妊娠劇吐護(hù)理常規(guī)

1、妊娠劇吐護(hù)理常規(guī)類別 護(hù)理常規(guī)生效日期2010。3部門 婦科病區(qū) 修改日期 2010.4題目 妊娠劇吐護(hù)理常規(guī) 頁(yè) 數(shù) 1/3主任簽名： 趙玲萍 護(hù)士長(zhǎng)簽名:趙蕓一、定義少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)早重，頻繁惡心嘔吐,不能進(jìn)食，以致發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱為妊娠劇吐，發(fā)生率0.350.47%。二、病因與發(fā)病機(jī)制至今病因尚不明確.鑒于早孕反應(yīng)出現(xiàn)與消失的時(shí)間與孕婦血hcg值上升與下降的時(shí)間相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕婦血hcg值明顯升高，劇烈嘔吐發(fā)生率也高，說(shuō)明妊娠劇吐可能與hcg水平升高有關(guān)，但臨床表現(xiàn)的程度與血hcg水平有時(shí)并不一定成正比.臨床觀察發(fā)現(xiàn)精神過(guò)度緊張、焦急、憂慮及

2、生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐，提示此病可能與精神、社會(huì)因素有關(guān)。近年研究發(fā)現(xiàn)，妊娠劇吐可能與感染幽門螺旋桿菌有關(guān)。三、臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于年輕初孕婦，停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng),逐漸加重直到頻繁嘔吐不能進(jìn)食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。嚴(yán)重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動(dòng)用體內(nèi)脂肪，其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒?；颊唧w重明顯減輕,面色蒼白，皮膚干燥,脈搏細(xì)數(shù),尿量減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭。妊娠劇吐可致兩種嚴(yán)重的維生素缺乏癥.維生素b1缺乏可致wernicke綜合征，臨床表現(xiàn)眼球震顫、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、急性期言語(yǔ)增多，以后逐漸精神遲鈍、嗜睡，個(gè)別發(fā)生木僵或昏迷

3、。若不及時(shí)治療，死亡率達(dá)50。維生素k缺乏可致凝血功能障礙，常伴有血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生鼻出血、骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。四、病情觀察要點(diǎn)1、典型臨床表現(xiàn);惡心嘔吐的程度、量、色、性狀。消瘦程度（體重下降）,脫水程度(口唇燥裂，眼窩凹陷，皮膚失去彈性，尿量減少）.2、觀察生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓變化.3、實(shí)驗(yàn)室檢查：定時(shí)復(fù)查血?dú)夥治?、電解質(zhì)、肝功、腎功能、尿常規(guī)的變化。4、b超檢查:了解子宮增大及胎兒情況。5、必要時(shí)要進(jìn)行心電圖檢查以了解有無(wú)低血鉀或高血鉀及心肌情況；眼底檢查以了解有無(wú)視網(wǎng)膜出血。五、治療原則對(duì)精神情緒不穩(wěn)定的孕婦，給予心理治療，解除其思想

4、顧慮.患者應(yīng)住院治療，禁食，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果,明確失水量及電解質(zhì)紊亂情況，酌情補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，每日補(bǔ)液量不少于3000ml，尿量維持在1000ml以上.并給予維生素b1題目 妊娠劇吐護(hù)理常規(guī) 頁(yè)數(shù) 2/3 肌肉注射。止吐劑可肌肉或靜脈給藥。對(duì)合并有代謝性酸中毒者，可給予碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正。營(yíng)養(yǎng)不良者,靜脈補(bǔ)充氨基酸制劑、脂肪乳注射劑。一般經(jīng)上述治療23日后,病情多可好轉(zhuǎn)。孕婦可在嘔吐停止后，試進(jìn)少量流質(zhì)飲食，若無(wú)不良反應(yīng)可逐漸增加進(jìn)食量，同時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量.多數(shù)妊娠劇吐的孕婦經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)可以繼續(xù)妊娠,如果出現(xiàn):持續(xù)黃疸;持續(xù)蛋白尿；體溫升高,持續(xù)在38以上；心動(dòng)過(guò)速(120次/分)；伴發(fā)wer

5、nicke綜合征等，危及孕婦生命時(shí),需考慮終止妊娠.六、主要護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)依據(jù)1、舒適的改變:與惡心嘔吐有關(guān)。2、體液不足：反復(fù)頻繁嘔吐，體液丟失較多,進(jìn)食少、入量不足有關(guān)。七、主要護(hù)理問(wèn)題的護(hù)理措施1、舒適的改變:（1）提供良好的住院環(huán)境;熱情接待，主動(dòng)介紹病室環(huán)境、主管醫(yī)師和護(hù)士，以消除緊張心理。 （2）向孕婦解釋妊娠反應(yīng)屬生理現(xiàn)象，使其消除顧慮,安定情緒，樹立信心，配合治療。 (3)臥床休息，保證充足的睡眠，減少疲勞,待病情改善后，鼓勵(lì)下床適當(dāng)活動(dòng)，以助消化功能的恢復(fù)。 （4）嘔吐嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量及糾正酸中毒，給予鎮(zhèn)靜、止吐藥物。 (5)保持病室整潔、安靜，空氣新鮮,每天通風(fēng)2次

6、，每次30分鐘。 (6）消除可能引起嘔吐的因素，如避免精神刺激、及時(shí)傾倒嘔吐物和排泄物、保持病室無(wú)異味、避免與其他嘔吐病人同住等。 (7）嘔吐好轉(zhuǎn)后給予清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)和適合口味的飲食，少量多餐，讓家屬送病人喜愛(ài)的食物。 （8）保持良好的口腔衛(wèi)生，嘔吐后協(xié)助漱口。 (9)每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸2-3次，并注意皮膚鞏膜的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 2、體液不足：（1）評(píng)估病人體液不足的程度，如皮膚彈性、尿量、精神狀況、脈搏等。 (2)協(xié)助醫(yī)師監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、尿酮體等生化檢查的標(biāo)本采集。 （3）鼓勵(lì)病人多喝水。 （4）提供流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以少量多餐為宜. （5)觀察嘔吐次數(shù)及量,遵醫(yī)囑記

7、錄出入水量。 （6）遵醫(yī)囑補(bǔ)液，糾正酸中毒。 八、健康指導(dǎo)1心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的心理狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性，幫病人分析病情，使病人了解妊娠劇吐是一種常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理是可以預(yù)防和治愈的，消除不必要的思想顧慮,克服妊娠劇吐帶來(lái)的不適，題目 妊娠劇吐護(hù)理常規(guī) 頁(yè)數(shù) 3/3 樹立妊娠的信心，提高心理舒適度。2。 劇吐與止吐飲食護(hù)理在治療同時(shí)應(yīng)注意患者心理因素,予以解釋安慰，妊娠劇吐患者見(jiàn)到食物往往有種恐懼心理，胃納差,因此,嘔吐時(shí)禁食，使胃腸得到休息。但嘔吐停止后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，飲食以清淡、易消化為主，還應(yīng)含豐富蛋白質(zhì)和碳水化合物，可少量多餐，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與胎兒發(fā)育指導(dǎo)，把進(jìn)餐當(dāng)成輕松愉快的享受而不是負(fù)擔(dān)，使