產(chǎn)科超聲培訓(xùn)演示課件

1、1,婦產(chǎn)科超聲社區(qū)培訓(xùn)（產(chǎn)科）,2,孕期的概念,早早孕： 早孕：12周 中孕：13周28周 晚孕：28周,胎心搏動(dòng)：孕5周可探及：150170次/分 胎芽：經(jīng)腹掃查孕5周可顯示，78周可見蠕動(dòng)，9周有四肢活動(dòng) 胎盤：孕8周可顯示，910周呈半月狀 孕10周前測(cè)量孕囊估計(jì)孕齡,3,二、中晚期妊娠超聲檢查,（一）適應(yīng)癥（目的） 1、估計(jì)孕齡 2、測(cè)量頭臀長(zhǎng) 3、評(píng)價(jià)陰道出血 4、腹痛或盆腔疼痛 5、宮頸機(jī)能不全 6、胎兒是否存活 7、評(píng)價(jià)是否多胎妊娠 8、輔助羊膜囊穿刺 9、子宮大小與停經(jīng)時(shí)間不符 10、盆腔包塊 11、排除可疑的葡萄胎 12、疑有前置胎盤,13、疑有異位妊娠 14、可疑胎兒死亡

2、15、可疑子宮異常 16、評(píng)價(jià)胎兒健康狀況 17、可疑羊水異常 18、疑有胎盤破裂 19、疑有露腦畸形 20、胎膜早破或早產(chǎn) 21、生化標(biāo)志異常 22、隨訪觀察胎兒生長(zhǎng)情況 23、疑有前置胎盤時(shí)觀察胎盤位置 24、以前有胎兒先天性異常 25、晚孕時(shí)評(píng)價(jià)胎位,4,檢查方法,儀器：二維灰階或彩色超聲儀 探頭：3.55MHz 檢查前準(zhǔn)備：無特殊 無需充盈膀胱 掃查原則： 以最小的能量，最佳的圖像質(zhì)量 最短的檢查時(shí)間 動(dòng)態(tài)按順序掃查,5,中、晚期妊娠超聲檢查內(nèi)容,胎兒：確定胎兒數(shù)、評(píng)估胎兒發(fā)育、 評(píng)估孕周、晚期妊娠確定胎位 羊水：羊水池及羊水指數(shù)測(cè)量 胎盤：位置及成熟度 臍帶：臍血管根數(shù)、臍動(dòng)脈阻力（

3、S/D） 臍帶繞頸 附件區(qū)有無異常,6,1、超聲報(bào)告中應(yīng)包括： 測(cè)量項(xiàng)目：雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍 胎心活動(dòng)、胎心活動(dòng)包括心率和心律 胎兒數(shù)、胎兒活動(dòng)及胎位 需觀察：脊柱、四肢、 胸腔：四腔心、肺、 腹腔：肝、胃泡、腎臟、膀胱、腸管 2、多胎妊娠 需檢查胎盤數(shù)量，妊娠囊和羊膜囊數(shù)量，各個(gè)胎兒大小，有無羊膜隔，羊膜隔兩側(cè)羊水?dāng)?shù)量（增加、減少或正常） 檢查胎盤需觀察胎盤位置及其與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系 3、臍索內(nèi)的血管數(shù)、晚孕需測(cè)量臍帶S/D 4、估計(jì)胎齡 5、測(cè)量羊水,（二）中、晚期妊娠超聲檢查內(nèi)容,中孕超聲檢查,7,2024W 每個(gè)孕婦均應(yīng)進(jìn)行一次系統(tǒng)超聲檢查,系統(tǒng)超聲檢查,8,一、雙頂徑與頭圍測(cè)量 1

4、、雙頂徑測(cè)量 在丘腦水平 解剖標(biāo)志：丘腦、第三腦室、透明隔、側(cè)腦室前角、腦島不含小腦 2、頭圍測(cè)量： 頭型變異時(shí)測(cè)量頭圍 在測(cè)量雙頂徑的同一切面進(jìn)行測(cè)量,常用的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面,9,頭型變化測(cè)量頭圍,10,股骨長(zhǎng)測(cè)量,在14周之后 聲束與股骨長(zhǎng)軸相垂直不包括骨垢,11,股骨測(cè)量,切面斜會(huì)低估長(zhǎng)度,12,腹圍測(cè)量 在胎兒腹部真正橫切面測(cè)量皮膚外緣，背側(cè)顯示脊柱橫切面，內(nèi)見臍靜脈和門靜脈竇結(jié)合部，同時(shí)可見胎胃,13,羊水的測(cè)量,羊水池：最大經(jīng) 羊水指數(shù)：四個(gè)象限內(nèi)最大深度相加 單位：cm 測(cè)量方法：探頭垂直于腹前后壁，縱切,14,羊水池測(cè)量,15,超聲掃查 由頭至腳，不要遺漏,16,正常胎兒測(cè)值為5m

5、m3mm,雙頂徑切面,小腦切面,后顱凹池,頸背部皺褶厚度,17,3、小腦水平,解剖學(xué)標(biāo)志： 透明隔腔、側(cè)腦室前角、第三腦室、丘腦、后顱凹池,18,腦中線、,側(cè)腦室水平解剖學(xué)標(biāo)志： 透明隔、側(cè)腦室前角頂端、腦室枕部腔內(nèi)脈絡(luò)叢,側(cè)腦室,19,測(cè)量雙頂徑的標(biāo)準(zhǔn)切面稍下，丘腦核水平處測(cè)量。將測(cè)量標(biāo)尺置于腦室內(nèi)腔邊緣，垂直于腦室長(zhǎng)軸，近脈絡(luò)叢后緣處。應(yīng)測(cè)量遠(yuǎn)場(chǎng)腦室，以避免近場(chǎng)偽像。 枕角：10mm 腦室與脈絡(luò)叢：3mm 前角：20mm 24W,雙頂徑不能作為評(píng)價(jià)腦室是否擴(kuò)張的指標(biāo),側(cè)腦室測(cè)量,20,面部掃查，縱切、冠狀切,口唇冠狀切,面部矢狀切面,眼眶切面,21,注意排除偽象唇裂偽象,22,(3)胎兒脊

6、柱縱切面：胎兒脊柱縱行掃查時(shí)，須先找到胎頭，然后自胎兒頸椎開始，沿脊柱走行經(jīng)頸、胸、腰、骶、尾椎作一全面檢查。縱切面上，胎兒脊柱為兩條平行的、排列整齊的帶狀回聲，有生理彎度。 (4)胎兒脊柱橫切面：自縱切觀轉(zhuǎn)動(dòng)探頭90為橫切面?？煽匆娙齻€(gè)骨化中心，呈“”形排列。,脊柱,23,脊柱排列是否整齊,24,胸腔：心胸比例,四腔心切面,25,左右心室流出道切面,26,腹部,觀察胎兒腹部情況：肝、胃、腎臟、臍帶附著處、前腹壁的完整性、腸管回聲強(qiáng)度、膀胱、膀胱兩側(cè)臍動(dòng)脈。,中孕生理性腹水,臍帶插入出,腎臟,膀胱兩側(cè)臍動(dòng)脈,胃泡,27,正常腎臟,輕度腎盂擴(kuò)張,28,膀胱,29,膀胱兩側(cè)臍動(dòng)脈,30,四肢觀察:由近端至遠(yuǎn)端，連續(xù)掃查 手指、腳趾不是必