耳鼻咽喉頭頸外科復(fù)習(xí)題及答案

1、解剖復(fù)習(xí)一、耳耳部的大部分在什么顱骨內(nèi)？顳骨（位于顱骨的兩側(cè)，為顱骨底部和側(cè)壁之一部，參與組成顱中窩和顱后窩）顳骨為哪幾部分組成？五部分：鱗部巖部乳突部鼓部莖突耳包括哪幾部分？外耳中耳內(nèi)耳內(nèi)耳道耳的哪些部分不在顳骨內(nèi)？耳廓和外耳道軟骨部外耳由哪兩部分組成？耳廓外耳道耳廓各部位名稱耳輪，對(duì)耳輪，耳垂，耳屏，對(duì)耳屏，耳輪腳，耳甲腔，耳廓后溝，耳輪結(jié)節(jié)對(duì)耳輪腳耳舟三角窩耳甲艇耳屏間切跡耳前切跡。外耳道的長(zhǎng)度長(zhǎng)2.53.5cm（從耳甲腔底至鼓膜）外耳道分為哪兩部分？軟骨部（外1/3）骨部（內(nèi)2/3）外耳道皮膚特點(diǎn)及臨床意義 皮下組織甚少，皮膚幾與軟骨膜和骨膜相貼，感染腫脹時(shí)易壓迫神經(jīng)末梢致劇痛。 軟骨

2、部皮膚有盯聹腺能分泌耵聹，富有毛囊和皮脂腺，易發(fā)生癤腫。中耳的組成部分鼓室鼓竇乳突咽鼓管鼓室分成幾個(gè)部分？上鼓室中鼓室下鼓室（內(nèi)外徑各為6，2，4mm）鼓室外壁主要由何結(jié)構(gòu)構(gòu)成？鼓膜（膜部，占大部。骨部較小，即上鼓室外壁）鼓膜的厚度0.1mm鼓膜的解剖標(biāo)志緊張部，松弛部，錘骨柄（錘紋），鼓臍，錘骨短突（錘凸），錘骨前襞，錘骨后襞，光錐鼓室內(nèi)容何物？一條神經(jīng)：鼓索神經(jīng)（司舌前2/3的味覺）二條肌肉：鼓膜張肌，鐙骨肌三個(gè)聽骨：錘骨，砧骨，鐙骨（連接成聽骨鏈）咽鼓管是何通道？鼓室和鼻咽的通道咽鼓管的長(zhǎng)度從咽口到鼓口長(zhǎng)35mm咽鼓管的鼓口和咽口在何處？鼓口在鼓室前壁，咽口在鼻咽側(cè)壁咽鼓管分為幾部？骨部

3、（外后上1/3，處于開放狀態(tài)，鼓口最寬）軟骨部（內(nèi)前下2/3，處于閉合狀態(tài)，咽口寬）成人咽鼓管鼓口比咽口高多少？成人鼓口比咽口高22.5cm咽鼓管幼兒與成人的區(qū)別幼兒咽鼓管比成人短、平（接近水平）、寬、直乳突依氣房發(fā)育程度分為哪幾型？4類型：氣化型板障型硬化型混合型中耳炎與咽鼓管的關(guān)系咽鼓管功能障礙（阻塞）是分泌性中耳炎基本病因咽鼓管途徑是急性化膿性中耳炎最常見感染途徑內(nèi)耳位于何處？在顳骨巖部?jī)?nèi)內(nèi)耳由哪兩部分構(gòu)成？骨迷路膜迷路（膜迷路在骨迷路內(nèi)）骨迷路與膜迷路之間充滿什麼液體？外淋巴液膜迷路內(nèi)充滿什麼液體？?jī)?nèi)淋巴液（內(nèi)外淋巴不相通）骨迷路由哪三部分構(gòu)成？前部：耳蝸中部：前庭后上部：骨半規(guī)管3個(gè)

4、骨半規(guī)管之間有何關(guān)系？3個(gè)骨半規(guī)管互相垂直耳蝸的形態(tài)似蝸牛殼，由蝸軸和骨蝸管組成，骨蝸管（蝸螺旋管）繞蝸軸2.52.75周。底周相當(dāng)鼓岬。耳的兩種生理功能是什麼？聽覺平衡覺聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑空氣傳導(dǎo)：聲波耳廓外耳道鼓膜聽骨鏈前庭窗（外、內(nèi)淋巴螺旋器聽神經(jīng)聽覺中樞）人耳能感覺的聲波頻率范圍2020000Hz外耳的功能收集聲波咽鼓管的主要功能維持中耳內(nèi)外壓力平衡引流防聲防逆行感染(外耳沒有引流的功能)分泌性中耳炎的主要特征鼓室積液聽力下降分泌性中耳炎的主要病因咽鼓管功能障礙感染免疫反應(yīng)等分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)（癥狀）聽力減退耳痛，耳內(nèi)閉塞感耳鳴分泌性中耳炎的檢查所見鼓膜內(nèi)陷，鼓室積液，聽力為傳

