方劑學-各論(祛痰劑).ppt

1、方 劑 學,祛痰劑,凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎作用，治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱祛痰劑。 屬八法中“消法”。 分類：燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰和化痰熄風。 應(yīng)用安神劑注意事項：辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱燥濕的不同；注意病情，辨清標本緩急；有咳血傾向者，不宜使用燥熱之劑，以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋膩之品，以防壅滯留邪，病久不愈。,第一節(jié) 燥濕化痰,適用病癥：適用于濕痰證。由脾失健運，濕郁氣滯所致。癥見咳土多量痰稠，痰滑易咯，胸脘痞悶，惡心嘔吐，眩暈，肢體困重，食少口膩，舌苔白膩或白滑，脈緩或滑等。 代表方：二陳湯、溫膽湯、茯苓丸。,二陳湯,出自太平惠民和劑局方 組成：

2、 半夏湯洗七次 橘紅各五兩（15g） 白茯苓三兩（9g） 甘草炙，一兩半（4.5g） 功用：燥濕化痰，理氣和中。 主治：濕痰證?？人蕴刀啵滓卓?，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。 煎服法：加生姜7片，烏梅1個，水煎溫服。,二陳湯,主治證候病機分析：,二陳湯,二陳湯,隨證加減： 治濕痰，加蒼術(shù)、厚樸以增燥濕化痰之力； 治熱痰，加膽南星、瓜蔞以清熱化痰； 治寒痰，加干姜、細辛以溫化寒痰； 治風痰，加天麻、僵蠶以化痰熄風； 治食痰，加萊菔子、麥芽以消食化痰； 治郁痰，加香附、青皮、郁金以解郁化痰； 治痰核、瘰癘，加海藻、昆布、牡蠣以軟堅化痰。 使用注意：燥痰慎用，吐血

3、，消渴，血虛，陰虛者忌用。,二陳湯 附方,導痰湯 組成：半夏、天南星、枳實、橘紅、赤茯苓、生姜。 功用：燥濕祛痰，行氣開郁。 主治：痰厥證。頭目眩暈，或痰飲壅盛。胸膈痞塞。脅肋脹滿，涕唾黏稠，舌苔厚膩，脈滑。 滌痰湯 組成：南星、半夏、枳實、茯苓、橘紅、菖蒲、人參、竹茹、甘草、生姜。 功用：滌濕開竅。 主治：中風痰迷心竅證。舌強不能言，喉中痰鳴，漉漉有聲。,溫膽湯,出自三因極病證方論 組成： 半夏湯洗七次 竹茹 枳實麩炒，去瓤，各二兩（60g） 陳皮三兩（90g） 甘草炙，一兩（30g） 茯苓一兩半（45g） 功用：理氣化痰，和胃利膽。 主治：膽郁痰擾證。 膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異

4、夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇，苔白膩，脈弦滑。 煎服法：加生姜5片，大棗1枚，水煎服，用量按原方比例酌減。,溫膽湯,主治證候病機分析：,溫膽湯,溫膽湯,隨證加減： 心熱煩甚者，加黃連、梔子、豆豉以清熱除煩； 失眠者，加琥珀粉、遠志以寧心安神； 驚悸者，加珍珠母、生龍骨、生牡蠣以重鎮(zhèn)定驚； 嘔吐呃逆者，加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔； 眩暈者，加天麻、鉤藤以平肝熄風； 癲癇抽搐者，加膽南星、鉤藤、全蝎以息風止痙。,第二節(jié) 清熱化痰,適用病癥：適用于熱痰證。多因邪熱內(nèi)盛，灼津為痰；或痰郁生熱化火，痰濁與火熱互結(jié)而成。癥見咳吐黃痰，咯吐不利，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；以及由痰熱所致的胸痛，眩暈，驚癇等

5、。 代表方：清氣化痰丸、小陷胸湯、滾痰丸。,清氣化痰丸,出自醫(yī)方考 組成： 陳皮去白 杏仁去皮尖 枳殼麩炒 黃芩酒炒 瓜蔞仁去油 茯苓各一兩（30g） 膽南星 制半夏各一兩半（45g） 功用：清熱化痰，理氣止咳。 主治：痰熱咳嗽?？人詺獯忍迭S稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 煎服法：姜汁為丸，每服6g，溫開水送下；可作湯劑，加生姜水煎服，用量按原方比例酌減。,清氣化痰丸,清氣化痰丸,配伍特點：化痰和理氣清熱并用。 隨證加減： 痰多氣急者，加魚腥草、桑白皮； 痰稠較黏難咯者，減半夏用量，加青黛、蛤粉； 惡心嘔吐明顯者，加竹茹； 煩躁不眠，去黃芩，加黃連，山梔，并酌加

