醫(yī)學(xué)衷中參西錄課件模板-039(共106)

1、醫(yī)學(xué)衷中參西錄 課件模板-39,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：12鴉膽子解,12鴉膽子解：,鴉膽子俗名鴨蛋子，即苦參所結(jié)之子。味極苦，性涼。為涼血解毒之要藥，善治熱性赤?。ǔ嗔￠g有涼者），二便因熱下血，最能清血分之熱及腸中之熱，防腐生肌，誠(chéng)有奇效。愚生平用此藥治愈至險(xiǎn)之赤痢不勝紀(jì)，用時(shí)去皮，每服二十五粒，極多至五十粒，白糖水送下。 鴨蛋子味甚苦，服時(shí)若嚼破，即不能下咽。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：12鴉膽子解,12鴉膽子解：,若去皮時(shí)破者，亦不宜服?？址笕粝滦胁凰?，或作惡心嘔吐。 故方書(shū)用此藥，恒以龍眼肉包之，一顆龍眼肉包七數(shù)，以七七之?dāng)?shù)為劑。然病重身強(qiáng)者，猶可多服，常以八八之粒為劑。然亦不必甚拘。 鴨蛋子連皮搗細(xì)

2、，醋調(diào)，敷疔毒甚效，立能止疼。其仁搗如泥，可以點(diǎn)痣。拙擬毒淋湯又嘗重用之，以治花柳毒淋。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：12鴉膽子解,12鴉膽子解：,其化瘀解毒之力如此，治痢所以有奇效也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：13龍骨解,13龍骨解：,龍骨味淡，微辛，性平。質(zhì)最粘澀，具有翕收之力（以舌舐之即吸舌不脫，有翕收之力可知），故能收斂元?dú)?、?zhèn)安精神、固澀滑脫。凡心中怔忡、多汗淋漓、吐血衄血、二便下血、遺精白濁、大便滑瀉、小便不禁、女子崩帶，皆能治之。其性又善利痰，治肺中痰飲咳嗽，咳逆上氣，其味微辛，收斂之中仍有開(kāi)通之力，故神農(nóng)本草經(jīng)謂其主瀉利膿血，女子漏下，而又主 瘕堅(jiān)結(jié)也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：13龍骨解,13龍骨解：,

3、龍齒與龍骨性相近，而又饒鎮(zhèn)降之力，故神農(nóng)本草經(jīng)謂主小兒大人驚癇，癲疾狂走，心下結(jié)氣，不能喘息也。 愚于忽然中風(fēng)肢體不遂之證，其脈甚弦硬者，知系肝火肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，恒用龍骨同牡蠣加于所服藥中以斂戢之，至脈象柔和其病自愈，拙擬鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、建瓴湯，皆重用龍骨，方后皆有驗(yàn)案可參觀。 龍骨若生用之，凡心中怔忡、虛汗淋漓、經(jīng)脈滑脫、神魂浮蕩諸疾，皆因元陽(yáng)不能固攝，重用龍骨，借其所含之元陰以翕收此欲渙之元陽(yáng)，則功效立見(jiàn)。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：13龍骨解,13龍骨解：,若 用之，其元陰之氣因 傷損，縱其質(zhì)本粘澀， 后其粘澀增加，而其翕收之力則頓失矣。用龍骨者用其粘澀，誠(chéng)不如用其吸收也。明乎此理，則龍骨之不宜 益明矣。

4、王洪緒外科證治全生集謂“用龍骨者宜懸之井中經(jīng)宿而后用之”，是可謂深知龍骨之性，而善于用之者矣。愚用龍骨約皆生用，惟治女子血崩，或?qū)⒘鳟a(chǎn)，至極危時(shí)恒用 者，取其澀力稍勝以收一時(shí)之功也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：13龍骨解,13龍骨解：,陳修園曰痰，水也，隨火而上升，龍骨能引逆上之火泛濫之水下歸其宅，若與牡蠣同用，為治痰之神品，今人止知其性澀以收脫，何其淺也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：14牡蠣解,14牡蠣解：,牡蠣味咸而澀，性微涼。能軟堅(jiān)化痰，善消瘰 ，止呃逆，固精氣，治女子崩帶。神農(nóng)本草經(jīng)謂其主溫瘧者，因溫瘧但在足少陽(yáng)，故不與太陽(yáng)相并為寒，但與陽(yáng)明相并為熱。牡蠣能入其經(jīng)而祛其外來(lái)之邪。主驚恚怒氣者，因驚則由于膽