5、導(dǎo)性聾，鼓室圖為經(jīng)典平坦型（B型）、或高負(fù)壓型（C型）。分泌性中耳炎的耳聾是什麼性質(zhì)？傳導(dǎo)性聾分泌性中耳炎鑒別診斷首先是哪種??？鼻咽癌分泌性中耳炎的治療原則清除中耳積液改善中耳通氣引流病因治療化膿性的不存在清除積液的問題急性化膿性中耳炎好發(fā)于什麼年齡？好發(fā)于兒童急性化膿性中耳炎病變的主要部位中耳粘膜的急性化膿性炎癥，病變主要位于鼓室急性化膿性中耳炎最常見的感染途徑咽鼓管途徑其他：外耳道鼓膜途徑 血行途徑急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)（癥狀）全身癥狀耳痛聽力減退及耳鳴耳漏（鼓膜破裂）分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)（癥狀）聽力減退耳痛，耳內(nèi)閉塞感耳鳴急性化膿性中耳炎的鼓膜所見鼓膜充血（局限性彌漫性），腫脹，膨

6、出；小穿孔有閃爍搏動(dòng)性溢膿（燈塔征），壞死型者大穿孔。分泌性中耳炎的檢查所見鼓膜內(nèi)陷，鼓室積液，聽力為傳導(dǎo)性聾，鼓室圖為經(jīng)典平坦型（B型）、或高負(fù)壓型（C型）。急性化膿性中耳炎的治療原則控制感染通暢引流病因治療分泌性中耳炎的治療原則清除中耳積液改善中耳通氣引流病因治療慢性化膿性中耳炎病變的部位中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎并存。急性化膿性中耳炎病變的主要部位中耳粘膜的急性化膿性炎癥，病變主要位于鼓室慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn) 耳內(nèi)長(zhǎng)期或間歇流膿鼓膜穿孔聽力下降本病極常見?？芍聡?yán)重顱內(nèi)外并發(fā)癥而危及生命。急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)（癥狀）全身癥狀耳痛聽力減退及耳鳴耳漏（

7、鼓膜破裂）分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)（癥狀）聽力減退耳痛，耳內(nèi)閉塞感耳鳴慢性化膿性中耳炎的最主要病因急性化膿性中耳炎治療不當(dāng)或延誤，遷延為慢性慢性化膿性中耳炎常見的三種致病菌變形桿菌金黃色葡萄球菌綠膿桿菌（G-桿）急性為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌（G+球）慢性化膿性中耳炎的三種分型哪一型最常見？什麼型破壞骨質(zhì)引起顱內(nèi)外并發(fā)癥？哪一型最常引起嚴(yán)重顱內(nèi)外并發(fā)癥？單純型骨瘍型膽脂瘤型單純型（粘膜型）骨瘍型（肉芽型）膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎的治療原則消除病因控制感染清除病灶通暢引流恢復(fù)聽力急性化膿性中耳炎的治療原則控制感染通暢引流病因治療分泌性中耳炎的治療原則清除中耳積液改善中耳通氣引

8、流病因治療膽脂瘤型中耳炎的癥狀特點(diǎn)耳內(nèi)長(zhǎng)期持續(xù)流膿，膿量多少不等，但有特殊惡臭（豆渣樣）膽脂瘤型中耳炎鼓膜所見松弛部或緊張部后上方有邊緣性穿孔，從穿孔可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣無定形物，奇臭。膽脂瘤型中耳炎乳突X線片CT片所見上鼓室，鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣多濃密整齊膽脂瘤型中耳炎的治療原則及早施行乳突手術(shù)，清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥化膿性中耳炎的耳聾是什麼性質(zhì)？傳導(dǎo)性聾（重者或時(shí)久可為混合性聾）大多為傳導(dǎo)性的1） 輕度的傳導(dǎo)性聾2） 較重的傳導(dǎo)性聾，也可為混合型聾3） 聽力損失可輕可重，晚期可為混合型或者感音性聾耳聾定義聽覺系統(tǒng)中傳音、感音、或綜合分析部分的功能異常，致聽力有不同程度的減

9、退，稱為聾。耳聾分類：按病變性質(zhì)分兩大類NO.1器質(zhì)性聾，功能性聾（精神性聾,癔病性聾）器質(zhì)性聾按病變部位分三類,傳導(dǎo)性聾，感音神經(jīng)性聾，混合性聾感音神經(jīng)性聾再分兩類感音性聾（耳蝸病變）和神經(jīng)性聾（蝸后病變）耳聾分級(jí)：4級(jí)。以言語(yǔ)頻率500，1000，2000Hz的平均聽閾為準(zhǔn)最新的97年為 500 1000 2000 4000輕度耳聾：2640dB；中度耳聾：4155dB；中重度聾：5670；重度耳聾：7190dB；極重度聾：90dB；傳導(dǎo)性聾治療原則病因治療聽力重建手術(shù)配戴助聽器感音神經(jīng)性聾治療原則與方法【原則】恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽力盡量保存并利用殘余的聽力【方法】藥物治療助聽器耳蝸植

