者了解事故經(jīng)過，并作好原始記錄，為今后的事故調(diào)查提供真實(shí)依據(jù)?，F(xiàn)場散落的物件要盡量保持原狀，搶救需要移動的，要做好繪圖或影像記錄?，F(xiàn)場急救方法簡單診斷如果中毒者處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)盡快對心跳和呼吸的情況作一判斷，看看是否處于“假死”狀態(tài)，處于“假死”狀態(tài)的中毒者全身組織嚴(yán)重缺氧，情況十分危險(xiǎn)，因此應(yīng)盡快用一些簡單有效的方法判斷一下，看看是否“假死”及“假死”的類型。具體方法如下：（1）將中毒者迅速移至比較通風(fēng)干燥的地方，使其仰臥，將上衣與褲帶放松。（2）觀察一下是否呼吸存在。（3）摸一摸頸部的頸動脈或腹溝處的股動脈，有沒有搏動。（4）看一看瞳孔是否擴(kuò)大，瞳孔擴(kuò)大說明了大腦組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，人體也就處于“假死”狀態(tài)。通過以上簡單的檢查，我們即可判斷中毒者是否處于“假死”狀態(tài)。處理方法在簡單診斷的基礎(chǔ)上，一般可按下述情況分別處理：（1）中毒者神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗，甚至有惡心可嘔吐。此類中毒者應(yīng)使其就地安靜休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，加快恢復(fù)；情況嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即小心送往醫(yī)療部門檢查治療；（2）中毒者呼吸，心跳尚存在，但神志昏迷。此時(shí)，應(yīng)將中毒者仰臥，周圍的空氣要流通，并注意保暖。除了要嚴(yán)密地觀察外，還要作好人工呼吸和心臟擠壓的準(zhǔn)備工作。并立即通知醫(yī)療部門撥打120或用擔(dān)架將中毒者送往醫(yī)院救治，在去醫(yī)院的途中，要注意突然出現(xiàn)“假死”現(xiàn)象，如有“假死”需立即進(jìn)行搶救，可邊救邊送往醫(yī)院。（3）如經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，中毒者處于“假死”狀態(tài)，則應(yīng)立即針對不同類型的“假死”進(jìn)行對癥處理。如心跳停止，應(yīng)用體外人工心臟擠壓法來維持血液循環(huán)。如呼吸停止，應(yīng)用口對口的人工呼吸法來維持氣體交換。如呼吸、心跳全停止時(shí)，則需同時(shí)采用上述二法，并需立即向醫(yī)院告急求救。在搶救過程中，任何時(shí)刻搶救工作都不能中止，即使在送往醫(yī)院的途中，也必須繼續(xù)進(jìn)行搶救，一定要邊救邊送，直至心跳、呼吸恢復(fù)。（4）口對口人工呼吸法中毒者仰臥，觸開衣領(lǐng)，松開緊身衣著，放松褲帶，以免影響呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張。然后將中毒者的頭偏向一側(cè)，張開其嘴，用手指清除口腔中的假牙、血塊、嘔吐物等異物，使呼吸道暢通。搶救者在中毒者的一邊，以近其頭部的一手捏住中毒者的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住其額部，另一只手托在中毒者的頸后，將頸部上抬，這樣使工作其頭部充分后仰，以解除舌下墜所致的呼吸粳阻。急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼中毒者嘴（或鼻孔）大口吹氣，同時(shí)觀察中毒者的胸部或腹部是否隆起，以確定吹氣是否有效和適度。吹氣停止后，急救者頭部側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻孔的手，讓氣體從中毒者肺部排除。此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼吸聲，觀察有無呼吸道硬阻。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣12次，即每5秒鐘吹氣一次。（5）體外心臟擠壓法使中毒者仰臥在硬板上或地上，以保證擠壓效果。搶救者跪跨在中毒者的腰部。搶救者以一手掌根部按于中毒者胸骨下二分之一處，即中指尖對準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌。另一手壓在該手的手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3-4厘米。間接壓迫心臟，使心內(nèi)血液搏出。擠壓后突然放松（要注意手掌不能離開胸廊）依靠胸郭的彈性，使胸骨復(fù)位。此時(shí)心臟舒張，大靜肪的血液回流到心臟。按照上述步驟，連續(xù)操作每分鐘需進(jìn)行60次，即每秒一次。應(yīng)急中止及事故調(diào)查有毒氣體中毒事故應(yīng)急搶險(xiǎn)完畢后，項(xiàng)目經(jīng)理立即召集作業(yè)隊(duì)長、安全員有關(guān)班組的全體同志進(jìn)行事故調(diào)查，找出事故原因、責(zé)任人以及制訂防止再次發(fā)生類似的整改措施，并對應(yīng)急預(yù)案的有效性進(jìn)行評審、修訂。預(yù)案管理與評審改進(jìn)針對在應(yīng)急過程預(yù)案中暴露的缺陷，不斷更新完善和改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急人員的培訓(xùn)及演練應(yīng)急人員的培訓(xùn)所有參與應(yīng)