神經(jīng)源性休克_第1頁
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文檔簡介

神經(jīng)源性休克,夏瑋,概述,神經(jīng)源性休克是動脈阻力調(diào)節(jié)功能嚴重障礙，血管張力喪失，引起血管擴張，導致周圍血管阻力降低，有效血容量減少的休克。多見于深度麻醉或強烈疼痛剌激后（由于血管運動中樞被抑制）或在脊髓高位麻醉或損傷時（因為交感神經(jīng)傳出徑路被阻斷），起病急，及時診斷、治療預后良好。療效欠佳或病死者多數(shù)是未及時接受治療者、病情危重或伴有合并癥、并發(fā)癥（如氣胸、心包填塞等）。,臨床表現(xiàn),1.頭暈、面色蒼白、出汗； 2.疼痛、惡心、嘔吐； 3.胸悶、心悸、呼吸困難； 4.脈搏增快、血壓下降。,診斷依據(jù),1.有強烈的神經(jīng)刺激，如創(chuàng)傷、劇烈疼痛； 2.頭暈、面色蒼白、出汗、疼痛、惡心； 3.胸悶、心悸、呼吸困難； 4.脈搏細速、血壓下降。,治療原則,1.去除神經(jīng)刺激因素，平臥位，下肢應略抬高； 2.立即皮下或肌肉注射腎上腺素； 3.迅速補充有效血容量； 4.應用腎上腺皮質(zhì)激素； 5.維持正常血壓； 6.病因治療。,用藥原則,1.發(fā)生神經(jīng)源性休克時，立即應用腎上腺素，迅速補充有效血容量，應用右旋糖酐； 2.病情較重者可應用地塞米松； 3.收縮壓低于mmH

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