5、，怒則由于肝，牡蠣咸寒屬水，以水滋木，則肝膽自得其養(yǎng)。且其性善收斂有保合之力，則膽得其助而驚恐自除，其質(zhì)類金石有鎮(zhèn)安之力，則肝得其平而恚怒自息矣。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：14牡蠣解,14牡蠣解：,至于筋原屬肝，肝不病而筋之或拘或緩者自愈，故神農(nóng)本草經(jīng)又謂其除拘緩也。 牡蠣所消之瘰 ，即神農(nóng)本草經(jīng)所謂 。而其所以能消 者，非因其咸能軟堅(jiān)也。蓋牡蠣之原質(zhì)，為炭酸鈣化合而成，其中含有沃度（亦名海典），沃度者善消瘤贅瘰 之藥也（醫(yī)方篇消瘰丸下附有驗(yàn)案可參觀）。 龍骨、牡蠣，若專取其收澀可以 用。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：14牡蠣解,14牡蠣解：,若用以滋陰，用以斂火，或取其收斂，兼取其開(kāi)通者（二藥皆斂而能開(kāi)），皆不

6、可 。 若作丸散，亦可 用，因 之則其質(zhì)稍軟，與脾胃相宜也。然宜存性，不可過(guò) ，若入湯劑仍以不 為佳。 今用者一概 之，殊非所宜。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：15石決明解,15石決明解：,石決明味微咸，性微涼。為涼肝鎮(zhèn)肝之要藥。肝開(kāi)竅于目，是以其性善明目，研細(xì)水飛作敷藥，能除目外障，作丸散內(nèi)服，熊消目?jī)?nèi)障（消內(nèi)障丸散優(yōu)于湯劑）。為其能涼肝，兼能鎮(zhèn)肝，故善治腦中充血作疼作眩暈，因此證多系肝氣肝火挾血上沖也。是以愚治腦充血證，恒重用之至兩許。其性又善利小便，通五淋，蓋肝主疏泄為腎行氣，用決明以涼之鎮(zhèn)之，俾肝氣肝火不妄動(dòng)自能下行，腎氣不失疏泄之常，則小便之難者自利，五淋之澀者自通矣。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：15石決

7、明解,15石決明解：,此物乃鰒甲也，狀如蛤，單片附石而生，其邊有孔如豌豆，七孔九孔者佳，宜生研作粉用之，不宜 用。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：16玄參解,16玄參解：,玄參色黑，味甘微苦，性涼多液。原為清補(bǔ)腎經(jīng)之藥，中心空而色白（此其本色，藥局多以黑豆皮水染之，則不見(jiàn)其白矣），故又能入肺以清肺家燥熱，解毒消火，最宜于肺病結(jié)核、肺熱咳嗽。神農(nóng)本草經(jīng)謂其治產(chǎn)乳余疾，因其性涼而不寒，又善滋陰，且兼有補(bǔ)性（凡名參者皆含有補(bǔ)性），故產(chǎn)后血虛生熱及產(chǎn)后寒溫諸證，熱入陽(yáng)明者，用之最宜。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：16玄參解,16玄參解：,愚生平治產(chǎn)后外感實(shí)熱，其重者用白虎加人參湯以玄參代方中知母，其輕者用拙擬滋陰清胃湯，亦可治

8、愈。誠(chéng)以產(chǎn)后忌用涼藥，而既有外感實(shí)熱，又不得不以涼藥清之，惟石膏與玄參，神農(nóng)本草經(jīng)皆明載治產(chǎn)乳，故敢放膽用之。然用石膏又必加人參以輔之，又不敢與知母并用，至滋陰清胃湯中重用玄參，亦必以四物湯中歸芍輔之，此所謂小心放膽并行不悖也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：16玄參解,16玄參解：,神農(nóng)本草經(jīng)又謂，玄參能明目，誠(chéng)以肝開(kāi)竅于目，玄參能益水以滋肝木，故能明目，且目之所以能視者，在瞳子中神水充足，神水固腎之精華外現(xiàn)者也。以玄參與柏實(shí)、枸杞并用，以治肝腎虛而生熱視物不了了者，恒有捷效也。又外感大熱已退，其人真陰虧損、舌干無(wú)津、胃液消耗、口苦懶食者，愚恒用玄參兩許，加潞黨參二三錢(qián)，連服數(shù)劑自愈。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：1