10、入器聽覺和語(yǔ)言訓(xùn)練感音神經(jīng)性聾的預(yù)防 杜絕近親結(jié)婚，防治妊娠期疾病，避免產(chǎn)傷，早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒耳聾并盡早治療和聽覺語(yǔ)言訓(xùn)練 增強(qiáng)身心健康慎用耳毒性藥物避免顱腦損傷、強(qiáng)噪聲等有害理化因素，戒煙酒三、咽咽部在什么地方？咽部上起顱底，下達(dá)第六頸椎平面，長(zhǎng)約12cm，前后扁平，上寬下窄，略成漏斗形，是呼吸和消化的共同通道，前面通鼻腔，口腔和喉部，下端在環(huán)狀軟骨下緣（上下呼吸道分界）連接食管入口。咽部分為哪三部分？鼻咽，口咽，喉咽鼻咽頂后壁和側(cè)壁有何結(jié)構(gòu)？頂后壁：腺樣體側(cè)壁：咽鼓管咽口（下鼻甲后方1-1.5cm），咽鼓管圓枕，管扁桃體，咽隱窩（圓枕后方的凹陷）鼻咽癌：好發(fā)咽隱窩和頂前壁解釋：咽峽由懸雍垂,

11、軟腭游離緣,舌背,腭舌弓,腭咽弓圍成的環(huán)形狹窄部解釋：會(huì)厭谷在會(huì)厭和舌根之間，兩側(cè)舌會(huì)厭外側(cè)襞之間下凹的部分。由舌會(huì)厭正中襞分為左右兩個(gè)。解釋：梨狀窩兩側(cè)杓會(huì)厭襞外側(cè)下方，食管入口上方兩側(cè)的凹窩。(位于喉咽)供應(yīng)扁桃體的頸外動(dòng)脈的五條分支腭降動(dòng)脈腭升動(dòng)脈面動(dòng)脈扁桃體支咽升動(dòng)脈扁桃體支舌背動(dòng)脈咽的生理功能呼吸功能吞咽功能言語(yǔ)形成功能防御和保護(hù)功能調(diào)節(jié)中耳氣壓功能扁桃體的免疫功能腭扁桃體的生理功能扁桃體位于呼吸和消化道門戶，在兒童期是個(gè)活躍的免疫器官：體液免疫功能產(chǎn)生免疫球蛋白IgG，IgA，IgD，IgM，IgE細(xì)胞免疫功能產(chǎn)生各種淋巴細(xì)胞B細(xì)胞，T細(xì)胞，漿細(xì)胞，吞噬細(xì)胞。急性咽炎的癥狀和體征癥

12、狀：起病急，咽干，灼熱，痛，空咽痛，可有全身癥狀。體征：口咽鼻咽粘膜鮮紅，腭弓懸雍垂水腫，后壁淋巴濾泡側(cè)索紅腫，可有黃白色滲出點(diǎn)，頜下淋巴結(jié)腫痛。急性咽炎可引起什么并發(fā)癥？中耳炎、鼻竇炎、喉炎、氣管支氣管炎、肺炎。急性膿毒性咽炎可能并發(fā)急性腎炎、風(fēng)濕熱及敗血癥。急性咽炎（大多為病毒引起，柯薩奇病毒）的治療抗病毒藥和抗生素中醫(yī)中藥含漱液和喉片慢性咽炎分為哪兩類？慢性單純性咽炎慢性肥厚性咽炎扁桃體的大小分度第一度：超出腭舌弓，未遮蓋咽腭弓 第二度：已遮蓋咽腭弓第三度：超出咽腭弓，突向中線急性扁桃體炎的最主要致病菌及首選藥物乙型溶血性鏈球菌。青霉素。急性扁桃體炎分為哪兩類？急性卡他性扁桃體炎急性化膿

13、性扁桃體炎卡他型、濾泡型、隱窩型急性扁桃體炎最常見的局部并發(fā)癥扁桃體周圍膿腫急性扁桃體炎常見的全身并發(fā)癥風(fēng)濕熱急性關(guān)節(jié)炎心肌炎急性腎炎（3型變態(tài)反應(yīng)）慢性扁桃體炎病變的主要部位扁桃體隱窩慢性扁桃體炎診斷的主要依椐反復(fù)急性扁桃體炎發(fā)作的病史慢性扁桃體炎常見的全身并發(fā)癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕熱心臟病腎炎長(zhǎng)期低熱扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，或多次扁周膿腫扁桃體重度肥大妨礙吞咽、呼吸、發(fā)聲 慢性扁桃體炎已成引起其他臟器病變的病灶白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效扁桃體良性腫瘤，適應(yīng)手術(shù)的惡性腫瘤扁桃體切除術(shù)有哪兩種方法？扁桃體剝離術(shù)扁桃體擠切術(shù)扁桃體切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥出血。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)為原發(fā)

