麻醉科2016年下半年三基三嚴(yán)考試題

麻醉科2016年下半年三基三嚴(yán)考試題（共30 道題，總分 100 分）姓名_職稱(chēng)_分?jǐn)?shù)_一、單選題【A1】：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 (共20題,每題3分)1、新生兒脊髓終止(或其下端)于（）A、L12T1B、L12C、L23D、L34E、L452、Frank-Starling定律反映了（）A、左右室的關(guān)系B、左右房的關(guān)系C、前負(fù)荷和每搏量的關(guān)系D、后負(fù)荷和心室容積的關(guān)系E、每搏量和后負(fù)荷3、麻醉期間可引起P波突然消失的心律失常多見(jiàn)于（）A、室性心動(dòng)過(guò)速B、結(jié)性心律C、度房室傳導(dǎo)阻滯D、心搏驟停E、心室纖顫4、麻醉期間哮喘，患者危險(xiǎn)性較大是因?yàn)橐装l(fā)生（）A、心搏驟停B、支氣管痙攣C、血壓驟降D、血壓驟升E、突然誤吸5、對(duì)腦炎及各種原因的頭暈頭痛及進(jìn)行性下肢癱瘓患者，禁用（）A、局麻B、脊麻C、神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)D、全身麻醉E、針刺麻醉6、腦干受損患者最具特征的體征是（）A、昏迷B、飲水反射C、四肢癱瘓D、交叉性癱瘓E、出現(xiàn)自動(dòng)反射7、高齡患者不宜門(mén)診手術(shù)的理由是（）A、患者反應(yīng)差，術(shù)后易并發(fā)感染B、常伴有脫水和潛在酸中毒C、多伴有心血管疾病D、多伴有神經(jīng)系統(tǒng)退變及精神障礙E、術(shù)后易并發(fā)呼吸系統(tǒng)感染、排尿障礙、心腦血管意外8、有關(guān)術(shù)后腦功能障礙的概念（）A、是患者在手術(shù)后新發(fā)生的急性大腦功能障礙B、包括術(shù)后腦卒中C、包括術(shù)后譫妄D、包括術(shù)后認(rèn)知功能障礙E、上述全部9、左心衰竭患者新近出現(xiàn)右心衰竭，會(huì)表現(xiàn)出（）A、肺淤血，水腫加重B、肺淤血，水腫減輕C、肺淤血，體循環(huán)淤血均加重D、肺淤血，體循環(huán)淤血均減輕E、肺淤血加重，體循環(huán)淤血減輕10、急性腎衰竭透析指征，哪項(xiàng)除外（）A、伴肺水腫B、伴高鉀血癥C、已少尿2天D、BUN 286mmolL，Cr442molLE、有明顯酸中毒或高分解代謝11、對(duì)危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測(cè)具有重要意義，對(duì)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好的作用的胃液pH是（）A、40B、30C、40E、3012、下列哪種給氧方式屬于高流量系統(tǒng)（）A、可調(diào)式通氣面罩B、帶有儲(chǔ)氣囊的面罩C、普通面罩D、鼻導(dǎo)管給養(yǎng)E、鼻塞給氧13、醫(yī)患關(guān)系的表現(xiàn)形式是（）A、醫(yī)療、道德和法律B、經(jīng)濟(jì)、法律和道德C、醫(yī)療、情感和法律D、情感、契約和消費(fèi)E、情感、契約和經(jīng)濟(jì)14、下列哪種情況不適合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣（）A、意識(shí)障礙者B、自主呼吸微弱者C、氣道分泌物較多者D、上氣道或頜面部損傷者E、以上都是15、最常見(jiàn)的早期輸血并發(fā)癥是（）A、溶血反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、出血傾向E、酸中毒16、下列有關(guān)毛細(xì)血管滲漏綜合征的說(shuō)法不正確的是（）A、促炎癥細(xì)胞因子不參與毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)生B、在炎癥介質(zhì)作用下，毛細(xì)血管孔徑增大，通透性增C、釋放的各種炎癥介質(zhì)，介導(dǎo)免疫反應(yīng)，形成SIRSD、氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增高E、最終將導(dǎo)致MODS17、蛋白質(zhì)是機(jī)體的基本組成成分，也是主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說(shuō)法不正確的是（）A、體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解B、白蛋白不能作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑C、應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低D、靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量E、重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解18、關(guān)于利美達(dá)松的藥理作用，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）A、地塞米松的脂溶性緩釋型制劑B、抗炎作用強(qiáng)而持久C、靶向性強(qiáng)D、副作用少E、意外注射到血管內(nèi)可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥19、下列關(guān)于局麻藥不良反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A、局麻藥的不良反應(yīng)分為局部性和全身性?xún)煞N類(lèi)型B、若神經(jīng)或神經(jīng)束內(nèi)局麻藥濃度過(guò)高，可以損害神經(jīng)組織C、應(yīng)用小劑量局麻藥即出現(xiàn)毒性反應(yīng)，應(yīng)考慮為高敏反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)是常見(jiàn)的局麻藥不良反應(yīng)E、發(fā)生局麻藥毒性反應(yīng)是因?yàn)閱挝粫r(shí)間內(nèi)血液中局麻藥的濃度超過(guò)機(jī)體的耐受能力20、蛛網(wǎng)膜下腔應(yīng)用神經(jīng)破壞藥物的并發(fā)癥不包括（）A、注藥時(shí)疼痛B、觸覺(jué)消失C、肢體運(yùn)動(dòng)障礙D、大小便失禁E、中樞性高熱二、單選題【A2】：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 (共10題,每題4分)1、男性，67歲，因發(fā)作性右側(cè)肢體乏力1周就診，多于1小時(shí)后恢復(fù)正常，該患者需要考慮 （）A、短暫性腦缺血發(fā)作B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下 腔出血D、多發(fā)性硬化E、腦梗死2、患者女性，40歲，某制藥廠工人。