大學(xué)組織學(xué)與胚胎學(xué)消化管.ppt

消化管,（DigestiveTract）,消化管(digestivetract),消化管的一般結(jié)構(gòu)食管(esophagus)胃(stomach)小腸(thesmallintestine)大腸(thelargeintestine),（一）消化管的一般結(jié)構(gòu),除口腔和咽外，消化管管壁由內(nèi)向外分4層:,以胃壁為例，由內(nèi)向外分4層:,粘膜(mucosa)粘膜下層(submocosa)肌層(muscularis)外膜(adventitia),2.固有層：結(jié)締組織腺體淋巴組織Laminapropria,3.粘膜肌層:薄層平滑內(nèi)環(huán)外縱Muscularismucosa,兩端：復(fù)扁（保護(hù)）單柱（分泌、吸收）,1.上皮Epithelim,粘膜mucosa,（上皮+部分固有層=絨毛）,結(jié)構(gòu)最復(fù)雜，體現(xiàn)消化管道各段的功能。,粘膜下層(submocosa),結(jié)締組織，含：粘膜下神經(jīng)叢，淋巴組織腺（食管腺、十二指腸腺）粘膜+部分粘膜下層=皺襞（plica）,肌層(muscularis),平滑?。▋啥斯趋兰。﹥?nèi)環(huán)外縱二層（胃3層）肌間神經(jīng)叢,外膜(adventitia),纖維膜(fibrosa)：CT（固定）漿膜(serosa):CT+間皮(減少磨擦),二.食管Esophagus,粘膜粘膜下層肌層外膜,食管腺,三.胃（stomach）,1.上皮單柱-表面粘液細(xì)胞surfacemucouscellPAS（+）粘膜上皮下陷形成胃小凹，其底部有胃腺開口,3.粘膜肌層內(nèi)環(huán)、外縱兩層平滑肌,粘膜層,表面粘液細(xì)胞,上皮,胃底腺,胃底腺（fundicgland）,胃底腺的細(xì)胞,主細(xì)胞光鏡圖,主細(xì)胞電鏡圖,胃蛋白酶原合成示意圖,（3）頸粘液細(xì)胞腺頸部，較少，分泌粘液（可溶性）,分布峽、頸部較多LM體積大，圓或錐形，嗜酸；形態(tài)核圓居中，可有雙核EM分泌小管（微絨毛，質(zhì)子泵和Cl-通道）微管泡系統(tǒng)（儲備形式）功能分泌鹽酸、內(nèi)因子,（2）壁細(xì)胞（泌酸細(xì)胞）parietalcelloroxynticcell,胃底腺,壁細(xì)胞光鏡圖,壁細(xì)胞電鏡圖,靜止期,分泌期,co2,HCO3-,Cl-,CO2+,H2O,H2CO3,H+,Cl-,HCl,H+,鹽酸合成示意圖,HCO3-,Cl-,頸粘液細(xì)胞mucousneckcell,（4）內(nèi)分泌細(xì)胞-分泌胺和肽激素,（5）干細(xì)胞頂部,分布：胃腸上皮和腺，散在結(jié)構(gòu)：嗜銀或嗜鉻；基底部含分泌顆粒功能：協(xié)調(diào)胃腸道自身的運(yùn)動和分泌，調(diào)節(jié)其它器官的活動,胃底腺,小結(jié),賁門腺(cardiacgland)：分布于近賁門13cm范圍內(nèi)，為分支管狀粘液腺，含少量壁細(xì)胞。,幽門腺(pyloricgland)：分布于幽門部45cm范圍內(nèi)，腺體分支多而彎曲，分泌粘液，含少量壁細(xì)胞和較多內(nèi)分泌細(xì)胞。,上述三種腺體的分泌物組成胃液，成人每日分泌1.52.5L，pH為0.91.5，主要成分為鹽酸、胃蛋白酶、內(nèi)因子、粘蛋白、水和電解質(zhì)等。,（1）粘液-碳酸氫鹽屏障（2）胃上皮細(xì)胞快速更新,胃粘膜的自我保護(hù)機(jī)制：,3黏膜肌層：由薄層的內(nèi)環(huán)和外縱兩層平滑肌組成。,粘液碳酸氫鹽屏障（mucous-HCO3-barrier）,在胃黏膜上皮表面覆蓋一層不溶性凝膠粘液，厚度可達(dá)0.5mm，其內(nèi)含大量HCO3-。粘液層可阻斷胃蛋白酶與上皮接觸，高濃度的HCO3-與滲入的H+結(jié)合形成H2CO3，經(jīng)碳酸苷酶分解為H2O和CO2。這樣既中和了鹽酸對上皮的侵蝕，又抑制了胃蛋白酶的活性。胃上皮細(xì)胞的快速更新可對局部小的損傷部位進(jìn)行及時修復(fù)。,病理變化：潰瘍多見于胃小彎及十二指腸球部,（二）黏膜下層：較致密的結(jié)締組織構(gòu)成，含較粗的血管、淋巴管和神經(jīng)，可見淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞和成群的脂肪細(xì)胞。（三）肌層：內(nèi)斜、中環(huán)和外縱行三層平滑肌組成，較厚。（四）外膜：漿膜，由薄層疏松結(jié)締組織和間皮構(gòu)成。,四.小腸,消化吸收的主要部位，分為十二指腸、空腸和回腸。,小腸腔面：環(huán)形皺襞（粘膜+粘膜下層）2-3倍腸絨毛（上皮+固有層）10倍微絨毛（細(xì)胞膜+細(xì)胞質(zhì)）30倍,皺襞,小腸粘膜皺襞與絨毛,(一)小腸粘膜,由上皮、固有層和黏膜肌層構(gòu)成。a.腸絨毛(intestinalvillus)b.小腸腺(smallintestinalgland）,1.上皮(絨毛部)-單柱（3種細(xì)胞）,吸收細(xì)胞:,光鏡：數(shù)量最多，高柱狀，細(xì)胞游離面有明顯的紋狀緣。