14、性出血,術(shù)后56天為繼發(fā)性出血.解釋：腺樣體肥大腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生。本病最多見于兒童，常與慢性扁桃體炎合并存在。腺樣體肥大的癥狀和檢查所見肥大的腺樣體如堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處病變：卡他性中耳炎，鼻炎，鼻竇炎，咽喉炎，氣管炎，鼾癥。如長(zhǎng)期張口呼吸可妨礙面骨發(fā)育，出現(xiàn)“腺樣體面容”（長(zhǎng)期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情）。還可影響全身營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育，引起神經(jīng)和心肺系統(tǒng)病變腺樣體肥大的治療治療方法是作腺樣體切除術(shù)扁桃體周圍膿腫的局部表現(xiàn)早期扁周炎時(shí)一側(cè)腭舌弓顯著充血，如明顯隆起甚至張口困難則膿腫已成，一般發(fā)病

15、已34天（前上型者病側(cè)軟腭懸雍垂紅腫并偏對(duì)側(cè)，腭舌弓上方隆起，扁桃體被遮蓋并推向內(nèi)下方；后上型者腭咽弓腫起，扁桃體被推向前下方）。穿刺位置：1） 前下型：穿刺獲膿處、最隆起或者最軟化 懸雍垂下方做水平線和俄舌弓下緣做垂直線2）后上型：額咽弓處扁桃體周圍膿腫的確診依椐局部穿刺抽膿可確診鼻咽癌發(fā)病率以我國(guó)哪個(gè)省哪個(gè)市最高？我國(guó)廣東省、四會(huì)市（其次香港和中山）鼻咽癌的好發(fā)部位鼻咽部的咽隱窩和頂后壁頂前壁為腺樣體鼻咽癌顱內(nèi)侵犯主要途徑經(jīng)破裂孔鼻咽癌轉(zhuǎn)移的常見部位頸深淋巴結(jié)上群，位于乳突尖下方或胸鎖乳突肌上段前緣鼻咽癌的主要癥狀（三大癥狀）和其它常見癥狀三大癥狀：頸側(cè)腫塊鼻出血偏側(cè)頭痛其他常見癥狀：耳鳴

16、，耳聾，鼻塞，復(fù)視聲嘶等顱神經(jīng)受損癥狀，和骨、肝、肺轉(zhuǎn)移以及皮肌炎癥狀鼻咽癌的早期癥狀（耳鼻癥狀）吸涕帶血或擤涕帶血鼻塞耳鳴和耳聾偏側(cè)頭痛鼻咽癌的確診靠什么？鼻咽癌的確診靠病理檢查鼻咽癌治療的主要方法放射治療,最穩(wěn)定、有效晨起吸涕帶血或擤涕帶血，一側(cè)耳后下有無痛腫塊和同側(cè)頭痛，最可能的病是？鼻咽癌咽部異物最常停留的部位扁桃體，咽側(cè)壁，舌根，會(huì)厭谷，梨狀窩四、喉喉在什么地方？喉是下氣道門戶，在頸前正中，舌骨之下，上起會(huì)厭上緣，下至環(huán)狀軟骨下緣，上通喉咽，下接氣管。相當(dāng)?shù)谌i椎平面至第五頸椎下緣。咽部上起顱底，下達(dá)第六頸椎平面，長(zhǎng)約12cm，前后扁平，上寬下窄，略成漏斗形，是呼吸和消化的共同通道，

17、前面通鼻腔，口腔和喉部，下端在環(huán)狀軟骨下緣（上下呼吸道分界）連接食管入口。喉軟骨中三個(gè)單一的軟骨的名稱會(huì)厭軟骨，甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨成對(duì)的：勺 小角 楔狀會(huì)厭舌面粘膜有什么特點(diǎn)？舌面組織疏松，發(fā)炎時(shí)易腫脹喉軟骨中哪個(gè)軟骨最大？甲狀軟骨甲狀軟骨切跡可作為什么標(biāo)志？臨床上常用作辨別頸中線的標(biāo)志環(huán)狀軟骨的特點(diǎn)和作用呼吸道唯一完整的軟骨環(huán)。支撐喉腔保持其通暢。環(huán)狀軟骨損傷會(huì)引起什么后果？喉狹窄甲狀舌骨膜（甲舌膜）的解剖部位位于舌骨和甲狀軟骨之間環(huán)甲膜的解剖部位位于甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間環(huán)甲膜有什么臨床意義？是緊急氣管切開術(shù)的部位（正中橫行切開環(huán)甲膜1cm）。喉腔以什麼為界、分為哪三個(gè)區(qū)？以聲帶為界、分三