取苯酚溶液時(shí)，不慎將溶液倒在身上，接觸部位出現(xiàn)無(wú)痛性白色起皺，用清水沖洗后未做進(jìn)一步處理，3小時(shí)后出現(xiàn)昏睡,并伴有反復(fù)抽搐。心電圖檢查出現(xiàn)心房顫動(dòng)。該患者可診斷為急性苯酚中毒 （）A、觀察對(duì)象B、輕度中毒C、中度中毒D、重度中毒E、極重度中毒3、患者男性，72歲，因發(fā)熱4天入院。入院查血壓12070mmHg。以下哪項(xiàng)提示組織低灌注與缺氧 （）A、血氧飽和度98B、氧分壓100mmHgC、動(dòng)脈血pH為72D、血乳酸40mmolLE、代謝性酸中毒4、患者女性，50歲。因COPD、肺部感染入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，經(jīng)治療后目前意識(shí)清楚，血壓、心率平穩(wěn)，無(wú)發(fā)熱，胸片提示肺部感染明顯好轉(zhuǎn)。目前呼吸機(jī)參數(shù)為模式PSV，壓力11cmH2O ，F(xiàn)iO2033，PEEP 3cmH2O；血?dú)夥治觯簆H 732，PaO255mmHg，PaCO2 45mmHg，可考慮 （）A、繼續(xù)呼吸機(jī)支持，并逐漸調(diào)小呼吸機(jī)參數(shù)B、改呼吸機(jī)模式為BIPAP，并逐漸調(diào)小呼吸機(jī)參數(shù)直至脫機(jī)C、直接脫機(jī)并拔除氣管插管D、繼續(xù)呼吸機(jī)支持，并需調(diào)高呼吸機(jī)參數(shù)E、可嘗試脫機(jī)并行三分鐘自主呼吸試驗(yàn)5、男性，76歲，診斷為急性腸系膜動(dòng)脈血栓，行腸切除及腸吻合術(shù)后3天，出現(xiàn)少尿1天，伴腹脹、發(fā)熱及血象升高， 電解質(zhì)提示血鉀65mmol/L。下一步治療策略最有效的是 （）A、立即予以血液凈化治療B、利尿C、限制補(bǔ)液D、限制液體攝入E、限制補(bǔ)鉀6、患者男性，45歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血行急診腦血管造影術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤予以成功栓塞治療。術(shù)后患者神志清，頭痛無(wú)緩解，頸強(qiáng)，術(shù)后第2天予腰椎穿刺術(shù)發(fā)現(xiàn)腦脊液呈新鮮血性，初壓250mmH2O 水柱。以下處理，不正確的是 （）A、立即拔出穿刺針，穿刺點(diǎn)稍加壓止血B、觀察測(cè)壓管內(nèi)腦脊液液面有無(wú)搏動(dòng)C、觀察腦脊液是否有血凝塊形成D、觀察患者神志變化E、繼續(xù)引流腦脊液，采用3管試驗(yàn)法鑒別排除穿刺損傷7、患者男性，56歲，因腦出血腦疝致中樞性呼吸衰竭，經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣，2分鐘前翻身拍背后突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至30%40%，雙側(cè)呼吸音不能聞及，下列哪個(gè)原因可能性最大 （）A、血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障B、呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C、氣管插管脫出D、氣道痙攣E、痰液阻塞8、患者，男性，70歲。因“呼吸困難，雙下肢水腫，尿少3天”來(lái)院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是 （）A、心電圖檢查示ST-T改變B、心電圖檢查RV1+SV5 102mVC、X線(xiàn)檢查肺紋理紊亂，雙下肺斑片影D、胸部正位X線(xiàn)檢查示右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張、右心室增大E、肺功能檢查示彌散障礙9、患者，女性，78歲。發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天，少尿1天。查體：神志不清，體溫39，血壓7040mmHg，心率130次分，全身濕冷。留置導(dǎo)尿見(jiàn)尿色深黃，尿量50ml。實(shí)驗(yàn)室檢查：pH 7230，PaO2 68mmHg，PaCO2 24mmHg，BE-12mmolL，K+50mmolL，血肌酐218molL，血尿素氮20mmolL?；颊咧委熯^(guò)程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標(biāo)，治療目標(biāo)是 （）A、05ml(kgh)B、10ml(kgh)C、15ml(kgh)D、20ml(kgh)E、25ml(kgh)10、患者，女性，45歲。既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近1周來(lái)因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)不清送急診。下列輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮的是 （）A、頭部CTB、快速血糖檢測(cè)C、腦脊液常規(guī)、生化D、腦血管造影E、