中醫(yī)藥基本知識(shí)

1、中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),云夢(mèng)縣中醫(yī)院 彭新念,中醫(yī)藥基本知識(shí),基本概念 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 五行學(xué)說(shuō) 臟象學(xué)說(shuō) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 藥性理論,中醫(yī)藥基本知識(shí),基本概念,精 氣 血 津液 陰陽(yáng) 臟腑 經(jīng)絡(luò),中醫(yī)藥基本知識(shí),廣義：包括水谷之精（飲食物化生成）、五臟六腑之精（水谷之精輸布到組織器官）和腎精（稟受于父母、充實(shí)于水谷、藏于腎中） 狹義：專(zhuān)指腎精中具有生殖功能的物質(zhì) 靈樞決氣：兩神相博，合而成形，常先身生，是謂精,精,基本概念,中醫(yī)藥基本知識(shí),基本概念,精,先天之精稟受于父母以構(gòu)成各組織器官的原始生命物質(zhì)，以及來(lái)自母體從飲食中吸取的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，主要藏于腎,后天之精水谷所化生，輸布到五臟六腑等組織器官，最后歸藏于

2、腎,生殖 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 生髓化血 滋養(yǎng)作用,功能,中醫(yī)藥基本知識(shí),氣,基本概念,氣古人對(duì)自然現(xiàn)象的一種樸素認(rèn)識(shí)。春秋時(shí)期唯物主義哲學(xué)家就認(rèn)為“氣”是構(gòu)成世界最基本物質(zhì)；宇宙間一切事物都是氣的運(yùn)動(dòng)變化而產(chǎn)生的。周易系辭：精氣為物；天地氤氳，萬(wàn)物化醇,中醫(yī)學(xué)“氣”范圍廣、名稱(chēng)繁多、概念不一。 邪氣致病因素； 正氣人體物質(zhì)結(jié)構(gòu)的總概括，包括精、氣、血、津液等,中醫(yī)藥基本知識(shí),腎中之氣+水谷之氣+自然界清氣,腎、脾、肺等臟生理活動(dòng)綜合作用,人體之氣,先天之氣,后天之氣,宗氣,營(yíng)氣,衛(wèi)氣,臟腑經(jīng)絡(luò)之氣,= 真氣,基本概念,氣,中醫(yī)藥基本知識(shí),基本概念,氣,推動(dòng) 固攝 營(yíng)養(yǎng) 溫煦 防御 氣化,功能,氣不攝

3、津，則多汗、多尿/小便失禁、流涎 氣不攝精，則遺精、滑精等 氣虛肛腸失固，則久瀉/大便失禁、脫肛等,氣虛而溫煦作用弱，則出現(xiàn)畏寒、四肢欠溫，或血和津液運(yùn)行遲緩等寒象,中醫(yī)藥基本知識(shí),基本概念,血,血的功能,-濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò) 張氏醫(yī)通：以和調(diào)五臟，藏而不失，乃養(yǎng)臟之血也 -濡養(yǎng)形體官竅 素問(wèn)五臟生成篇：肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝 -精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ) 產(chǎn)生精神活動(dòng)的器官需要血液濡養(yǎng) 靈樞平人絕谷：血脈和利，精神乃居,中醫(yī)藥基本知識(shí),基本概念,津液,津液體內(nèi)正常水液的總稱(chēng),也稱(chēng)”水液”.遍布于周身,存在于經(jīng)脈內(nèi)外,人體某些分泌液,如涕、淚、唾等，及排泄液，如汗、尿等，由津