18、區(qū)：聲門上區(qū)聲門區(qū)聲門下區(qū)幼兒聲門下區(qū)粘膜有什么特點(diǎn)？組織結(jié)構(gòu)疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生水腫，常引起喉阻塞會(huì)厭舌部也是組織疏松喉腔（和氣道）最窄處聲門。由雙側(cè)聲帶構(gòu)成喉的淋巴管哪個(gè)區(qū)最多？哪個(gè)區(qū)最少？聲門上區(qū)淋巴管最多（頸深上），聲門區(qū)淋巴管最少喉的神經(jīng)是哪兩條？喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)喉返神經(jīng)哪一側(cè)易受損傷？為什么？左側(cè)喉返神經(jīng)（繞過主動(dòng)脈弓下后方再上行入喉）較右側(cè)（繞過鎖骨下動(dòng)脈）長(zhǎng),故較易受徑路上各種病變的侵犯和壓迫。嬰幼兒喉部的解剖特點(diǎn)位置較成人高軟骨尚未鈣化，故較軟粘膜下組織較疏松，淋巴較豐富，炎癥易腫脹 喉腔聲門都較小，輕度炎癥水腫，即可呼吸困難 會(huì)厭卷葉狀，呈W形，間接喉鏡難窺見喉內(nèi)結(jié)構(gòu)聲帶較短

19、，68mm長(zhǎng)，故音調(diào)較高喉的生理功能呼吸功能發(fā)聲功能保護(hù)功能屏氣功能咽的生理功能呼吸功能吞咽功能言語(yǔ)形成功能防御和保護(hù)功能調(diào)節(jié)中耳氣壓功能扁桃體的免疫功能急性會(huì)厭炎（聲門上喉炎）主要局部癥狀咽喉痛吞咽痛吞咽困難嚴(yán)重者吸氣性呼吸困難急性會(huì)厭炎（聲門上喉炎）主要體征會(huì)厭尤其舌面不同程度彌漫性紅腫及活動(dòng)障礙，嚴(yán)重者會(huì)厭呈球狀，可有黃白色膿點(diǎn)或潰瘍等急性會(huì)厭炎（聲門上喉炎）治療原則氣道監(jiān)護(hù)（必要時(shí)氣管切開或氣管插管）抗菌抗炎（靜滴足量抗生素和類固醇激素）成人急性喉炎的主要癥狀聲嘶成人急性喉炎最主要的治療是什麼？聲帶休息（包括禁止耳語(yǔ)）成人急性喉炎主要治療藥物是哪兩類？抗生素類固醇激素小兒急性喉炎的最重

20、要癥狀吸氣性呼吸困難小兒急性喉炎治療的重點(diǎn)是什麼？解除喉阻塞小兒急性喉炎主要治療藥物是哪兩類？有效足量抗生素類固醇激素小兒急性喉炎重度喉阻塞或藥物治療后喉阻塞未緩解者，應(yīng)作何處理？及時(shí)行氣管切開術(shù)慢性喉炎的最主要癥狀聲嘶慢性喉炎分為哪三類？慢性單純性喉炎慢性肥厚性喉炎萎縮性喉炎聲帶小結(jié)的主要原因多因長(zhǎng)期用聲不當(dāng)或用聲過度聲帶小結(jié)多見于什么部位？聲帶前中1/3交點(diǎn)處的游離緣聲帶小結(jié)的處理早期禁聲，使聲帶休息。保守治療無效者手術(shù)切除。聲帶息肉的病因長(zhǎng)期發(fā)聲不當(dāng)或一次強(qiáng)烈發(fā)聲或上呼吸道感染之后聲帶息肉的主要癥狀聲嘶聲帶息肉的主要治療手術(shù)切除息肉可能與誘發(fā)喉癌有關(guān)的因素有那些？吸煙飲酒（聲門上行）空氣

21、污染病毒感染癌前期病變性激素喉癌病理上以哪一類型常見？喉鱗狀細(xì)胞癌（約占90%）高分化型，鼻咽癌為低分化型喉癌的臨床分型聲門上型聲門型聲門下型喉癌最常見的癥狀聲嘶喉炎也是聲嘶喉癌哪型最常見、早期即聲嘶并加重？聲門型喉癌哪型頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早？聲門上型喉癌的治療原則手術(shù)：全喉或部分喉切除術(shù)放療：?jiǎn)渭兎暖熁蛐g(shù)前術(shù)后放療頸部所在部位頸部連接頭部和胸部，上起顱底，下連胸腔入口，后有第17頸椎。含有咽，喉，氣管，食管，甲狀腺，頸動(dòng)脈，迷走神經(jīng)等重要器官。頸部肌肉胸鎖乳突肌，二腹肌，斜方肌，舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、甲狀舌骨肌、甲狀胸骨肌、肩胛舌骨肌頸部三角區(qū)頸前三角：頦下三角，下頜下三角，頸A三角，肌三角頸

