住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(試行)

康復醫(yī)學科培訓細則 學科常見病、多發(fā)病的臨床醫(yī)療、康復評定和治療;熟悉常用的物理治療、作業(yè)治療、 言語治療和吞咽障礙治療、假肢和矯形器裝配的特點、適應證和注意事項;初步掌握康 復醫(yī)學臨床研究和教學的方法;了解康復醫(yī)療團隊的工作特點. 基本要求 掌握:物理治療、作業(yè)治療、言語治療和吞咽障礙治療、假肢矯形器等康復治療基 本技能訓練;掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病、內(nèi)科常見疾病和兒童發(fā)育障礙等的 臨床醫(yī)療、康復評定基本原則和方法、康復治療的手段和方法;能夠制訂完整的康復醫(yī) 療計劃、目標及方法. 熟悉:患者的預后,熟悉至少兩項康復醫(yī)學?？圃\斷、評定和治療技術(shù),包括神經(jīng)電生 理、心肺運動試驗、肌骨超聲、尿動力學、診斷性和治療性注射技術(shù)等. 具體要求見表. 表 完成康復診療全過程的病種及例數(shù)要求 病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù) 腦卒中 周圍神經(jīng)疾患 顱腦外傷 脊髓損傷 腰椎間盤突出癥 頸椎病 關(guān)節(jié)置換術(shù) 骨折 高血壓病 冠心病(不同類型) 慢性阻塞性肺疾病 糖尿病 類風濕關(guān)節(jié)炎 小兒腦癱(不同類型) 教學、科研能力培養(yǎng) 年內(nèi)應參加一定的臨床教學工作與科研工作,撰寫文獻綜述或者病例分析 篇,并在公開專業(yè)期刊發(fā)表. 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(試行) 外科培訓細則 外科學是一門涉及面廣、整體性強的臨床醫(yī)學,它與臨床各科關(guān)系密切,更是臨床各外科系統(tǒng)的基礎.通過外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,能夠?qū)ν饪瞥Ｒ娂膊∵M行診斷、治療、預防及隨訪,對外科少見或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步認識和經(jīng)驗. 一、培訓目標 通過年的規(guī)范化培訓,使住院醫(yī)師打下扎實的外科臨床工作基礎,能夠掌握正確的臨床工作方法,準確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷,基本掌握外科常見疾病的診斷和處理;熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)(包括診療技術(shù)),能夠比較熟悉外科手術(shù)操作技能,在上級醫(yī)師指導下能夠完成比較復雜的外科手術(shù).培訓結(jié)束時,住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨立從事外科臨床工作的能力. 二、培訓方法 采取在外科范圍內(nèi)各三級學科(專業(yè))科室及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進行.通過管理病人、參加門急診工作和各種教學活動,完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學習外科的專業(yè)理論知識;認真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊;規(guī)范地書寫病歷;低年資住院醫(yī)師參與見習/實習醫(yī)生的外科臨床教學工作,高年資住院醫(yī)師指導低年資住院醫(yī)師. 腫瘤學專業(yè)研究生參加住院醫(yī)師培訓的,可側(cè)重安排各亞專業(yè)相關(guān)疾病腫瘤手術(shù)的學習,以便于與?？漆t(yī)師培訓階段的腫瘤外科培訓銜接. 在外科范圍內(nèi)各三級學科(專業(yè))科室及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)具體安排見下 表. 外科培訓細則 輪轉(zhuǎn)科室 時間(月) 普通外科 (包括在上級醫(yī)師指導下門診個月、急診個月) 骨科 (包括在上級醫(yī)師指導下門診個月、急診個月) 泌尿外科 心胸外科 神經(jīng)外科 麻醉科 SICU 外科重癥監(jiān)護室( ) 合 計 三、培訓內(nèi)容與要求 (一)普通外科(個月) 輪轉(zhuǎn)目的 掌握:消毒與無菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡及紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復蘇、外科營養(yǎng)、術(shù)前準備和術(shù)后處理原則等基礎知識及基本理論. 熟悉:普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范;外科基本用藥;臨床合理用血知識. 了解:普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷與鑒別診斷及治療原則;器官移植進展狀況;腹腔鏡手術(shù)基本理論;普通外科危重病人的搶救原則. 