三維電生理標(biāo)測(cè)與導(dǎo)航系統(tǒng)在房顫射頻消融中的應(yīng)用剖析.ppt

三維電生理標(biāo)測(cè)與導(dǎo)航系統(tǒng)在房顫射頻消融中的應(yīng)用,三維電生理標(biāo)測(cè)與導(dǎo)航系統(tǒng),安全性、準(zhǔn)確性及高效性現(xiàn)在已廣泛應(yīng)用于心房顫動(dòng)等各種復(fù)雜心律失常的標(biāo)測(cè)及導(dǎo)管射頻消融,三維電生理標(biāo)測(cè)與導(dǎo)航系統(tǒng),EnSite三維電解剖測(cè)系統(tǒng)（美國(guó)圣猶達(dá)醫(yī)療）CARTO磁電結(jié)合標(biāo)測(cè)系統(tǒng)（美國(guó)強(qiáng)生醫(yī)療）Rhythmia三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)（美國(guó)波士頓科學(xué)）上市3Ding三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)（中國(guó)錦江電子）,一、EnSite三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),Ensite系統(tǒng)的組成EnSiteNavX系統(tǒng)由三對(duì)NavX體表電極、信號(hào)分配器、信號(hào)處理器、計(jì)算機(jī)工作站及數(shù)據(jù)計(jì)時(shí)模塊組成,一、EnSite三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),系統(tǒng)特點(diǎn)1.開放式綠色電生理平臺(tái)2.高匹配度電解剖重建3.一跳式非接觸式標(biāo)測(cè)4.影像動(dòng)態(tài)融合功能,一、EnSite三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),EnSite系統(tǒng)在房顫射頻消融臨床中應(yīng)用EnSite系統(tǒng)指導(dǎo)下，對(duì)左房解剖結(jié)構(gòu)尤其是雙側(cè)肺靜脈及前庭區(qū)域做精確構(gòu)建，使CPVI能夠完整、徹底、有效（如圖所示）。對(duì)于慢性房顫病人，在CPVI完成后可轉(zhuǎn)復(fù)為竇律，并對(duì)其作竇律下高密度電壓基質(zhì)標(biāo)測(cè)，個(gè)體化的對(duì)存在左房房顫基質(zhì)的區(qū)域進(jìn)行補(bǔ)充消融。,Marshall韌帶,一、EnSite三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),左心房CT動(dòng)態(tài)融合指導(dǎo)下的房顫消融,EnSite系統(tǒng)在房顫射頻消融臨床中應(yīng)用,一、EnSite三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),EnSite三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)自身也在不斷追求改進(jìn)及發(fā)展。即將在國(guó)內(nèi)上市的軟件系統(tǒng)EnSitePrecision標(biāo)測(cè)模塊進(jìn)一步對(duì)原有模塊進(jìn)行了優(yōu)化改進(jìn)，如實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)同步進(jìn)行多個(gè)標(biāo)測(cè)圖，自動(dòng)式單、雙極標(biāo)測(cè)數(shù)據(jù)采集等；而硬件系統(tǒng)MediGuide則將導(dǎo)航技術(shù)集成在Artiszee平板血管造影系統(tǒng)上，不再需要對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)X線透視以確定導(dǎo)管位置，從而進(jìn)一步降低射頻曝光劑量；,二、CARTO三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),CARTO三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)組成該系統(tǒng)由定位板（體外地磁場(chǎng)發(fā)生器）、參考定位電極、消融標(biāo)測(cè)導(dǎo)管、CARTO處理器、計(jì)算機(jī)工作站、人機(jī)界面單元組成,二、CARTO三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),CARTO三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)工作原理其原理類似于GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)，CARTO系統(tǒng)的磁場(chǎng)是由置于檢查床下的定位板里內(nèi)置的三個(gè)磁場(chǎng)發(fā)生器發(fā)出。患者躺在手術(shù)床上時(shí)其心臟位于定位板所發(fā)出的磁場(chǎng)之中，導(dǎo)管一旦進(jìn)入心腔后，置于導(dǎo)管頂端的磁場(chǎng)傳感器就可將接收到的磁場(chǎng)信號(hào)的振幅、頻率以及周期的變化傳入CARTO磁電處理器。CARTO處理器是CARTO系統(tǒng)的核心，內(nèi)置磁場(chǎng)和心電放大處理器，將標(biāo)測(cè)導(dǎo)管頭端采集的磁場(chǎng)信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，與同時(shí)采集的心電信號(hào)一起經(jīng)濾波、放大并數(shù)字化處理后輸入到計(jì)算機(jī)中。