9、7當(dāng)歸解,17當(dāng)歸解：,當(dāng)歸味甘微辛，氣香，液濃，性溫。為生血、活血之主藥，而又能宣通氣分，使氣血各有所歸，故名當(dāng)歸。其力能升（因其氣濃而溫）能降（因其味濃而辛），內(nèi)潤(rùn)臟腑（因其液濃而甘），外達(dá)肌表（因其味辛而溫）。能潤(rùn)肺金之燥，故神農(nóng)本草經(jīng)謂其主咳逆上氣；能緩肝木之急，故金匱當(dāng)歸芍藥散，治婦人腹中諸疼痛；能補(bǔ)益脾血，使人肌膚華澤；生新兼能化瘀，故能治周身麻痹、肢體疼痛、瘡瘍腫疼；活血兼能止血，故能治吐血、衄血（須用醋炒取其能降也），二便下血（須用酒炒取其能升也）；潤(rùn)大便兼能利小便，舉凡血虛血枯、陰分虧損之證，皆宜用之。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：17當(dāng)歸解,17當(dāng)歸解：,惟虛勞多汗、大便滑瀉者，皆禁用

10、。 當(dāng)歸之性雖溫，而血虛有熱者，亦可用之，因其能生血即能滋陰，能滋陰即能退熱也。其表散之力雖微，而頗善祛風(fēng)，因風(fēng)著人體恒致血痹，血活痹開(kāi)，而風(fēng)自去也。至于女子產(chǎn)后受風(fēng)發(fā)搐，尤宜重用當(dāng)歸，因產(chǎn)后之發(fā)搐，半由于受風(fēng)，半由于血虛（血虛不能榮筋），當(dāng)歸既能活血以祛風(fēng)，又能生血以補(bǔ)虛，是以愚治此等證，恒重用當(dāng)歸一兩，少加散風(fēng)之品以佐之，即能隨手奏效。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：17當(dāng)歸解,17當(dāng)歸解：,【附案】一少婦，身體羸弱，月信一次少于一次，浸至只來(lái)少許，詢問(wèn)治法。時(shí)愚初習(xí)醫(yī)未敢疏方，俾每日單用當(dāng)歸八錢(qián)煮汁飲之，至期所來(lái)經(jīng)水遂如常，由此可知當(dāng)歸生血之效也。 一人年四十余，得溺血證，自用當(dāng)歸一兩酒煮飲之而愈。后

11、病又反復(fù)，再用原方不效，求為延醫(yī)，愚俾單用去皮鴉膽子五十粒，冰糖化水送下而愈。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：17當(dāng)歸解,17當(dāng)歸解：,后其病又反復(fù)，再服鴉膽子方兩次無(wú)效，仍用酒煮當(dāng)歸飲之而愈。 夫人猶其人，證猶其證，從前治愈之方，后用之有效有不效者，或因血證之前后涼熱不同也，然即此亦可知當(dāng)歸之能止下血矣。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18芍藥解,18芍藥解：,芍藥味苦微酸，性涼多液（單煮之其汁甚濃）。善滋陰養(yǎng)血，退熱除煩，能收斂上焦浮越之熱下行自小便瀉出，為陰虛有熱小便不利者之要藥。為其味酸，故能入肝以生肝血；為其味苦，故能入膽而益膽汁；為其味酸而兼苦，且又性涼，又善瀉肝膽之熱，以除痢疾后重（痢后重者，皆因肝膽之火下

12、迫），療目疾腫疼（肝開(kāi)竅于目）。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18芍藥解,18芍藥解：,與當(dāng)歸、地黃同用，則生新血；與桃仁、紅花同用，則消瘀血；與甘草同用則調(diào)和氣血，善治腹疼；與竹茹同用，則善止吐衄；與附子同用，則翕收元陽(yáng)下歸宅窟。惟力近和緩，必重用之始能建功。 芍藥原有白、赤二種，以白者為良，故方書(shū)多用白芍。至于化瘀血，赤者較優(yōu)，故治瘡瘍者多用之，為其能化毒熱之瘀血不使?jié)⒛撘病?醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18芍藥解,18芍藥解：,白芍出于南方，杭州產(chǎn)者最佳，其色白而微紅，其皮則紅色又微重。為其色紅白相兼，故調(diào)和氣血之力獨(dú)優(yōu)。赤芍出于北方關(guān)東三省，各山皆有，肉紅皮赤，其質(zhì)甚粗，若野草之根，故張隱庵、陳修園皆疑其非芍