4、液所化生,也稱(chēng)津液,滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng) 化生血液 運(yùn)輸廢物,功能,中醫(yī)藥基本知識(shí),陰陽(yáng),什么是陰? 什么是陽(yáng)?,Active, male, up,Taiji diagram,陰陽(yáng)魚(yú),基本概念,中醫(yī)藥基本知識(shí),基本概念,臟腑,臟腑-內(nèi)臟的總稱(chēng)，按功能特點(diǎn)分為五臟（化生、貯藏精氣）、六腑（受盛、傳化水谷）兩類(lèi),肝 心 脾 肺 腎,膽 胃 小腸 大腸 膀胱 三焦,奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 形態(tài)：中空，似六腑 功能：貯藏精氣，似五臟,中醫(yī)藥基本知識(shí),基本概念,經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)的概念：經(jīng)脈 + 絡(luò)脈,靈樞經(jīng)脈：經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見(jiàn)誅脈之浮而常見(jiàn)者，皆洛脈也。,中醫(yī)藥基本知識(shí),中醫(yī)藥基本知識(shí),

5、基本概念 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 五行學(xué)說(shuō) 臟象學(xué)說(shuō) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 藥性理論,中醫(yī)藥基本知識(shí),陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),產(chǎn)生于商周 成熟于戰(zhàn)國(guó)與秦漢,陰陽(yáng)對(duì)立 陰陽(yáng)依存 陰陽(yáng)消長(zhǎng)（量變） 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化（質(zhì)變）,中醫(yī)藥基本知識(shí),景岳全書(shū)傳忠錄：設(shè)能明徹陰陽(yáng)，則醫(yī)理雖玄，思過(guò)半矣,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),闡明組織結(jié)構(gòu) 闡明生理活動(dòng) 闡明病理變化 用于疾病診斷 用于疾病治療,素問(wèn)寶命全形論：人生有形，不離陰陽(yáng) 素問(wèn)金匱真言論：夫言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng),內(nèi)為陰.言人身之陰陽(yáng),則背為陽(yáng),腹為陰.言人身之臟腑中陰陽(yáng),則臟者為陰,腑者為陽(yáng),中醫(yī)藥基本知識(shí),素問(wèn)生氣通天論：陰平陽(yáng)秘，精神乃治,素問(wèn)生氣通天論陰陽(yáng)離決，精氣乃絕,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),闡明病理變化,闡明生理活動(dòng)

6、,望診色澤分陰陽(yáng)：鮮明者屬陽(yáng)；晦暗者屬陰 切診脈象分陰陽(yáng)：浮、數(shù)、洪、滑屬陽(yáng)；沉、遲、細(xì)、澀屬陰 聞診語(yǔ)聲分陰陽(yáng)：高亢洪亮屬陽(yáng)；低微無(wú)力屬陰 問(wèn)診喜惡寒熱分陰陽(yáng)：喜寒惡熱屬陽(yáng)；喜熱惡寒屬陰,用于疾病診斷,中醫(yī)藥基本知識(shí),中醫(yī)藥基本知識(shí),基本概念 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 五行學(xué)說(shuō) 臟象學(xué)說(shuō) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 藥性理論,中醫(yī)藥基本知識(shí),五行學(xué)說(shuō),中醫(yī)藥基本知識(shí),木,火,土,金,水,相生,相克,小腸,心,膽,肝,胃,脾,大腸,肺,膀胱,腎,五行學(xué)說(shuō),中醫(yī)藥基本知識(shí),肝資生心（木生火）-肝氣疏泄利于心血的運(yùn)行 心資生脾（火生土）-心的陽(yáng)氣推動(dòng)血行以養(yǎng)脾 脾資生肺（土生金）-脾運(yùn)化水谷精微以養(yǎng)肺 肺資生腎（金生水）-肺主肅降

7、利于腎主水、納氣 腎資生肝（水生木）-腎藏精以滋養(yǎng)肝之陰血,五行學(xué)說(shuō),中醫(yī)藥基本知識(shí),肝/脾（木克土）-肝氣條達(dá)，疏泄脾臟壅郁，利脾主運(yùn)化功能發(fā)揮 心/肺（火克金）-心的陽(yáng)氣克制肺氣宣降太過(guò)，保證肺主氣功能正常 脾/腎（土克水）-脾主運(yùn)化，運(yùn)化精微使腎精充足以抑制腎火亢烈 運(yùn)化水液以制止腎水的泛濫； 保證腎主水的功能正常進(jìn)行 肺/肝（金克木）-肺氣肅降，抑制肝陽(yáng)上亢，利于肝主疏泄功能發(fā)揮 腎/心（水克火）-腎的陰精充足，使心陰充足以抑制心火亢烈,五行學(xué)說(shuō),中醫(yī)藥基本知識(shí),中醫(yī)藥基本知識(shí),基本概念 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 五行學(xué)說(shuō) 臟象學(xué)說(shuō) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 藥性理論,中醫(yī)藥基本知識(shí),臟象學(xué)說(shuō),構(gòu)成人體的核心 完成人

