高血壓健康管理及健康促進(jìn)

1、高血壓的健康管理及健康促進(jìn)高血壓是常見(jiàn)的慢性病，是以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的“心血管綜合征”，是我國(guó)心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，也是我國(guó)心腦血管病預(yù)防的切入點(diǎn)和關(guān)鍵措施。2009年國(guó)家心血管病中心和中國(guó)高血壓聯(lián)盟組織有關(guān)臨床、預(yù)防、社區(qū)防治專家編制了2009年基層版中國(guó)高血壓防治指南。為進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，適應(yīng)高血壓基層管理的新需求，國(guó)家心血管中心和高血壓聯(lián)盟于2013年10月修訂，更名為中國(guó)高血壓基層管理指南。一、要點(diǎn)： 加強(qiáng)血壓測(cè)量，把高血壓患者從人群中檢測(cè)出來(lái)，提高高血壓的知曉率； 鼓勵(lì)開(kāi)展家庭自測(cè)血壓,翁穩(wěn)步推廣使用經(jīng)國(guó)際認(rèn)證的合格的上臂式自動(dòng)（電子）血壓計(jì)，逐步代替水銀血壓計(jì)； 對(duì)高血壓

2、患者進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)心血管危險(xiǎn)度（低、中、高危）來(lái)決定治療措施，強(qiáng)調(diào)降壓的同時(shí)，要干預(yù)其他危險(xiǎn)因素； 長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式改善是高血壓治療的基石，合理使用降壓藥物是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵； 根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，選擇合適的降壓藥； 推薦使用長(zhǎng)效降壓藥、聯(lián)合治療或復(fù)方制劑，有利于血壓達(dá)標(biāo)； 隨訪中根據(jù)血壓是否達(dá)標(biāo)決定隨訪頻率；血壓達(dá)標(biāo)者每三個(gè)月隨訪1次，未達(dá)標(biāo)者每2-4周隨訪1次； 對(duì)公眾、高血壓易患人群進(jìn)行健康教育，預(yù)防高血壓的發(fā)生；對(duì)高血壓患者進(jìn)行教育，提高治療的依從性； 強(qiáng)調(diào)高血壓患者的自我管理，推進(jìn)社區(qū)規(guī)范化管理。二、高血壓的檢出： 高血壓的檢出是提高人群高血壓知曉率、治愈率、和控制率（“三率”）的第

3、一步；高血壓通常無(wú)自覺(jué)癥狀，但可以使患者發(fā)生心、腦、腎等器官損害，導(dǎo)致腦卒中或心肌梗死事件，甚至死亡，故俗稱“無(wú)聲殺手”；只有檢出高血壓，早期預(yù)防與治療，才能保護(hù)心腦腎靶器官，降低心血管事件的發(fā)生。因此，高血壓的檢出非常重要。（一） 血壓的測(cè)量1、 血壓計(jì)的選擇：因汞會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，故應(yīng)積極推薦使用經(jīng)國(guó)際認(rèn)證合格的上臂式自動(dòng)（電子）血壓計(jì)。2、 血壓測(cè)量方法：按照2011年中國(guó)高血壓測(cè)量指南要求，規(guī)范測(cè)量。（二） 高血壓的檢出：1、 普通人群的高血壓篩查 1） 健康成人每2年至少測(cè)量一次血壓，最好每年測(cè)量一次。2） 充分利用各種機(jī)會(huì)性篩查：如單位體檢、成人高血壓普查或建立健康檔案、利用特定場(chǎng)

4、所（老年活動(dòng)站、單位醫(yī)務(wù)室、居委會(huì)、血壓測(cè)量站等）。3） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)35歲以上患者實(shí)行首診測(cè)量制度。2、 易患人群的高血壓篩查：1）易患人群：包括（1）血壓高職（收縮壓130-139mmhg和/或舒張壓85-89mmhg）；（2）超重：（bmi24-27.9kg/m）或肥胖（bmi28kg/m），和/或腹型肥胖；腰圍男90cm(2.7尺)，女85cm（2.5尺）；（3）高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）；（4）長(zhǎng)期膳食高鹽；（5）長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日飲白酒100ml）;(6)年齡55歲。2) 易患人群一般要求每半年測(cè)量血壓1次。3）提倡家庭自測(cè)血壓4）利用各種機(jī)會(huì)篩查血壓。（三）初次血壓升高的處理指第1次發(fā)現(xiàn)血壓達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（140/90mmhg）,如重度升高（即收縮壓180 mmhg和/或