護理部臺賬目錄

1、.檔案盒一：護理部管理資料插冊一：1、 護理部中長期規(guī)劃、護理部年計劃、總結，及追蹤分析；插冊二：1、 護理部工作手冊：季度計劃、總結；月計劃、總結；插冊三：1、護理部大事記檔案盒二：護理管理組織及職責插冊一：1、醫(yī)院護理管理架構圖（行政、業(yè)務）2、醫(yī)院護理管理組織文件、各護理管理組織活動記錄插冊二：1、 各級人員職責（護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長、高級責任護士、初級責任護士、助理護士崗位職責、工作任務及權限）；2、 護理部人員名單、職責及分工；檔案盒三：護理人力資源管理插冊一：1、 全院護理人員匯總表（花名冊）；（1） 全院護士數量、年齡、職稱、學歷信息；（2） 各專業(yè)/崗位設置；（3）

2、 各層級護理崗位分配；（4） 高職稱、高年資護士在科室的人數；（5） 各學歷護士人數占全院的比例；（6） 近3年非非護理崗位安排護士崗位數；（7） 醫(yī)技科室護士數量、年齡、分布情況；醫(yī)技科室護士數與病區(qū)護士數比例；（8） 全院各科室床護比；（9） 護理部護士調配管理資料檔案盒四：護理執(zhí)業(yè)準入管理（1）護士準入制度及流程；（2）特殊崗位護士準入資料；檔案盒五：護士執(zhí)業(yè)準入護士執(zhí)業(yè)注冊登記表匯總檔案盒六：護士夜班準入全院各科護士夜班準入表檔案盒七：特殊護理單元護士準入全院特殊單元護士準入表檔案盒八：優(yōu)質護理服務（一）1、 優(yōu)質護理服務實施方案2010-2012年；（護理部）1、 優(yōu)質護理服務專題會

3、議紀要2、 醫(yī)院落實優(yōu)質護理服務支持保障系統(tǒng)文件3、 基礎護理試點計劃檔案盒九：優(yōu)質護理服務（二）1、爭創(chuàng)全國優(yōu)質護理服務示范工程相關文件匯編（2010年）2、基礎護理規(guī)范手冊3、護理應知應會4、護士禮儀與行為規(guī)范檔案盒十：優(yōu)質護理服務（三）1、 優(yōu)質護理服務工程匯報2、 優(yōu)質護理服務培訓相關課件、簽到表3、 護理人員在職培訓計劃檔案盒十一：護理工作制度所有的護理工作制度檔案盒十二：護理管理及專科護理流程檔案盒十三：健康教育資料檔案盒十四：各科護理交接流程檔案盒十五：繼續(xù)醫(yī)學教育卷1、醫(yī)院繼續(xù)教育文件2、繼續(xù)項目申報表3、繼續(xù)教育培訓班通知4、繼續(xù)教育報名表5、衛(wèi)生局關于繼續(xù)教育批復文件檔案盒

4、十六：護理常規(guī)檔案盒十七：應急管理卷1、應急梯隊名單2、各項應急調配記錄3、各類突發(fā)事件救治情況匯報或總結4、應急演練方案檔案盒十八：護理業(yè)務查房1、護理業(yè)務查房制度2、各片區(qū)業(yè)務查房記錄檔案盒十九：護理疑難病例討論資料1、護理疑難病例討論制度2、各片區(qū)護理疑難病例討論記錄檔案盒二十：護理會診1、護理會診制度2、各片區(qū)護理會診記錄檔案盒二十一：護理部會議記錄本1、護士長例會本2、院周會記錄本3、“三甲”領導小組工作會議4、公休座談會記錄檔案盒二十二：會議紀要院發(fā)給類會議紀要檔案盒二十三：醫(yī)院考核月報表 1-12月月報表檔案盒二十四：護理質控檢查方案插冊一：1、護理質量安全管理組織2、護理質量管

5、理委員會構架圖3、護理質量管理委員會職責、工作制度4、年度護理質量質控方案5、護理質量持續(xù)改進計劃插冊二：1、護理質量評價標準插冊三：1、護理質量與安全管理委員會會議記錄2、護理質量與安全管理委員活動記錄檔案盒二十五：護理質量管理資料(一)插冊一：1、月護理質控計劃插冊二：1、月、季、半年質量考核成績匯總插冊三：月、季、半年護理質量分析匯總檔案盒二十六：護理質量管理資料（二）插冊一：1、新生兒科護理管理規(guī)范、各項質量標準2、重癥監(jiān)護室護理管理規(guī)范、各項質量標準3、產房護理管理規(guī)范、各項質量標準4、血液透析室護理管理規(guī)范、各項質量標準插冊二：特殊護理單元護理質量監(jiān)管改進記錄檔案盒二十七：護理質量