6、琥珀粉，遠志等寧心安神之品。,小陷胸湯,出自傷寒論 組成： 黃連一兩（6g） 半夏洗，半升（12g） 瓜蔞實大者一枚（20g） 功用：清熱化痰，寬胸散結(jié)。 主治：痰熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 煎服法：先煮瓜蔞，后納他藥，水煎溫服。,小陷胸湯,小陷胸湯,配伍特點：辛開苦降，潤燥相得。 隨癥加減： 加破氣除痞的枳實，可提高療效； 心胸悶痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以活血行氣止痛； 咳痰黃稠，難以咳出者，減少半夏的用量，加膽南星、杏仁、貝母等以清潤化痰。,第三節(jié) 潤燥化痰,適用病癥：適用于燥痰證。多由燥邪灼津，煉液為痰所致。癥見咳嗽甚或嗆咳，

7、咯痰不爽，或痰粘成塊，或痰中帶血，胸悶胸痛，口鼻干燥，舌干少津，苔干，脈澀等。 代表方：貝母瓜蔞散。,貝母瓜蔞散,出自醫(yī)學心悟 組成： 貝母一錢五分（4.5g） 瓜蔞一錢（3g） 花粉 茯苓 橘紅 桔梗各八分（各2.5g） 功用：潤肺清熱，理氣化痰。 主治：燥痰咳嗽。咳嗽嗆急，咯痰不爽，澀而難出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。 煎服法：水煎服。,貝母瓜蔞散,貝母瓜蔞散,隨癥加減： 兼感風邪，咽癢而咳，微惡風者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等宣肺散邪； 燥熱較甚，咽喉干澀哽痛明顯者，可加麥冬、玄參、生石膏等清燥潤肺； 聲音嘶啞，痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等養(yǎng)陰清肺，化痰止血。 使用注意

8、：肺腎陰虛，虛火上炎之咳嗽，則非所宜。,第四節(jié) 溫化寒痰,適用病癥：適用于寒痰證。多由陽虛生寒，水濕不運，寒與痰濁凝滯所致。癥見咳吐白痰，胸悶脘痞，氣喘哮鳴，畏寒肢冷，舌苔白膩，脈弦滑或弦緊。 代表方：苓甘五味姜辛湯、三子養(yǎng)親湯。,苓甘五味姜辛湯,出自金匱要略 組成： 茯苓四兩（12g） 甘草三兩（9g） 干姜三兩（9g） 細辛三兩（5g） 五味子半升（5g） 功用：溫肺化飲。 主治：寒飲咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑。 煎服法：水煎溫服。,苓甘五味姜辛湯,主治證候病機分析：,苓甘五味姜辛湯,苓甘五味姜辛湯,配伍特點：溫散并行，開合相濟，肺脾同治，標本兼顧。

9、隨證加減： 痰多欲嘔者，加半夏以溫化寒痰，降逆止嘔； 咳甚喘急者，加杏仁、厚樸以降氣止咳； 脾虛食少，加人參、白術(shù)、陳皮等以益氣健脾。 使用注意：陰虛咳嗽、肺燥有熱痰中帶血者，忌用本方。,三子養(yǎng)親湯,出自皆效方，錄自雜病廣要 組成： 紫蘇子（9g） 白芥子（9g） 萊菔子（9g）（原書未著用量） 功用：溫肺化痰，降氣消食。 主治：痰壅氣逆食滯證?？人源妫刀嘈仄Γ成匐y消，舌苔白膩，脈滑。 煎服法：三藥微炒，搗碎，布包微煮，頻服。,第五節(jié) 化痰熄風,適用病癥：適用于內(nèi)風夾痰證。癥見眩暈頭痛，或發(fā)癲癇，甚則昏厥，不省人事，舌苔白膩，脈弦滑。 代表方：半夏白術(shù)天麻湯。,半夏白術(shù)天麻湯,出自醫(yī)學心悟 組成： 半夏一錢五分（4.5g） 天麻 茯苓 橘紅各一錢（3g） 白術(shù)三錢（9g） 甘草五分（1.5g） 功用：化痰熄風，健脾祛濕。 主治：風陽上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。 煎服法：加生姜1片，大棗2枚，水煎服。,半夏白術(shù)天麻湯,半夏