當(dāng)前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展前景初探

1/5當(dāng)前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展前景初探中共十六大提出建立適應(yīng)新形勢(shì)要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。作為肩負(fù)著農(nóng)村人口醫(yī)療保健任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健的重要樞紐。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展?fàn)顩r，在很大程度上關(guān)系到廣大農(nóng)民的身體健康和生活質(zhì)量，關(guān)系到農(nóng)村全面小康的實(shí)現(xiàn)進(jìn)程。近年來，隨著衛(wèi)生體制改革的深入，我市的農(nóng)村醫(yī)療點(diǎn)普及率高、覆蓋面廣，達(dá)到每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)1所衛(wèi)生院，在一定程度上方便了農(nóng)民就醫(yī)，緩解了農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展滯后于需求的矛盾。然而，相對(duì)于農(nóng)村小康應(yīng)達(dá)到的初級(jí)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用還是有限的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠其固有的優(yōu)勢(shì)，才是推進(jìn)農(nóng)村小康達(dá)標(biāo)的主力軍。但是，以目前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展?fàn)顩r，實(shí)屬心有余而力不足。1、基礎(chǔ)設(shè)施差。近年來，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)效益下滑，加上外部投入少，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所房屋破舊，年久失修。2、醫(yī)療設(shè)備短缺，醫(yī)療器械陳舊落后。目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，多數(shù)醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋，設(shè)備陳舊，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備的醫(yī)療設(shè)備，落后于農(nóng)民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只擁有的設(shè)備功能低，只能用于簡(jiǎn)單的檢查，2/5象心電圖、肝功能等項(xiàng)目因?yàn)闆]有配套設(shè)備而無法開展。3、專業(yè)技術(shù)骨干缺乏，人員素質(zhì)偏低。主要原因一是新畢業(yè)的大專、本科生不愿到條件艱苦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；二是穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)技隊(duì)伍的政策不配套，致使現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員流失嚴(yán)重；三是有些衛(wèi)生院缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)打算，短期行為意識(shí)嚴(yán)重，忽視現(xiàn)有在職人員的技術(shù)提高。由此造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)上、設(shè)備上不如市醫(yī)院，住院條件跟個(gè)體醫(yī)生差不多，醫(yī)療業(yè)務(wù)嚴(yán)重受損。人少時(shí)一人多崗，如果碰到突發(fā)事件則人員空虛，措手不及；人多時(shí)，工作人員的福利工資無法落實(shí)，導(dǎo)致兩難境界，談不上任何優(yōu)勢(shì)留住人才，形成惡性循環(huán)。4、財(cái)政投入嚴(yán)重不足。農(nóng)村稅費(fèi)改革后，財(cái)政撥款猶如杯水車薪，在職人員負(fù)軛上山、舉步維艱，更談不上基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備的投入。5、農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的主導(dǎo)地位受到嚴(yán)重沖擊。個(gè)體藥店、個(gè)體行醫(yī)的政策放寬后，新增加不少診所，致使鄉(xiāng)村行醫(yī)診所星羅棋布，衛(wèi)生院處于這些個(gè)體藥店、診所的包圍之中，使衛(wèi)生院處于十分激烈的競(jìng)爭(zhēng)之中。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下有個(gè)體醫(yī)生，傷風(fēng)感冒、小病小恙農(nóng)民一般不會(huì)舍近求遠(yuǎn)。而疑難雜癥、大手術(shù)病人又會(huì)跑市以上醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在距離上不遠(yuǎn)不近，設(shè)備趕不上市級(jí)醫(yī)院，技術(shù)力量更不敢奢攀，處于這樣的環(huán)境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)3/5主導(dǎo)地位正在逐步消失。6、醫(yī)療收費(fèi)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)歷年醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表顯示，藥品價(jià)格的降低，減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，同時(shí)也削減了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大部分收入。因此，靠藥養(yǎng)醫(yī)的日子好景不長(zhǎng)，要想維持生存，以圖發(fā)展，只有適當(dāng)提高醫(yī)療收費(fèi)，而在當(dāng)前的農(nóng)村，一時(shí)要提高醫(yī)療收費(fèi)是難以進(jìn)行。盡管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前的狀態(tài)處于低谷，但是，從鞏固和發(fā)展農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的需要，從提高農(nóng)村人口生活質(zhì)量的要求出發(fā)，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的中流砥柱地位，加快發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面職能，仍是全社會(huì)不容推卸的責(zé)任。1、強(qiáng)化各級(jí)政府的衛(wèi)生工作責(zé)任意識(shí)。各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)要用辦教育和抓計(jì)劃生育工作的責(zé)任感來抓農(nóng)村衛(wèi)生工作，要建立行之有效的年度考核評(píng)審制度。通過督促檢查，對(duì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成效顯著的地方，要大力表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)玩忽職守，政策措施不落實(shí)，上級(jí)政府要加強(qiáng)督促，限期到位，真正形成各級(jí)政府一齊抓，各有關(guān)部門齊抓共管的新格局。2、業(yè)務(wù)主管部門要合理配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人才和醫(yī)療設(shè)施，實(shí)行扶貧幫困政策，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行資金扶貧、器械設(shè)備扶貧、人才技術(shù)及業(yè)務(wù)扶貧，使基層在專業(yè)技術(shù)、財(cái)力、物力得到充實(shí)，讓其突出重圍，跳出峽4/5谷。3、充分調(diào)動(dòng)基層工作人員的積極性，對(duì)在基層工作時(shí)間長(zhǎng)的要給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。加強(qiáng)市直單位與鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位醫(yī)護(hù)人員的交流，不能終身制；對(duì)大專、本科生要鼓勵(lì)其下到基層鍛煉，充實(shí)基層衛(wèi)技力量，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生機(jī)和活力。4、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予政策優(yōu)惠，加大資金投入力度。一是保證衛(wèi)生支出隨著財(cái)政收入的增長(zhǎng)而相應(yīng)增長(zhǎng)；二是確保人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)逐年增加；三是按國(guó)家要求列入各級(jí)財(cái)政預(yù)算的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、預(yù)防保健及醫(yī)學(xué)科研三項(xiàng)資金要確保到位；四是減少對(duì)衛(wèi)生院的各種攤派和稅費(fèi)繳納等。5、加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高自身素質(zhì)，制訂遠(yuǎn)景規(guī)劃，不要搞短期行為，大力培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才，做到后繼有人