靜脈輸血ppt08706

1、,靜脈輸血及并發(fā)癥護理 護理部 2017、1,學習目標,了解血制品的種類,重點掌握輸血前的查對,掌握常見輸血反應的預防、觀察及護理,掌握輸血的注意事項,概念及目的,概念：輸血是指將全血或某些成分血通過靜脈或動脈輸入體內的方法。 正常人的血液總量占體重的7%-8%，即每公斤體重有70-80ml血液。成人一次失血不超過全身的10%，對機體無明顯損害，若一次失血超過全身的20%，即可引起機體活動障礙，需要及時進行輸血或補液。 目的: 補充血容量，增加有效循環(huán)血量 補充血紅蛋白，促進攜氧功能 補充血小板和各種凝血因子，預防和控制出血 補充血漿蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織滲出和水腫 補充抗體、補體，增

2、強機體免疫力,血液制品種類,新鮮血 全血 庫血 自體血 血液制品 血漿 成分血 紅細胞 白細胞濃縮懸液 血小板濃縮懸液 其他血液制品,全血,血漿,紅細胞,白蛋白,凝血因子,血小板,輸血前準備,抽交叉配血前應兩人核對醫(yī)囑 采血時共同核對兩人共同核對患者身份信息（科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、交叉配血單、血型化驗單） 嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程 采血實行“單人、單采、單送” 血液標本按要求抽足血量，不能從正在輸液肢體的靜脈中抽取標本。,輸血的三查八對,三查：血袋的裝置是否完好、血的質量、有效期。 八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實 驗結果、血液種類及劑量 。,到血庫取血時應與

3、輸血科工作人員嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，取血過程中避免劇烈震蕩。,輸血護理要點,輸血時，由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷及交叉配血單共同到患者床旁核對患者身份信息。,輸血護理要點,輸血開始15分鐘內輸注速度應調至1520滴/分，15分鐘后若無不良反應，可根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)速度。 操作后再次核對以上檢查內容，填寫輸血護理記錄單并簽字，若發(fā)生不良反應，應填寫輸血不良反應上報表并上報輸血科。 輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸注不同供血者的血液時，中間應用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切觀察患者有無輸血反應。,完成輸血后，再次進行醫(yī)囑、病人信息、血液信息的核對，輸血記錄單

4、放在 病歷中。 輸血完畢應將血袋及時送回輸血科保存，以備必要時復檢。,輸血常見并發(fā)癥,發(fā)熱反應 過敏反應 溶血反應 循環(huán)負荷過重 出血傾向 枸櫞酸鈉中毒 疾病傳播 低體溫 低鉀血癥 空氣栓塞,溶血反應原因,輸入異型血； 輸入變質血：輸血前紅細胞已變質溶解。如血液儲存過久、血液保存不當、溫度過高或過低、輸血前血液被加熱、振蕩過劇、細菌污染等致使血液中紅細胞大量溶解破壞； Rh系統(tǒng)不符：Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液后，不發(fā)生反應，血清中產生抗Rh陽性抗體，當再次接受Rh陽性血液，即可發(fā)生溶血反應。,溶血反應的臨床表現(xiàn),早期：頭痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、 四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛 中期：黃疸、血紅蛋白尿、同時伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降 后期：少尿、無尿、腎功能衰竭、死亡。,溶血反應的護理措施,護理措施：1）嚴格執(zhí)行查對制度；2）發(fā)生溶血應立即停止輸血，保留輸液管道，以備搶救，同時通知醫(yī)生，保留余血并抽取病人血標本送檢，重做血型鑒定，交叉配血實驗；3）保護腎臟：可行雙側腎區(qū)熱敷，解除腎血管痙攣；4）堿化尿液：按醫(yī)囑口服或靜滴5%碳酸氫鈉堿化尿液，以增加血紅蛋白