6、管理資料（三）特殊護理單元質量管理及監(jiān)測插冊一：手術室、消毒供應中心、麻醉復蘇室、內窺鏡中心、門診輸液室工作質量標準插冊二：手術室、消毒供應中心、麻醉復蘇室、內窺鏡中心、門診輸液室工作質量標準評分表插冊三：特殊護理單元護理質量監(jiān)管及改進記錄插冊四：手術室、消毒供應中心質量持續(xù)改進資料檔案盒二十八：護理安全管理（十大安全目標）插冊：護理部十大安全目標措施各?？剖蟀踩繕舜胧n案盒二十九：護理安全管理（不良事件）插冊：護理安全（不良）事件、事故管理辦法護理安全（不良）事件報告表護理不良事件案例匯總分析檔案盒三十：護理安全管理（壓瘡）插冊：1、 壓瘡上報制度及流程2、壓瘡危險因素評估表及監(jiān)管記錄表

7、3、壓瘡監(jiān)管原因分析及整改措施檔案盒三十一：護理安全管理（跌倒/墜床）插冊：1、跌倒/墜床上報制度及流程2、跌倒/墜床危險因素評估表及監(jiān)管記錄表3、跌倒/墜床監(jiān)管原因分析及整改措施檔案盒三十：護理安全管理（管道脫落）插冊：1、管道脫落上報制度及流程2、管道脫落危險因素評估表及監(jiān)管記錄表3、管道脫落監(jiān)管原因分析及整改措施檔案盒三十一：護理安全管理（不良事件）插冊：1、護理（安全）不良事件上報制度及流程；2、護理（安全）不良事件管理辦法3、護理不良事件上報表4、護理部不良事件分析、匯總5、輸血、輸液、藥物不良反應登記6、護理不良事件安全簡報檔案盒三十二：護理安全管理（十大安全目標）插冊一：1、 患

8、者安全目標實施方案2、 衛(wèi)生部患者十大安全目標及?？剖蟀踩繕藢嵤┓桨覆鍍远?、十大安全目標指引資料；檔案盒三十三：社會評價管理卷插冊一：1、 各項滿意度調查表2、 年度滿意度匯總成績3、 每年、季、月滿意度匯總分析評價、改進措施4、 每月各科室滿意度匯總插冊二：1、手術醫(yī)生對手術室護士滿意度調查分析匯總檔案盒三十四：操作規(guī)范管理卷1、護理人員技能操作手冊2、臨床操作規(guī)范（新書）3、臨床護理操作并發(fā)癥及處理檔案盒三十五：護理各種表格檔案盒三十六：文化管理卷插冊一：1、 最佳明星護士評選管理辦法2、 明星護士評選賦分表3、 最佳優(yōu)質護理服務示范病房考核細則4、 最佳優(yōu)質護理服務示范病房考核匯

9、總表5、 5.12護士節(jié)表彰決定插冊二：1、 護理部簡介2、 5.12護士節(jié)活動資料檔案盒三十七：醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風管理卷插冊一：1、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風檔案及考核評價制度實施方案文件2、護理投訴制度及流程3、護理投訴登記表4、護理部人員醫(yī)德醫(yī)風檔案檔案盒三十八：科研管理1、論文登記2、院級及地區(qū)級、自治區(qū)級科技成果獎匯總表及復印件3、新技術、新項目審批準入表檔案盒三十九：人事科通知插冊：1、 人事科各類人員分配、調動通知單檔案盒四十：護理部文件檔案盒四十一：護理部會議記錄1、 院周會記錄本2、 護理部例會記錄本3、 護士長例會記錄本4、 康復期患者座談會記錄本5、 各層級護士座談會記錄本6、 三甲辦領導小

10、組會議記錄本檔案盒四十二：績效管理1、 績效管理與分配方案；2、 各層級人員績效考核表；3、 外勤部及臨床支持保障系統(tǒng)服務臨床項目；檔案盒四十三：各科工作計劃、總結各科2011年總結、2012年計劃檔案盒四十二：操作規(guī)范管理卷檔案盒四十三：醫(yī)院任免文件檔案盒四十四：院務發(fā)放文件管理卷檔案盒四十五：黨務發(fā)放文件管理卷檔案盒四十六：衛(wèi)生局文件檔案盒四十七：護理學會文件檔案盒四十八：護理部申請報告檔案盒四十九：應急演練與管理卷檔案盒五十：三甲資料管理卷1、 創(chuàng)建三甲實施方案（醫(yī)院、護理部）2、 三甲評審細則書3、 三甲評審細則護士長考試卷、成績匯總4、 迎檢PPT資料5、 自查結果匯總檔案盒五十一：設備管理卷1、 護理部設備統(tǒng)計資料2、 護理技能培訓中心統(tǒng)計資料3、 相關說明書檔案盒五十二：院刊管理卷每期院刊資料檔案盒五十三：工具書技能培訓中心資料：檔案盒：在職護士培訓插冊一：1、 護理部在職護士培訓計劃；2、 全院考核成績表（操作、理論）3、 培訓及業(yè)務學習課件資料4、 層級護士培訓資料；5、 護理管理培訓資料；6、 機動庫護士培訓資料；7、 護士服務禮儀培訓資料；8、 重癥?？谱o士培訓資料；檔案盒：新入護士崗前培訓1、新護士崗前培訓制度、計劃；2、新護士崗前理論培訓講義；3、新護士崗前理論、操作考核、新護士分配匯總檔案