13、藥花根。愚向亦疑之，至奉后因得目睹，疑團(tuán)方釋，特其花葉皆小，且花皆單瓣，其花或粉紅或紫色，然無(wú)論何色，其根之色皆相同。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18芍藥解,18芍藥解：,【附案】一童子年十五六歲，于季春得溫病，經(jīng)醫(yī)調(diào)治，八九日間大熱已退，而心猶發(fā)熱，怔忡莫支，小便不利，大便滑瀉，脈象虛數(shù)，仍似外邪未凈，為疏方，用生杭芍二兩，炙甘草一兩半，煎湯一大碗徐徐溫飲下，盡劑而愈。夫神農(nóng)本草經(jīng)謂芍藥益氣，元素謂其止瀉利，即此案觀之洵不誤也。然必以炙草輔之，其功效乃益顯。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18芍藥解,18芍藥解：,按此證原宜用拙擬滋陰清燥湯，原有芍藥六錢(qián)，甘草三錢(qián)，又加生懷山藥、滑石各一兩，而當(dāng)時(shí)其方猶未擬出，但投

14、以芍藥、甘草幸亦隨手奏效。二方之中，其甘草一生用一炙用者，因一則少用之以為輔佐品，借以調(diào)和藥之性味，是以生用；一則多用之至兩半，借其補(bǔ)益之力以止滑瀉，是以炙用，且傷寒論原有芍藥甘草湯為育陰之妙品，方中芍藥、甘草各四兩，其甘草亦系炙用也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18芍藥解,18芍藥解：,鄰村周，年二十余，得溫病，醫(yī)者用藥清解之，旬日其熱不退。診其脈左大于右者一倍，按之且有力。 夫寒溫之熱傳入陽(yáng)明，其脈皆右大于左，以陽(yáng)明之脈在右也。即傳入少陽(yáng)厥陰，其脈亦右大于左，因既挾有外感實(shí)熱，縱兼他經(jīng)，仍以陽(yáng)明為主也。此證獨(dú)左大于右，乃溫病之變證，遂投以小劑白虎湯（方中生石膏止用五錢(qián)），重加生杭芍兩半，煎湯兩茶杯頓

15、飲之，須臾小便一次甚多，病若失。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18芍藥解,18芍藥解：,鄰村霍氏婦，周身漫腫，腹脹小便不利，醫(yī)者治以五皮飲不效。其脈數(shù)而有力，心中常覺(jué)發(fā)熱，知其陰分虧損，陽(yáng)分又偏盛也。為疏方，用生杭芍兩半，玄參、滑石、地膚子、甘草各三錢(qián)，煎服一劑即見(jiàn)效驗(yàn)，后即方略為加減，連服數(shù)劑全愈。 奉天陳某，年四十余，自正月中旬，覺(jué)心中發(fā)熱懶食，延至暮春，其熱益甚，常常腹疼，時(shí)或泄瀉，其脈右部弦硬異常，按之甚實(shí)，舌苔微黃。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18芍藥解,18芍藥解：,知系外感伏邪，因春萌動(dòng)，傳入胃府，久而化熱，而肝木復(fù)乘時(shí)令之旺以侮克胃土，是以腹疼且泄瀉也。其脈象不為洪實(shí)而現(xiàn)弦硬之象者，因胃土受侮，亦從

16、肝木之化也。為疏方，用生杭芍、生懷山藥、滑石、玄參各一兩，甘草、連翹各三錢(qián)，煎服一劑，熱與腹疼皆愈強(qiáng)半，可以進(jìn)食，自服藥后大便猶下兩次。診其脈象已近和平，遂將方中芍藥、滑石、玄參各減半，又服一劑全愈。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18芍藥解,18芍藥解：,陳姓婦，年二十余，于季春得溫病，四五日間延為延醫(yī)。其證表里俱熱，脈象左右皆洪實(shí)，腹中時(shí)時(shí)切疼，大便日下兩三次、舌苔濃而微黃，知外感邪熱已入陽(yáng)明之府，而肝膽乘時(shí)令木氣之旺，又挾實(shí)熱以侮克中土，故腹疼而又大便勤也。亦投以前方，加鮮茅根三錢(qián)，一劑腹疼便瀉即止，又服一劑全愈。觀此二案，傷寒論諸方，腹痛皆加芍藥，不待疏解而自明也。,醫(yī)學(xué)衷中參西錄：18芍藥解,18芍藥解：,至于茅根入藥必須鮮者方效，若無(wú)鮮者可不用。 一婦人年三十許，因陰虛小便不利，積成水腫甚劇，大便亦旬日不通。一老醫(yī)投以八正散不效，友人高為出方，用生白芍六兩，煎湯兩大