基本要求 掌握:外科換藥技術(shù)、外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)和輸血指征. 熟悉:外科常用的診療操作技術(shù),如導尿、靜脈切開、中心靜脈壓測量、乙狀結(jié)腸鏡檢查和活組織檢查等. 了解:普通外科特殊診斷方法和技術(shù),如針吸活檢、腹腔穿刺等. () 病種及例數(shù)要求 病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù) 癤和癤病 破傷風 急性乳腺炎 癰 急性蜂窩織炎、丹毒 全身急性化膿性感染 急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎 肛瘺、肛乳頭炎、肛門周圍感染 靜脈炎 內(nèi)、外痔 膿腫 體表腫瘤 急性闌尾炎 腹外疝 甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 乳腺增生 乳腺癌 膽囊結(jié)石 胃腸腫瘤 腸梗阻 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準(試行) ()臨床操作技術(shù)要求 書寫住院病歷不少于份;書寫大病歷不少于份. 在上級醫(yī)師指導下完成以下手術(shù). 手術(shù)或操作技術(shù)名稱 最低例數(shù) 手術(shù)或操作技術(shù)名稱 最低例數(shù) 疝修補術(shù) 闌尾切除術(shù) 體表腫物活檢 甲狀腺手術(shù) 參加以下手術(shù) 手術(shù)或操作技術(shù)名稱 最低例數(shù) 手術(shù)或操作技術(shù)名稱 最低例數(shù) 甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù) 結(jié)腸切除術(shù) 乳腺癌改良根治或根治術(shù) 膽囊切除術(shù) 胃大部切除術(shù) 腸梗阻、腸切除吻合術(shù) 膽總管探查、膽管空腸吻合術(shù) (二)骨科(個月) 輪轉(zhuǎn)目的 掌握:骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷及處理原則. 熟悉:骨科專業(yè)基本理論和基本知識;常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤的骨科檢查法;與骨科有關(guān)的影像學及實驗室檢查方法. 基本要求 掌握:骨科常用治療技術(shù)(夾板、石膏和骨牽引固定技術(shù)等)的具體操作、并發(fā)癥的預防及處理原則;封閉治療的意義、操作方法、并發(fā)癥的預防及處理. 熟悉:骨科創(chuàng)傷(以骨折和脫位為主)的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù);開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則. 了解:手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù);腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腱鞘炎、半月板損傷、網(wǎng)球肘等的非手術(shù)治療方法與原則. ()病種及例數(shù)要求 病 種 最低例數(shù) 病 種 最低例數(shù) 常見部位骨折 常見部位關(guān)節(jié)脫位 運動系統(tǒng)慢性損傷 腰椎間盤突出癥 頸椎病 骨與關(guān)節(jié)感染 骨腫瘤 外科培訓細則 ()臨床操作技術(shù)要求 書寫住院病歷不少于份;書寫大病歷不少于份. 在上級醫(yī)師指導下完成以下手術(shù). 手術(shù)或操作技術(shù)名稱 最低例數(shù) 常見部位骨折的手法復位、夾板、石膏外固定 常見部位關(guān)節(jié)脫位的手法復位 常見部位的骨牽引 參加以下手術(shù). 手術(shù)或操作技術(shù)名稱 最低例數(shù) 手外傷的清創(chuàng)、縫合、皮膚缺損的修復及肌腱吻合 開放性骨折的清創(chuàng)、切開復位內(nèi)固定 腰椎或頸椎手術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 四肢常見的骨及軟組織腫瘤手術(shù) (三)泌尿外科(個月) 輪轉(zhuǎn)目的 掌握:泌尿外科疾病病史的正確詢問、采集、分析及病歷的正確書寫;泌尿外科常見病的發(fā)病機制、臨床特點、常用檢查手段、診斷要領、適應證及治療原則. 熟悉:泌尿外科急診常見病(如腎絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道 損傷等)的診斷與鑒別診斷及處理原則;急性腎衰竭的原因、臨床表現(xiàn)及治療原則. 了解:泌尿外科腔內(nèi)各種 TUR手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及腔內(nèi)熱療等的基本原理和手術(shù)方式;體外沖擊波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法;男科常見病的診治要點及進展情況. 基本要求 掌握:泌尿外科常用診治方法(包括膀胱殘余尿量的測定、前列腺液的采取與鏡檢、導尿術(shù)、膀胱穿刺造瘺術(shù)等)的操作技術(shù). 熟悉:泌尿外科各種導管(包括各種囊腔