22、后三角：枕三角，鎖骨上三角頸部血管動(dòng)脈：頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈，頸外動(dòng)脈（甲狀腺上動(dòng)脈，舌動(dòng)脈，面動(dòng)脈，上頜動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈）靜脈：頸內(nèi)靜脈，頸外靜脈頸部神經(jīng)迷走神經(jīng)（喉返神經(jīng)），副神經(jīng)，舌下神經(jīng)頸部淋巴頦下淋巴結(jié)，下頜下淋巴結(jié)，頸前、頸外側(cè)淺淋巴結(jié)，頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸部腫塊一般分為哪三類？先天性炎癥性腫瘤性常見頸部腫塊有哪些？1.甲狀舌管囊腫2.鰓裂囊腫3.急慢性頸淋巴結(jié)炎4.頸淋巴結(jié)核5.艾滋病性頸淋巴結(jié)腫大6.甲狀腺腺瘤7.涎腺混合瘤8.神經(jīng)源性腫瘤9.頸動(dòng)脈體瘤10.惡性淋巴瘤11.轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移部位頸深淋巴結(jié)上群扁桃體癌頸部轉(zhuǎn)移部位頸深淋巴結(jié)上群喉癌頸部轉(zhuǎn)移部位頸深淋巴結(jié)上群：頸

23、動(dòng)脈分叉處淋巴結(jié)鼻腔鼻竇癌頸部轉(zhuǎn)移部位下頜下區(qū)淋巴結(jié)鼻咽癌、扁桃體癌、喉癌為頸深上轉(zhuǎn)移，鼻腔起痘為下頜下轉(zhuǎn)移肺癌、食管癌頸部轉(zhuǎn)移部位鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)頸部腫塊診斷時(shí)的注意點(diǎn)詳細(xì)詢問病史臨床檢查：檢查腫塊，疑惡性者尋找原發(fā)灶影象學(xué)檢查病理學(xué)檢查。頸部腫塊治療1.先天性：手術(shù)切除2.炎癥性：急慢性頸淋巴結(jié)炎：消炎治療頸淋巴結(jié)核：尋找原發(fā)病灶，抗癆治療3.腫瘤性：良性：手術(shù)切除惡性：鼻咽癌，扁桃體癌頸部轉(zhuǎn)移-放療喉癌頸部轉(zhuǎn)移-頸淋巴結(jié)廓清術(shù)惡性淋巴瘤-放療加化療解釋：喉阻塞喉部或鄰近組織的病變引起喉腔腫脹或狹窄，使喉通道發(fā)生阻塞，導(dǎo)致以吸氣期呼吸困難為主要特征的癥狀群（包括吸氣期喉喘鳴、四凹征、聲嘶、紫

24、紺或蒼白）稱為喉阻塞。喉阻塞常見原因炎癥外傷異物水腫腫瘤畸形聲帶癱瘓喉阻塞的臨床表現(xiàn) 5點(diǎn)吸氣期呼吸困難吸氣期喉喘鳴吸氣期軟組織凹陷（四凹征）聲嘶紫紺或蒼白喉阻塞的分度 一度：安靜時(shí)無、活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣期呼吸困難，喉喘鳴，四凹征。 二度：安靜時(shí)輕度吸氣期呼吸困難喉喘鳴四凹征，活動(dòng)時(shí)加重，能吃能睡。 三度：吸氣期呼吸困難喉喘鳴四凹癥甚著，煩躁不安不吃不睡，脈搏加快。 四度：呼吸極度困難，手足亂動(dòng)，冷汗，蒼白或紫紺，無定向力，心衰，二便失禁，窒息昏迷，搶救不及則死。喉阻塞的處理原則一度：病因治療。二度：炎癥者用抗生素和激素，異物者手術(shù)取出，作氣管切開的準(zhǔn)備。三度：短時(shí)間強(qiáng)力保守治療，無效則氣

25、管切開，喉腫瘤者即行氣管切開，異物者及時(shí)取出或切開氣管取出。四度：即行常規(guī)或緊急氣管切開術(shù)，或氣管插術(shù)。第四度喉阻塞的第一措施立即行氣管切開術(shù)，或環(huán)甲膜切開術(shù)，或氣管插管術(shù)解釋：氣管切開術(shù)是緊急解除上呼吸道阻塞、吸取下呼吸道分泌物和便于給氧、加壓人工呼吸的急救手術(shù)。也用于某些全麻或頭頸手術(shù)病人的呼吸管理。系將頸段氣管前壁切開，通過切口將大小適當(dāng)?shù)奶坠懿迦霘夤?。病人直接?jīng)套管呼吸。適應(yīng)癥：上呼吸道阻塞，下呼吸道分泌物駐留，某些手術(shù)前置準(zhǔn)備緊急氣管切開術(shù)的部位在環(huán)甲膜。正中橫行切開環(huán)甲膜1cm。常規(guī)氣管切開術(shù)的部位在34氣管環(huán)。正中縱行切開2個(gè)氣管環(huán)。氣管切開術(shù)最常見的并發(fā)癥皮下氣腫氣管切開術(shù)最危

