危急值報告制度 (4)

1、.XX縣人民醫(yī)院危急值報告制度為進一步提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，向臨床科室提供準確的診斷信息，我院特制定危急值報告制度。一、危急值的定義：“危急值”通常指某種檢驗、檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結果數(shù)值稱為“危急值”。二、凡檢驗科、放射科、超聲科、心電圖等科室檢查出的結果為“危急值”，應及時復核一次，同時電話報告臨床科室，如兩次復查結果相同，且確認儀器設備正常，標本采集、運送無誤，方可將報告送到臨床科室。三、臨床

2、科室醫(yī)務人員接到有關“危急值”報告的電話，并按要求復述一遍結果后，認真記錄報告時間、檢查結果、報告者。 四、護士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應立即將檢查結果報告主管醫(yī)師（或當班醫(yī)師），同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。五、醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應根據(jù)該患者的病情，結合“危急值”的報告結果，對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估。對進一步的搶救的治療措施（如用藥、手術、會診、轉診或轉院等）做出決定；并在病程記錄中詳細記錄報告結果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分）；若為住院醫(yī)師有向上級醫(yī)師報告的內容、上級醫(yī)師查房情況。六、各科危急值結果及危急值報告程序見

3、附表。附：一、“危急值”的范圍：檢驗科“危急值”的報告范圍項 目低值危急值高值危急值備注血鉀(mmol/L)6.0血鈉(mmol/L)155血氯(mmol/L)120血糖(mmol/L)25血鈣(mmol/L)3.5血紅蛋白(g/L)60白細胞(/L)25*109血小板(/L)500*109凝血酶原時間(s)20活化部分凝血活酶時間(s)60血總膽紅素（mol/L）342血漿纖維蛋白原（g/L）1.5膽堿酯酶（U/L）10血尿素氮（mmol/L）28 肌酐（mol/L）800血二氧化碳（mmol/L）6.0血淀粉酶U/L500尿淀粉酶U/L600血氣分析PH7.6PCO2（mmHg）70PO2

4、（mmHg）40心電圖“危急值”范圍：1、心臟停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌損傷； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常：心室撲動、顫動；室性心動過速；多源性、RonT型室性早搏；頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長；預激綜合征伴快速心室率心房顫動；心室率180次/分的心動過速；二度II型及二度II型以上的房室傳導阻滯；心室率40次/分的心動過緩；2秒的心室停搏放射CT科“危急值”報告范圍： 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嚴重的腦內血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱腦CT掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；腦出血或腦梗塞復

5、查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15以上。 2、脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。 3、呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液氣胸，尤其是張力性氣胸；肺栓塞、肺梗死 4、循環(huán)系統(tǒng)：心包填塞、縱隔擺動；急性主動脈夾層動脈瘤 5、消化系統(tǒng)：食道異物；消化道穿孔、急性腸梗阻；急性膽道梗阻；急性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器出血 6、頜面五官急癥：眼眶內異物；眼眶及內容物破裂、骨折；頜面部、顱底骨折超聲科“危急值”報告范圍： 1、外傷急診發(fā)現(xiàn)腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人； 2、懷疑宮外孕破裂出血； 3、大面積心肌

6、壞死； 4、心包填塞二、危急值報告流程（一）輔助檢查科室會將過程中出現(xiàn)的危急值,嚴格按照危急值報告流程執(zhí)行:1、重復檢查,有必要時須請上級醫(yī)生復查。2、對于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應及時與臨床聯(lián)系并告知驗結果，及檢查人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名。3、按危急值登記要求詳細記錄患者姓名、門診號(或住院號.科室.床號)、收樣時間、出報告時間、結果(包括記錄重復檢查結果)、向臨床報告時間、報告接收人員姓名和檢查人員姓名等。4、檢驗科必要時應保留標本備查。（二）、臨床科室對于危急值按以下流程操作：1、輔助檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室。護士接電話后將病人床號、姓名、檢查結果、接電話的時間、檢查報告人員姓名、電話等記錄在危急值登記本上。臨床科室需將接電話人員的姓名告知輔助檢查科室報告人員。2、接電話的護士作完記錄后必須在半小時內通知到一名相關醫(yī)生。工作時間依以下次序通知醫(yī)生：病人的經(jīng)治醫(yī)生，病人的主治醫(yī)生，當日值班醫(yī)生，主治醫(yī)生，科主任。3、被通知醫(yī)生應當在登記本上確認簽字。4、醫(yī)生接到危急值報告后及時采取相應診治措施。（三）、危急值的定義進行不定期的維護：1、