《有效的醫(yī)患溝通》PPT課件

有效的醫(yī)患溝通（一）,臨沂市人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理辦公室尹永學,1,醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀,2,患者溝通的內(nèi)容,3,醫(yī)患溝通的意義,4,不能有效溝通的障礙,5,醫(yī)患溝通是醫(yī)術的藝術,6,病人心理特點及需求,7,醫(yī)生心理及心態(tài),8,醫(yī)患溝通的基本原則,9,醫(yī)患溝通的基本方式,10,醫(yī)患溝通的基本方法,11,有效溝通的基本步驟,12,溝通應當是雙向的互動互應,醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀,對醫(yī)院醫(yī)療糾高發(fā)原因的調(diào)查,(中華醫(yī)院管理學會對全國326所醫(yī)院進行問卷調(diào)查，),從2002年-2008年全國每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛案件平均為1.3萬件左右。2008年1.38萬件。,2012年3月23日,據(jù)悉，兇手李某17歲，因治療強制性脊柱炎會對肺部造成影響，所以醫(yī)生建議他應該先治好肺結(jié)核后再行治療。李某某認為醫(yī)生故意刁難他，不給他看病，隨即心生不滿。兇手突然闖入另外一間醫(yī)生辦公室，向正在埋頭工作毫無戒備的醫(yī)生舉刀就砍，造成1死3傷，,王浩，男，今年28歲，哈爾濱醫(yī)科大學09級碩士研究生，出事前剛剛收到香港中文大學博士錄取通知書。,2012年4月13日11點10分，北京大學人民醫(yī)院耳鼻喉科教授邢志敏在看病的診室被歹徒刺傷。,和諧醫(yī)患關系,患者死亡醫(yī)護集體下跪磕頭,家屬要醫(yī)院停業(yè)。,2012年05月02日陜西衡山縣一家醫(yī)院收治了食物中毒的一家5口，經(jīng)治療后四人好轉(zhuǎn)，一名老人因為胃穿孔而去世。家屬情緒激動難以接受，認為醫(yī)院洗胃措施不當導致老人死亡，拒絕了醫(yī)院的賠償提議。傳言稱這家人在當?shù)貏萘^大，所以醫(yī)院被迫停業(yè)，院長披麻戴孝帶領全體醫(yī)護人員集體作檢討。,從言語暴力，到肢體沖突再到惡性傷人。據(jù)不完全統(tǒng)計，中國每年被毆打受傷的醫(yī)務人員已超過1萬人，20002010年間，共有11名醫(yī)務人員被患者殺害。中國成為全世界醫(yī)生遭殺害最多的國家。,看病花費貴制度成根源,由于當前的醫(yī)保制度，患者看病報銷少，自付比例高,花錢多，讓患者將“就醫(yī)”理解成了消費行為，一有怨氣就會爆發(fā)。,民生問題多有氣沒處撒,1,社會處在急劇變化中，民眾對高房價、就業(yè)難、就學難、收入不公等問題，找不到明顯的宣泄對象，在就醫(yī)過程中，醫(yī)生成了替罪羊。,2,醫(yī)生要生存醫(yī)院也缺錢,在財政投入嚴重不足的情況下，醫(yī)院被逼以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)。很多院長必須帶著醫(yī)生去掙錢，開大處方、不必要的檢查，否則就要餓死。,3,中國的醫(yī)生為何成了仇視對象？,高房價,就學難,就業(yè)難,收入不公,醫(yī)患誠信缺失,看病難,看病貴,食品安全,物價上漲,衣食住行,交通擁擠,醫(yī)生被神化醫(yī)患缺信任,患者對醫(yī)方信任不足，民眾健康素養(yǎng)不夠，不能理解醫(yī)療中的不確定性，認為看病花了錢，就必須治好，一旦出問題,矛頭就直指醫(yī)生。,4,媒體博眼球故意挑事端,5,有些媒體發(fā)布不實報道，有意用吸引人眼球的方式在醫(yī)患間確立仇恨。雖然絕大多數(shù)醫(yī)生是好的，但無力改變這種弱勢的局面。,2011年發(fā)生十起醫(yī)生被打事件,9月21日，北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科因一名心肌梗死患者“搶救無效死亡”?；贾覍僬J為，醫(yī)院曾停電15分鐘致患者“搶救無效死亡”。,發(fā)生了嚴重的醫(yī)患沖突事件，“大概三四十名”死者家屬“帶著鋼管“到醫(yī)院”鬧事“，一名醫(yī)院保安受重傷。