26、險(xiǎn)的并發(fā)癥大血管破裂致大出血5、 氣管喉在什么地方？喉是下氣道門戶，在頸前正中，舌骨之下，上起會(huì)厭上緣，下至環(huán)狀軟骨下緣，上通喉咽，下接氣管。相當(dāng)?shù)谌i椎平面至第五頸椎下緣。咽部上起顱底，下達(dá)第六頸椎平面，長(zhǎng)約12cm，前后扁平，上寬下窄，略成漏斗形，是呼吸和消化的共同通道，前面通鼻腔，口腔和喉部，下端在環(huán)狀軟骨下緣（上下呼吸道分界）連接食管入口。氣管在什么地方？氣管起于第六頸椎水平、環(huán)狀軟骨下緣，下端在第五胸椎上緣水平、氣管隆嵴處分成左右主支氣管成人氣管的長(zhǎng)度和氣管環(huán)數(shù)長(zhǎng)度1012cm，有1020個(gè)馬蹄形透明軟骨環(huán)頸部氣管的起止和氣管環(huán)數(shù)自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上窩，約有78個(gè)氣管環(huán)氣管環(huán)是不是

27、完整的軟骨環(huán)？氣管環(huán)不是完整的軟骨環(huán)。其狀如馬蹄，缺口向后，后壁由纖維結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成。氣管第24環(huán)前有什么器官？甲狀腺峽部氣管在胸骨上窩水平前方有什么大血管？無名動(dòng)脈和左無名靜脈氣管后方有什么器官？食管氣管在什么部位分為左右主支氣管？在氣管隆嵴（隆突），相當(dāng)?shù)谖逍刈瞪暇壦阶畛Ｒ姷臍夤苤夤墚愇锘ㄉ献?，豆類氣管支氣管異物多發(fā)于何年齡？原因？多發(fā)生于5歲以下。成人偶見。原因： 小兒牙齒發(fā)育不完善，不能嚼碎花生、瓜子、豆類，喉的防御反射功能不健全，易將異物吸入氣道。 進(jìn)食時(shí)哭鬧或嬉笑，口內(nèi)食物可在哭鬧或嬉笑后之深吸氣時(shí)吸入氣道。 玩耍時(shí)口內(nèi)含物，可在談笑啼哭跌倒時(shí)吸入氣道。全麻或昏迷病人

28、，護(hù)理不當(dāng)時(shí)，吸入嘔吐物或松動(dòng)的假牙。氣管支氣管異物的診斷要點(diǎn)異物吸入史 突發(fā)或反復(fù)嗆咳和呼吸困難支氣管異物多見于哪一側(cè)？為什么？多見于右側(cè)。因右側(cè)主支氣管較粗短（長(zhǎng)度2.5cm，直徑1.42.3cm），與氣管縱軸延長(zhǎng)線成25角；左側(cè)主支氣管較細(xì)長(zhǎng)（長(zhǎng)度5cm，直徑1.01.5cm），與氣管縱軸延長(zhǎng)線成45角，故異物易落進(jìn)右側(cè)主支氣管。氣管支氣管異物最主要有效的治療方法在支氣管鏡下鉗取異物六、食管食管在什么地方？食管起自環(huán)狀軟骨下緣、相當(dāng)?shù)诹i椎下緣、上接喉咽下端，下通胃的賁門、相當(dāng)?shù)谑恍刈邓?。氣管起于第六頸椎水平、環(huán)狀軟骨下緣，下端在第五胸椎上緣水平、氣管隆嵴處分成左右主支氣管成人食管

29、的長(zhǎng)度2325cm成人食管的橫徑2cm食管的分段頸部：由環(huán)狀軟骨結(jié)節(jié)至第一胸椎下緣水平，長(zhǎng)56cm 胸部：由第一胸椎下緣水平至橫膈，長(zhǎng)1618cm，再分為支氣管上部和支氣管下部橫膈部：在第十或第十一胸椎，長(zhǎng)22.5cm腹部：在第十或第十一胸椎，長(zhǎng)22.5cm食管有哪幾個(gè)生理性狹窄？在什么部位？離門牙多少厘米？第一狹窄：食管入口處，離門牙16cm第二狹窄：主動(dòng)脈弓跨壓左壁處，離門牙23cm第三狹窄：左主支氣管跨壓前壁處，離門牙27cm第四狹窄：食管通過橫膈裂孔處，離門牙40cm食管異物的主要癥狀吞咽困難吞咽疼痛呼吸困難（異物壓迫喉部或氣管時(shí)）食管異物易停留的部位食管的四個(gè)生理狹窄處食管異物最易停

30、留的部位第一狹窄，即食管入口處食管異物最危險(xiǎn)的并發(fā)癥穿破主動(dòng)脈弓引起致命性大出血食管異物最主要有效的治療方法在食管鏡下取除異物氣管支氣管異物-支氣管鏡取物食管鏡檢查最難通過最易致穿孔的部位第一狹窄，即食管入口處簡(jiǎn)答題1、 鼻出血的原因有哪兩大類？局部和全身（1） 局部：外傷 炎癥 腫瘤 其他（2） 全身：急性發(fā)熱性傳染病心血管疾病血液病營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏肝腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱中毒遺傳性毛曦血管擴(kuò)張癥內(nèi)分泌失調(diào)2、 簡(jiǎn)述聲音的傳導(dǎo)途徑及過程。1） 空氣傳導(dǎo)聲波-外耳道-鼓膜-聽小骨-前庭窗-外內(nèi)淋巴-螺旋器2） 骨傳導(dǎo)聲波-（顱骨途徑）外淋巴震動(dòng)-激動(dòng)耳蝸螺旋器3、 扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥是什么