電鏡：細(xì)胞游離面密集而規(guī)則排列的微絨毛，微絨毛表面還有一層細(xì)胞衣，是消化吸收的重要部位；同時還有吸附的胰蛋白酶和胰淀粉酶等。側(cè):淺部有連接復(fù)合體(屏障)；深部細(xì)胞間隙大。,吸收細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含豐富的線粒體和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)以及高爾基復(fù)合體；滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜有多種酶類，可將細(xì)胞吸收的脂類物質(zhì)形成乳糜微粒，進(jìn)行脂肪的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)。,吸收細(xì)胞參與分泌性免疫球蛋白A的釋放過程，在十二指腸和空腸上段的吸收細(xì)胞分泌腸致活酶，可將胰蛋白酶原激活為胰蛋白酶。,(2)杯狀細(xì)胞:散在于吸收細(xì)胞之間，分泌粘液，潤滑和保護(hù)作用。(3)內(nèi)分泌細(xì)胞：種類很多。,2.固有層,絨毛部：有孔毛細(xì)血管(氨基酸、葡萄糖吸收)；中央乳糜管(乳糜微粒吸收)；平滑肌纖維(有利于血循)；,細(xì)密結(jié)締組織組成，含有大量腸腺以及豐富淋巴組織。,相鄰絨毛之間，管狀，5種細(xì)胞吸收細(xì)胞杯狀細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞潘氏細(xì)胞：位于腺底部;錐形;頂部含粗大嗜酸性顆粒(防御素、溶菌酶)-殺菌干細(xì)胞:位于腺下半部，補(bǔ)充其他細(xì)胞,腸腺,小腸腺,潘氏細(xì)胞,固有層淋巴組織豐富，十二指腸和空腸多為孤立淋巴小結(jié)，在回腸則為集合淋巴小結(jié)，可穿越黏膜肌，到達(dá)黏膜下層。,3.黏膜肌層：內(nèi)環(huán)、外縱薄層平滑肌。,較致密結(jié)締組織構(gòu)成，含有較多血管和淋巴管。十二指腸黏膜下層含十二指腸腺(duodenalgland)，分泌堿性粘液?？煞置诒砥どL因子，促進(jìn)小腸上皮細(xì)胞增殖。,4.粘膜下層,十二指腸,三段小腸,Comparingthethreesegmentsofsmallintestines,十二指腸duodenum空腸jejunum回腸ileum杯狀細(xì)胞少多很多絨毛形態(tài)葉狀指狀錐狀粘膜下層十二指腸腺淋巴組織少量孤立較多孤立集合淋巴小結(jié)淋巴小結(jié)淋巴小結(jié)外膜大部分纖維膜漿膜漿膜,（三）肌層：內(nèi)環(huán)、外縱（四）外膜：除十二指腸后壁為纖維膜外，其余小腸均為漿膜。,（一）結(jié)腸半環(huán)行皺襞，無絨毛；上皮中杯狀細(xì)胞多；腸腺深而密集；肌層局部增厚形成結(jié)腸袋和結(jié)腸帶；5.外膜脂肪細(xì)胞多形成脂肪垂。,五.大腸,分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管,1.管腔小，不規(guī)則，無絨毛;2.腸腺短而少;3.固有層淋巴組織豐富;4.肌層很薄。4.外覆漿膜。,（二）闌尾,孤立淋巴小結(jié)-十二指腸、空腸集合淋巴小結(jié),附:消化管的淋巴組織及其免疫功能組成:淋巴小結(jié);彌散淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、DC細(xì)胞等;上皮內(nèi)的郎格漢斯細(xì)胞、微皺褶細(xì)胞（M細(xì)胞）等。接受消化管內(nèi)的抗原刺激，產(chǎn)生和分泌免疫球蛋白（sIgA）,淋巴組織,微皺褶細(xì)胞（microfold）,7.Endocrinecellsofthegastrointestinaltract:,分布：大多單個分布于胃、腸及腺上皮細(xì)胞之間;細(xì)胞體：略呈圓錐形，基部較寬附于基膜，基部胞質(zhì)內(nèi)有分泌顆粒;HE染色切片上不易辨認(rèn)，但可用鉻鹽或銀鹽浸染顯示;分類：可分為開放型、封閉型.,Thedigestivesystemconsistsoforalcavity、esophagus、stomach、smallandlargeintestines、rectum、anusandseveralextrinsicglands,whichincludegland-salivarygland、liverandpancreas.Theentiregastrointestinaltractpresentscertaincommonstructuralcharacteristics.Itisahollowtubecomposedofalumenwhosediametervaries,surroundedbyawallmadeupoffourprincipallayers:themucosa、submucosa、muscularisexternaandexternallayer.,1增加小腸表面吸收面積的結(jié)構(gòu)有_、_和_2小腸皺襞是_和_向腸腔內(nèi)突出而成。3小腸絨毛是由_和_向腸腔內(nèi)隆起所形成的指狀突4小腸腺的細(xì)胞組成是,5.胃底腺壁細(xì)胞