健康教育路徑單

.,單病種健康教育路徑單使用,外科一病區(qū),.,急性闌尾炎的健康教育路徑單,.,急性闌尾炎的術(shù)前健康教育,術(shù)前宣教：1、請(qǐng)您做好個(gè)人衛(wèi)生，尤其是手術(shù)區(qū)域皮膚，毛發(fā)重者護(hù)士將刮除；腹腔鏡手術(shù)臍部需重點(diǎn)清潔，防止術(shù)后切口感染。2、更換病人服：脫去個(gè)人所有衣物（包括內(nèi)衣、襪子），首飾交家屬保管。3、準(zhǔn)備好物品：大號(hào)尿不濕數(shù)塊（可到醫(yī)院超市購(gòu)買）、大便器或小便器（在護(hù)士站購(gòu)買），便于術(shù)中、術(shù)后使用。,.,急性闌尾炎的術(shù)前健康教育,術(shù)前宣教：4、排空大小便：注意避免著涼感冒。5、手術(shù)、麻醉簽字：要了解您所行的闌尾切除手術(shù)是全麻下腹腔鏡手術(shù)（微創(chuàng)）還是腰麻下開(kāi)腹手術(shù)，您的管床醫(yī)師和麻醉師會(huì)向您介紹并請(qǐng)您簽字。全麻手術(shù)：需禁食8-12小時(shí)、禁水4小時(shí)，防止術(shù)中誤吸發(fā)生危險(xiǎn)；術(shù)前需刷牙或漱口，保持口腔清潔，預(yù)防呼吸道感染。腰麻手術(shù)：需清潔腰部皮膚，并術(shù)中配合做側(cè)臥屈膝至胸、低頭抱膝動(dòng)作，如圖所示：,.,急性闌尾炎的術(shù)前健康教育,術(shù)前宣教：6、心理護(hù)理：術(shù)后會(huì)很快恢復(fù)，請(qǐng)您不要緊張。7、術(shù)后翻身方法指導(dǎo)：向左側(cè)翻身前伸直左腿、屈起右腿，右上肢放于胸前，用右腿用力支撐，他人輕推您肩部和髖部即可輕松翻身；向右側(cè)翻身則相反，減輕翻身時(shí)切口疼痛。8、家屬準(zhǔn)備：住院押金充足，備好CT檢查片子等。9、護(hù)士準(zhǔn)備：術(shù)前醫(yī)囑逐項(xiàng)執(zhí)行簽字，將患者病歷放護(hù)士臺(tái)手術(shù)用物存放框內(nèi)。,.,術(shù)后宣教：一、麻醉術(shù)后指導(dǎo)1、全麻術(shù)后1）去枕平臥，頭偏向一側(cè)至完全清醒，防止誤吸。2）全麻清醒，血壓平穩(wěn)后如病情允許盡早取半臥位，利于呼吸、循環(huán)和引流，并減輕切口疼痛。3）全麻未醒時(shí)請(qǐng)專人看護(hù)，防止因病人躁動(dòng)引起管路脫落或輸液不暢。,急性闌尾炎的術(shù)后健康教育,.,術(shù)后宣教：一、麻醉術(shù)后指導(dǎo)2、腰麻（硬膜外麻醉）術(shù)后1）去枕平臥6小時(shí)（硬膜外麻醉無(wú)需去枕），禁止抬頭以免以后出現(xiàn)頭痛。2）術(shù)后因麻醉作用未完全消失，感覺(jué)障礙，為防止?fàn)C傷請(qǐng)您不要用熱水袋。3）為防止術(shù)后尿潴留的發(fā)生，術(shù)后有尿意時(shí)盡早排尿，必要時(shí)可誘導(dǎo)排尿，如：聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部等，無(wú)效者護(hù)士在無(wú)菌操作下給予導(dǎo)尿。,急性闌尾炎的術(shù)后健康教育,.,術(shù)后宣教：一、麻醉術(shù)后指導(dǎo)3、病情觀察：術(shù)后常規(guī)吸氧、多功能監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，護(hù)士會(huì)經(jīng)常巡視查看，如您出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐等不適及時(shí)通知值班人員幫助您減輕不適。二、飲食指導(dǎo)：闌尾切除術(shù)后仍需禁食水，但要2/日刷牙、漱口，保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎。肛門(mén)排氣后嚴(yán)格按醫(yī)生護(hù)士囑托進(jìn)食，由少量飲水-流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食-普食，且要少量多餐，循序漸進(jìn)，禁食過(guò)甜食品及牛奶、豆?jié){等，防止產(chǎn)氣過(guò)多引起腹脹。,急性闌尾炎的術(shù)后健康教育,.,術(shù)后宣教：三、腹腔引流管及切口引流管指導(dǎo)1、妥善固定，翻身、活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)，防止?fàn)坷撀洹?、保持通暢，避免打折、扭曲、受壓造成堵塞。3、保持引流袋位置持續(xù)低于身體引出部位，防止逆流引起感染。4、護(hù)士每日無(wú)菌操作下更換引流袋，引流液護(hù)士每班將傾倒并記錄引流量。5、切口引流管一般3-4天去除，腹腔引流管7-10天去除。,急性闌尾炎的術(shù)后健康教育,.,術(shù)后宣教：四、切口護(hù)理1、保持切口敷料清潔干燥，如有污染請(qǐng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生換藥，以免感染；切口疼痛影響睡眠及時(shí)告知值班人員加用止痛劑，異常情況及時(shí)告知醫(yī)生。2、切口有腹帶包扎保護(hù)者，腹帶松脫及時(shí)請(qǐng)護(hù)士幫助重新包扎。（腹帶松緊以可深入一指為宜）,急性闌尾炎的術(shù)后健康教育,.,術(shù)后宣教：四、切口護(hù)理3、學(xué)會(huì)保護(hù)切口的方法：雙手按在切口兩側(cè)，當(dāng)咳嗽或活動(dòng)時(shí)將雙手向切口方向適度擠壓，防止切口承受較大沖擊力增加疼痛或造成切口裂開(kāi)。4、下床活動(dòng)時(shí)，先將床頭搖高，在上身坐起同時(shí)將雙下肢移向床邊，可有效減輕動(dòng)作改變帶來(lái)的切口疼痛。5、手術(shù)切口一般術(shù)后滿7天拆線。,急性闌尾炎的術(shù)后健康教育,.,術(shù)后宣教：五、活動(dòng)指導(dǎo)1、臥床期間進(jìn)行下肢功能訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成：1）踝泵練習(xí)+足踝旋轉(zhuǎn)（先做順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，再做逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)）2）腰麻術(shù)后運(yùn)動(dòng)未恢復(fù)者家屬給予被動(dòng)按摩（自足部向大腿方向按摩，同樣擠壓、放松各10秒鐘）或被動(dòng)進(jìn)行上述練習(xí)。2、闌尾切除術(shù)后應(yīng)早期床上或下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連，輸液者也不例外。,急性闌尾炎的術(shù)后健康教育,.,術(shù)后宣教：六、用藥指導(dǎo)：闌尾炎術(shù)后除按時(shí)輸注抗生素預(yù)防感染外，還輸注奧美拉唑保護(hù)胃黏膜，輸注葡萄糖液加電解質(zhì)補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。如禁食水期