8、體主要功能 相互間密切聯(lián)系,疏通全身氣機(jī) -調(diào)節(jié)情志活動(dòng) -促進(jìn)消化吸收 -促進(jìn)血液循環(huán) -促進(jìn)水液代謝 -通調(diào)月經(jīng) 貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量,推動(dòng)血液運(yùn)行 （主血） 主管精神活動(dòng) （藏神 / 主神明）,主管消化吸收 （主運(yùn)化） 統(tǒng)攝血液 （主統(tǒng)血）,主呼吸 輔心行血 促進(jìn)水液輸布和排泄,中醫(yī)藥基本知識(shí),主管生長(zhǎng)發(fā)育 主管生殖 主管水液代謝 主管納氣 濡養(yǎng)溫煦臟腑,臟象學(xué)說(shuō),侶山堂類(lèi)辯：五臟之氣，皆相貫通,五行理論： 生理關(guān)系：五行相生、相克 病理聯(lián)系：相乘相侮、子母相及 發(fā)展：通過(guò)生理功能闡述五臟間聯(lián)系，用病理上相互影響反證其生理上關(guān)系,中醫(yī)藥基本知識(shí),中醫(yī)藥基本知識(shí),基本概念 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 五行學(xué)

9、說(shuō) 臟象學(xué)說(shuō) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 藥性理論,中醫(yī)藥基本知識(shí),經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),中醫(yī)藥基本知識(shí),手太陰肺經(jīng)：起始于中焦胃部，向下絡(luò)于大腸，回過(guò)來(lái)沿著胃上口，穿過(guò)膈肌，屬于肺臟。從肺系氣管、喉嚨部橫出腋下（中府、云門(mén)），下循上臂內(nèi)側(cè)，走手少陰，手厥陰經(jīng)之前（天府、俠白），下向肘中（尺澤），沿前臂內(nèi)側(cè)橈骨邊緣（孔最），進(jìn)入寸口橈動(dòng)脈搏動(dòng)處（經(jīng)渠、太淵），上向大魚(yú)際部，沿邊際（魚(yú)際），出大指的末端（少商）。支脈：從腕后（列缺）走向食指內(nèi)（橈）側(cè)，出其末端，接手陽(yáng)明大腸經(jīng)。,經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),中醫(yī)藥基本知識(shí),十二經(jīng)脈的流注順序：十二經(jīng)脈的流注是從手太陰肺經(jīng)開(kāi)始，陰陽(yáng)相貫，首尾相接，逐經(jīng)相傳，到肝經(jīng)為止，從而構(gòu)成了周而復(fù)始、如環(huán)無(wú)

10、休的流注系統(tǒng)。將氣血周流全身，起到濡養(yǎng)的作用,經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),中醫(yī)藥基本知識(shí),聯(lián)絡(luò)組織器官，溝通表里上下 通行氣血陰陽(yáng) 感應(yīng)與傳導(dǎo) 調(diào)節(jié)機(jī)能活動(dòng),經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),經(jīng)絡(luò)的基本功能,中醫(yī)藥基本知識(shí),中醫(yī)藥基本知識(shí),基本概念 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 五行學(xué)說(shuō) 臟象學(xué)說(shuō) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 藥性理論,中醫(yī)藥基本知識(shí),藥性理論,清徐靈胎：凡藥之用，或取其氣，或取其味各以其所偏勝而即資之療疾，故能補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟腑，深求其理，可自得之,四氣 五味 升降沉浮 歸經(jīng) 毒性,中醫(yī)藥基本知識(shí),四氣 寒、熱、溫、涼四種藥性,藥性理論,-反應(yīng)藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰,寒熱變化方面的作用傾向,四氣與藥物氣味的關(guān)系：,寇氏言寒熱溫涼是性，香臭腥臊是氣，其說(shuō)與