31、？反 肥 他 白 腫4、 頸部三角是怎么劃分的？5、 耳聾分幾種、幾級(jí)？器質(zhì)性： 傳導(dǎo)性、感音性（感音性、混合性）、混合性 功能性：精神性、癔癥性分4級(jí)6、 簡(jiǎn)述喉梗阻的臨床表現(xiàn)。5點(diǎn)吸氣性呼吸困難四凹征喘鳴聲嘶（病變位于聲帶）發(fā)紺07口腔耳鼻喉科（2院）名解（5分3）生理性鼻甲周期 正常人鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右 有規(guī)律和交替的變化，這種變化受雙側(cè)下鼻甲充血狀態(tài)影響，約2-7小時(shí)出現(xiàn)一個(gè)周期，成為生理性鼻甲周期梅尼埃病以膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作的眩暈、搏動(dòng)性耳聾、耳鳴及耳內(nèi)脹滿感為典型特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥 睡眠時(shí)上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起呼吸暫停和通氣不足

32、，伴打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁血樣飽和度下降和白天嗜睡等病癥簡(jiǎn)答（6分5）扁桃體切除術(shù)禁忌癥急性炎癥血液系統(tǒng)疾病及凝血機(jī)制障礙者全身性疾病呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)女性（月經(jīng)期前、月經(jīng)期、分娩期）免疫球蛋白缺乏或者自身免疫病喉阻塞的病因炎癥 外傷 水腫 腫瘤 異物 畸形 聲帶癱瘓施瓦巴赫實(shí)驗(yàn)的結(jié)果比較受試者與正常人的骨導(dǎo)聽力，時(shí)間延長(zhǎng)為陽(yáng)性（+）感音性 （-）傳導(dǎo)性鼻竇分組及開口前組-中后組-上耳聾的分級(jí)病例分析（15分）女，教師，主要診斷：慢性咽炎，聲帶息肉?？赡苓€有其他并發(fā)癥問題1診斷及診斷依據(jù)2可能需要做的鑒別診斷3治療原則和具體方案選擇題40題，不難。有不少題目可以借鑒耳鼻喉的見習(xí)考

33、試試題，我有一份，是考試前一天班里的老友給的，匆匆看了還會(huì)了一些。有興趣的可以問我拿。如果是自己復(fù)習(xí)耳鼻喉書本想在選擇題上面拿高分有點(diǎn)難度，那叫一個(gè)海闊天空仍X飛啊04級(jí)五年制 附屬二院 耳鼻喉補(bǔ)考題目簡(jiǎn)答題5*5三種類型慢性化膿性中耳炎的鑒別診斷膿 聽 鼓 片 并 治 （7條）單純骨陽(yáng)型膽脂瘤型耳流膿間歇持續(xù)持續(xù)，膿少或者穿孔處痂皮覆蓋，為間歇型分泌物類型粘液/膿，無臭膿，帶血絲，臭膿，豆渣樣，惡臭聽力輕度傳導(dǎo)重傳導(dǎo)或者混合可輕可重，晚期混合或感音鼓膜及鼓室緊張部中央型穿孔，鼓室粘膜光滑，輕度水腫緊張部大穿孔，松弛部邊緣性穿孔，鼓室骨竇乳突腔內(nèi)有肉芽或者息肉松弛或者緊張部的后上方邊緣型穿孔，

34、可見灰白色P屑狀豆渣樣物，惡臭。骨部外耳道后上壁可塌陷X無骨質(zhì)破壞中耳有軟組織影骨質(zhì)破壞，邊緣濃密銳利顱內(nèi)外并發(fā)癥無可常治療用藥為主用藥，肉芽息肉刮除乳突根治術(shù)扁桃體切除術(shù)的禁忌癥急 血 全 呼 女 免 簡(jiǎn)述喉的生理功能簡(jiǎn)述面神經(jīng)的分支各列出引起傳導(dǎo)性聾和感音神經(jīng)性聾的五種疾病病例分析男35碎，間歇鼻塞10年，持續(xù)鼻塞一年就診，于10年前開始出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，流粘涕，量略多，無伴頭痛，經(jīng)治療喉好轉(zhuǎn)，但反復(fù)發(fā)作。一年前起鼻塞轉(zhuǎn)為持續(xù)性，涕不多，為黃色粘涕，常伴頭痛，自滴麻黃素后鼻塞無明顯好轉(zhuǎn)。體檢：體溫正常，雙下鼻甲呈結(jié)節(jié)狀肥厚，用2%麻黃素液收縮不佳，各鼻道無分泌物引流，間接鼻咽鏡見雙下鼻甲后端凹凸不平，呈桑葚狀，鼻腔鼻咽未見新生物。CT檢查各鼻竇未見異常。1、該病例的診斷及診