檢驗項目標準操作規(guī)程(SOP)

檢驗項目標準操作規(guī)程（SOP）-1-檢驗標本的采集一、標本的正確采集標本采集必須符合2個條件，即必須滿足檢測結(jié)果正確性的各項要求和檢測結(jié)果必須能真實地反映檢驗對象當(dāng)前病情，避免干擾因素的存在。二、標本的貯存標本采集后盡快送至實驗室，若不能及時送檢，已采集的標本要按檢驗規(guī)定的貯存條件，如室溫、冰浴、溫浴或防腐貯存，將標本直立置于穩(wěn)定、干燥、避光、密閉的環(huán)境中，避免振搖，以免標本遺灑或溶血影響檢測結(jié)果。三、標本的運送 必須保證運送后標本所分析的結(jié)果與剛采集標本后分析的結(jié)果一致。四、標本的簽收臨床工作人員從口才采集標本并將標本從臨床運送到實驗室及實驗室人員接收臨床標本，均應(yīng)按標準化要求進行，做到認真核對，包括標本來源、標本屬性、檢查項目、標本采集和運送是否合乎要求等，標本送出人員和標本接收人員都要做認真的記錄并簽字存檔。 五、標本的處理1、實驗室接收標本后應(yīng)及時正確地予以處理，否則會影響檢測結(jié)果的準確性。2、如果取血后未盡快轉(zhuǎn)送或分離血清、血漿，血清與血塊簪時間接觸可發(fā)生變化。3、實驗室接收標本后處理應(yīng)注意事項：（1）、時間：實驗室接收標本后應(yīng)盡快予以分類和離心。、促凝標本應(yīng)盡早處理，可在采血5-15分鐘后離心；抗凝標本可采血后立即離心；非抗凝（無促凝）標本采血30-60分鐘后離心；抗凝全血標本（全血細胞分析、ESR等）不需要離心。（2）、溫度：一般標本為室溫（最好是22-25）放置；冷藏標本（對溫度依賴性分析物）應(yīng)保持在2-8直到溫度控制離心。（3）、采血管放置：應(yīng)管口（蓋管塞）向上，保持垂直立位放置。（4）、采血管必須封口：管塞移去后會使血PH改變，影響檢測結(jié)果，封口可以減少污染、蒸發(fā)、噴灑和溢出等。 六、分析前的可變因素1、生物因素：可引起所檢測物質(zhì)在體內(nèi)的變化，此種變化與檢測方法無關(guān)，分為可變的和固定的生物因素。2、干擾因素：在收集和分析標本過程中，干擾因素常導(dǎo)致分析結(jié)果與被測物真實濃度不符。七、標本采集的基本原則遵照醫(yī)囑采集各種標本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行。凡對檢驗申請單有疑問，應(yīng)核實清楚后再執(zhí)行。1、充分準備（1）采集標本前，應(yīng)明確檢驗項目、檢驗?zāi)康募白⒁馐马棽⑾虿∪俗髂托慕忉?，以取得合作。?）.應(yīng)根據(jù)檢驗?zāi)康倪x擇適當(dāng)容器，容器外必須貼上標簽，注明病人姓名、科室、床號、檢查目的、送檢時間等。2、嚴格查對檢驗項目標準操作規(guī)程（SOP）-2-（1）.采集前應(yīng)認真查對醫(yī)囑，核對申請項目、病人姓名、床號等。（2）.采集完畢及送檢前應(yīng)重復(fù)查對。3、正確采集采集標本既要保證及時，又須保證采集量準確，這樣才能保證送檢標本的質(zhì)量。4、及時送檢標本采集后應(yīng)及時送檢，特殊標本還應(yīng)注明采集時間。八、標本采集方法（一）、靜脈血液采集1.目的抽取靜脈血標本以做各項檢驗。2.適用范圍適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項目所需血液標本的采集。3.物品準備：止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復(fù)合碘消毒液、一次性采血針、負壓真空管（數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣）、試管架、編號筆、口罩。4.檢驗申請單填寫要求：4.1檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標本、檢驗項目、標本采集年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。5.操作步驟：5.1查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗申請單相對應(yīng)的標簽。5.2選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。5.3在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。5.4用復(fù)合碘棉簽消毒穿刺部位。5.5在靜脈穿刺部位上方4-7厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。5.6穿刺:推薦使用真空采血技術(shù)。摘掉靜脈穿刺針上的保護套，進行靜脈穿刺，穿刺成功后，用貼好標簽的負壓真空管采集靜脈血，松開止血帶，受檢者松拳，用棉簽壓住進針處，拔出針頭，囑采血對象按壓2-3分鐘。5.7為受檢者整理衣袖。5.8采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類處理。6.注意事項6.1采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗項目，明確標本要求。6.2抗凝管收集血標本后，立即將試管輕輕顛倒56次，使血液與抗凝劑充分混勻。6.3一般生化、免疫檢驗用干燥非抗凝管收集標本，采樣量3-5ml。若檢驗項目較多，應(yīng)適當(dāng)增加采樣量。6.4血常規(guī)檢驗用EDTAK2抗凝管收集標本，采樣量0.5-1毫升。6.5凝血四項、血紅蛋白電泳、3P試驗用枸櫞酸鈉（0.2ml）抗凝管收集標本，采樣量必須準確，為1.8ml。血沉用枸櫞酸鈉0.4ml抗凝，抽血1.6ml。6.6高鐵血紅蛋白還原試驗（G6PD）以枸櫞酸鈉0.2ml抗凝，另加入葡萄糖20mg，抽靜脈血1.8ml，混勻。6.7糖化血紅蛋白測定需用肝素管抗凝。檢驗項目標準操作規(guī)程（SOP）-3-6.8血液粘度測定需同時抽取血常規(guī)、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份樣本。6.9餐后，血糖、血脂可增加而影響測定結(jié)果，故一般應(yīng)空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測定等。6.10藥物影響：如異菸肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況。7.標本運輸及實驗前存放：低溫條件2-8或室溫運輸，1小時內(nèi)送檢。1小時內(nèi)分離出血清，室溫放置不超過4小時，4保存不超過8小時，長時間保存需在冰凍條件下，且只能凍融1次。8.附加檢驗項目申請：8.1標本采集送出后需附加檢驗項目的，其申請應(yīng)在標本采集當(dāng)天上午11點30分以前電話通知實驗室。8.2附加檢驗項目申請為本檢驗科目錄外項目的需提前一天與檢驗科聯(lián)系，以便聯(lián)系其它實驗室進行檢測。9.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進行檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗。（二）、末梢血采集1.目的采集末梢血標本以做門診血常規(guī)檢驗。2.適用范圍適用于門診檢驗科做血常規(guī)等項目所需血液標本的采集。3.物品準備：一次性采血針、75%酒精、無菌棉球、0.5毫升離心管(EDTAK2抗凝管)、試管架、編號筆、微型震蕩器、口罩。4.檢驗申請單填寫要求：4.1檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗單編號、臨床診斷、送檢標本、檢驗項目、標本采集標本年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。5.操作步驟：5.1查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。5.2常用選擇無名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴后，將血液收集在0.5毫升離心管(EDTAK2抗凝管)，約0.2-0.3毫升。5.3用干棉球壓住穿刺部位，囑采血對象按壓2-3分鐘。5.4在微型震蕩器混勻。馬