經(jīng)計(jì)算機(jī)的工作站處理，顯示出心腔的三維解剖圖像、電激動(dòng)傳導(dǎo)順序、電壓分布范圍等。并將導(dǎo)管頂端在磁場(chǎng)內(nèi)的三維位置、導(dǎo)管頂端所指的方向、導(dǎo)管頂端彎曲的前后徑及其貼靠程度顯示出來。,二、CARTO三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),系統(tǒng)特點(diǎn)1.定位記憶功能2.三維顯示功能3.磁電雙定位技術(shù)4.影像化建摸技術(shù)（FAM）5.CARTO融合技術(shù)（CartoMerge）6.減少放射損傷,二、CARTO三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),CARTO三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)在房顫射頻消融臨床中應(yīng)用針對(duì)心房顫動(dòng)消融策略是肺靜脈前庭環(huán)形消融，在破壞房顫基質(zhì)的基礎(chǔ)上同時(shí)達(dá)到肺靜脈電學(xué)隔離的終點(diǎn)。在CARTO三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)下通過環(huán)肺靜脈線性消融顯著提高房顫射頻消融的成功率、降低復(fù)發(fā)率。,二、CARTO三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),CARTO三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)在房顫射頻消融臨床中應(yīng)用,LSPV,LIPV,LSPV,LIPV,二、CARTO三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),CARTO三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)局限性CARTO系統(tǒng)要求在整個(gè)標(biāo)測(cè)過程中，心臟節(jié)律必須規(guī)則、穩(wěn)定，只允許在同一種心臟節(jié)律下取樣作圖，使參考導(dǎo)聯(lián)的基點(diǎn)對(duì)每一取樣點(diǎn)保持一致。以保證標(biāo)測(cè)的心臟激動(dòng)順序與解剖結(jié)構(gòu)相一致，這樣對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不能耐受的心動(dòng)過速、短陣性心動(dòng)過速以及發(fā)作次數(shù)較少的早搏就不能進(jìn)行有效的標(biāo)測(cè)。,三、Rhythmia三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),Rhythmia三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的組成Rhythmia三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)由定位板、信號(hào)站、計(jì)算機(jī)工作站、人機(jī)界面單元、接線板及高密度標(biāo)測(cè)導(dǎo)管組成,三、Rhythmia三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),系統(tǒng)特點(diǎn)1.自動(dòng)化程度高2.精度高3.快速驗(yàn)證4.動(dòng)態(tài)回顧,5.高密度標(biāo)測(cè)導(dǎo)管（Orion導(dǎo)管）6.診斷和消融導(dǎo)管開放7.CT/MRI融合技術(shù)8.連接簡(jiǎn)單,三、Rhythmia三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),Rhythmia三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)清晰、高效等特性將心臟標(biāo)測(cè)帶入了新紀(jì)元，為開展復(fù)雜心律失常的消融治療提供更可靠的保障。,術(shù)中精細(xì)標(biāo)測(cè)及傳導(dǎo)路徑的顯示圖,四、3Ding三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),3Ding系統(tǒng)的組成3Ding系統(tǒng)主要由生物信號(hào)前置放大器、計(jì)算機(jī)工作站、信號(hào)分配器、體表參考電極等組成,四、3Ding三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),系統(tǒng)特點(diǎn)1.開放的平臺(tái)2.完整的多道電生理功能3.準(zhǔn)確的三維標(biāo)測(cè)功能4.獨(dú)特的波形模板匹配功能,5.內(nèi)置刺激功能6射頻儀遠(yuǎn)程控制功能7.有創(chuàng)血壓功能,四、3Ding三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),3Ding系統(tǒng)在房顫射頻消融臨床中應(yīng)用目前主流的房顫射頻消融策略均以左房雙側(cè)環(huán)肺靜脈線性消融為基礎(chǔ)，是普遍采用的解剖消融。在3Ding系統(tǒng)指導(dǎo)下，能對(duì)左房解剖結(jié)構(gòu)尤其是雙側(cè)肺靜脈及前庭區(qū)域做精確重構(gòu)，使得消融能夠完整、徹底、有效。,Marshall韌帶,四、3Ding三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),行左右肺靜脈隔離并于三尖瓣狹實(shí)施部線性消融,3Ding系統(tǒng)在房顫射頻消融臨床中應(yīng)用,四、3Ding三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng),3Ding