,2011年發(fā)生十起醫(yī)生被打事件,9月8日，北京人民醫(yī)院穆新林副教授遭到家屬毆打，左脛骨平臺后交叉韌帶附著點處撕脫骨折，頸椎半脫位。（其原因認為醫(yī)生態(tài)度不好）。,2011年發(fā)生十起醫(yī)生被打事件,9月5日，北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文在醫(yī)院被一位患者砍傷，經(jīng)搶救脫險，但再也無法拿起手術刀。徐文ppt（其原因五年前因喉癌手術后失音的糾紛告到法院遲遲未果）。,2011年發(fā)生十起醫(yī)生被打事件,8月16日，廣東東莞市長安醫(yī)院，29歲患者將內(nèi)科專家劉忠林砍死，將另一位醫(yī)生砍成重傷。（其原因認為治療未達到理想效果）。,2011年發(fā)生十起醫(yī)生被打事件,8月3日，上海醫(yī)療急救中心竺醫(yī)生在搶救一名暈倒的老人時，遭到兩名圍觀市民毆打，竺醫(yī)生當場暈倒，全身多處受傷。（其原因打人者誤解急救流程，指責醫(yī)生救助不利）。,2011年發(fā)生十起醫(yī)生被打事件,5月30日，是一個在上海某醫(yī)院做了“先心病”手術的15歲男孩，14天后因病情嚴重，無法挽回，病人回到江西上饒，在家4天后生命垂危，送入上饒市人民醫(yī)院，2小時后死亡?；挤郊m集近百人封堵醫(yī)院、毆打醫(yī)生，醫(yī)院多人被打傷。（其原因家屬對治療效果不滿意）。,2011年發(fā)生十起醫(yī)生被打事件,2011年發(fā)生十起醫(yī)生被打事件,4月2日，廣東省人民醫(yī)院急診室一名腹痛患者對兩名醫(yī)生拳打腳踢，一名醫(yī)生被打的眼睛淤血，一名醫(yī)生被踹倒在地。（其原因患者喝過酒，看病等候時間過長）。,2011年發(fā)生十起醫(yī)生被打事件,3月28日，上海靜安區(qū)中心醫(yī)院急診室主治醫(yī)師董冰遭到患者毆打，左上額縫5針，右臉部骨折，（其原因患者喝過酒就診時與醫(yī)生產(chǎn)生分歧）。,2011年發(fā)生十起醫(yī)生被打事件,1月31日，上海新華醫(yī)院，月20名患者家屬沖進醫(yī)院心胸外科病區(qū)，刺傷10名醫(yī)護人員，其中6名醫(yī)生傷情嚴重住院治療。（患者死亡家屬與醫(yī)院發(fā)生糾紛）。,2011年發(fā)生十起醫(yī)生被打事件,1月10日，青島東部市立醫(yī)院急診科劉醫(yī)生在搶救一位心臟病患者時，家屬沖進急救室，對醫(yī)生進行毆打。（其原因及家屬對治療措施不滿）。,2011年發(fā)生十起醫(yī)生被打事件,患者溝通的內(nèi)容,患者溝通的內(nèi)容,1,疾病診斷、治療方案,2,重要檢查的目的及結(jié)果,3,患者的病情及預后,4,檢查治療可出現(xiàn)的意外情況,5,藥物不良反應,6,手術方式、并發(fā)癥及防范措施,7,醫(yī)療藥費情況,8,回答患方提出的疑問,醫(yī)患溝通的意義,醫(yī)患溝通的意義,1,社會穩(wěn)定的需要,2,診斷疾病的需要,3,治療疾病的需要,4,建立良性醫(yī)患關系的需要,5,循證醫(yī)學的需要,6,減少和緩解醫(yī)患矛盾的需要,7,提高醫(yī)務人員知識和技能的需要,8,是醫(yī)務人員醫(yī)德水平的體現(xiàn),不能有效溝通的障礙,和諧醫(yī)患關系,不能有效溝通的障礙,是不能相互理解、相互協(xié)作、工作效率低下的原因。,70%矛盾是：不善于溝通，或不善于談話引起。,不能有效溝通的障礙,醫(yī)患信息不對等，患者與醫(yī)生是平等的，二者絕對不是對等的，而且永遠不會。,醫(yī)患溝通的要求？,不同方式：,新入院者預防為主針對性溝通；期望值高、挑剔者科室、部門參與；預后不良預防性溝通；保護性醫(yī)療交換溝通對象。,醫(yī)患溝通的要求？,分層次,普通患者床位醫(yī)生。疑難、危重病人主治醫(yī)師以上參與。醫(yī)患糾紛科主任參與。本科不能處理的醫(yī)患糾紛醫(yī)務處組織相關人員。,良性醫(yī)患關系是醫(yī)療工作的基礎和前提,良性醫(yī)患關系是醫(yī)療工作的基礎和前提,在醫(yī)療活動過程中必須通過醫(yī)患雙方的合作才能順利進行，其中患者的合作尤為重要。良性醫(yī)患關系能明顯提高醫(yī)患雙方的合作程度，有助于明確診斷和有效的實施醫(yī)療措施，