11、禮記文合。但自素問(wèn)以來(lái)，只以氣味言，卒難改易，姑從舊爾。-李時(shí)珍,四氣,中醫(yī)藥基本知識(shí),感受風(fēng)寒，可見(jiàn)“惡寒發(fā)熱、流清涕、小便清長(zhǎng)、舌苔白”等寒證癥狀；紫蘇或生姜煎湯服用后，發(fā)汗，上述癥狀減輕或消失；說(shuō)明紫蘇、生姜藥性是溫?zé)岬?發(fā)生疔瘡、局部紅腫疼痛，甚至小便黃、舌苔黃等熱證癥狀；金銀花、菊花等治療見(jiàn)效；說(shuō)明金銀花、菊花藥性是寒涼的,藥物的性能是根據(jù)藥物作用于人體后，人體產(chǎn)生的反應(yīng)歸納出來(lái)的 藥物的四氣，是通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的,藥性理論,四氣,中醫(yī)藥基本知識(shí),溫?zé)崴幎鄶?shù)具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)回陽(yáng)救逆等作用，常用來(lái)治療寒性病癥 寒涼藥多數(shù)具有清熱瀉火、涼血解毒等作用，常用來(lái)治療熱

12、性病癥,藥性理論,四氣,中醫(yī)藥基本知識(shí),藥性理論,五味,辛：能散、能行 甘：能補(bǔ)、能緩、能和 酸：能收、能澀 澀：收斂、固澀 苦：能泄、能燥 咸：能軟、能下 淡：能滲、能利,中醫(yī)藥基本知識(shí),標(biāo)示藥物的真實(shí)滋味： 如黃連、黃柏食之味苦；甘草、枸杞之甘；烏梅、木瓜之酸；芒硝、食鹽之咸,提示藥物作用的基本范圍： 葛根：口嘗無(wú)辛味，但能解表散邪辛 皂角：口嘗無(wú)辛味，但有消癰散結(jié)作用 磁石：口嘗無(wú)咸味，因能入腎潛鎮(zhèn)浮陽(yáng)，而腎在五行之中屬水與咸相對(duì)應(yīng),藥性理論,五味,中醫(yī)藥基本知識(shí),藥物作用于人體的不同趨勢(shì),藥性理論,升降沉浮,升上升 降下降 浮發(fā)散 沉收斂固藏和泄利二便(向內(nèi),向下),中醫(yī)藥基本知識(shí),病

13、位在表者宜發(fā)散而不宜收斂：表癥須用紫蘇、生姜等升浮藥以發(fā)汗解表；而不能用浮小麥、糯稻根等收斂止汗藥,藥性理論,升降沉浮,病勢(shì)上逆-宜降不宜升：胃氣上逆的嘔吐，當(dāng)用姜半夏降逆止嘔，不可用瓜蒂等涌吐藥 病勢(shì)下陷-宜升不宜降：久瀉脫肛，當(dāng)用黃芪、黨參、升麻、柴胡等益氣升提，不可用大黃等通便藥,中醫(yī)藥基本知識(shí),歸經(jīng)藥物對(duì)人體某些臟腑、經(jīng)絡(luò)的作用明顯,而對(duì)其他作用較小或沒(méi)有,藥性理論,歸經(jīng),龍膽草歸膽經(jīng),能治療膽的病癥 藿香歸脾、胃二經(jīng)，能治療脾胃病癥,中醫(yī)藥基本知識(shí),藥物歸經(jīng)理論，是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治疾病為依據(jù)確定的,味酸能入肝 味苦能入心 味辛能入肺 味甘能入脾 味咸能入腎,藥性理論,歸