獸用B超在奶牛卵巢疾病診斷中的應(yīng)用

1、獸用B超在奶牛卵巢疾病診斷中的應(yīng)用圖1圖2（圖1） B超影像下卵泡液為低回聲的液性暗區(qū) （圖2）子宮角內(nèi)少量低回聲為發(fā)情黏液圖3圖4 排卵后的新生黃體（圖3，4）圖1、2、3、4：新生黃體多為有液體腔的，且腔體較大的，在超聲影像下或有或無少量強回聲的周邊有規(guī)則結(jié)構(gòu)的中等密度或低密度組織。圖5 新生黃體和卵泡（圖5） 圖5：在此新生黃體狀態(tài)下對卵泡的評價：1.79CM的卵泡為曾經(jīng)是囊腫狀態(tài)（FSH高峰），現(xiàn)階段為老化或靜止?fàn)顟B(tài)（在剛發(fā)生的LH峰值時，不足以使之排卵）圖6 排卵后第3天的黃體（圖6）黃體內(nèi)液體腔較大，且液體腔周邊有規(guī)則的均勻細(xì)密的環(huán)狀中等回聲。圖7圖8 排卵后第6天的黃體（圖7，8

2、），液體腔逐漸縮小，且環(huán)狀回聲更加明顯，呈環(huán)狀帶結(jié)構(gòu)。小結(jié)：需要說明的是：早期黃體的液體腔并不都是呈圓形或邊界較規(guī)整的，但隨著時間的延長，有向規(guī)則的圓形囊腔發(fā)展的趨勢。圖9 排卵后7天的黃體（圖9），液體腔呈圓形，環(huán)狀帶規(guī)則而清晰，并且有小卵泡發(fā)育。圖10排卵后第8天的黃體（圖10） 液體腔進(jìn)一步縮小，環(huán)狀帶進(jìn)一步增大，并且液體腔周邊開始出現(xiàn)線狀或環(huán)狀強回聲。并有小卵泡發(fā)育。黃體直徑測量為3.46CM，此時黃體的直徑應(yīng)遠(yuǎn)大于8天前的成熟卵泡的直徑。體會：排卵后6、7、8這三天的黃體液體腔大 小，并無統(tǒng)一的尺寸來衡量。對于胚胎移植工作：使用B超對有腔黃體進(jìn)行總體評價（環(huán)狀帶的大小和密度、液體腔的

3、大小和邊界），與跟蹤卵泡的排卵時間相結(jié)合，確定是否可用于移植和移植的時間。圖11圖12排卵后第10天的黃體（圖11，12），此階段的黃體條件下：有優(yōu)勢卵泡發(fā)育，此卵泡是否將成熟？該黃體是否將退化？需要進(jìn)一步跟蹤其變化圖13圖13：排卵后第11天的黃體圖14圖14：排卵后第13天的黃體圖15 排卵后第15天的黃體：將退化（圖15） 液體腔消失，黃體組織回聲開始不均，黃體的直徑不變或者開始縮小。卵泡進(jìn)一步發(fā)育。圖16 排卵后第15天的黃體：將繼續(xù)生長（圖16），黃體內(nèi)液體腔幾乎消失，黃體組織呈中等回聲并略有增強。多數(shù)黃體組織內(nèi)有小梁，B超影像為自液體腔發(fā)出的線狀強回聲。 圖17 圖18 排卵后17

4、天的黃體（圖17，18），黃體組織退化，B超回聲強弱不均，邊界回聲不整齊。優(yōu)勢卵泡即將成熟。圖19持久黃體：32天（圖19） 黃體組織呈致密中等回聲，小梁呈明顯強回聲小結(jié)：一般情況下，黃體的繼續(xù)生長或退化可在排卵后第15天進(jìn)行初步判斷。 持久或妊娠：液體腔消失，黃體組織的密度及回聲略有增強。 黃體退化：液體腔消失，黃體組織的密度不變或減弱或回聲不均勻、不規(guī)則圖20退化的黃體（圖20）黃體已經(jīng)萎縮（白體），B超回聲強弱不均，體積縮小。小結(jié) 需要說明的是：關(guān)于有腔黃體的液體腔的大小，總的來說是隨時間的延長而縮小，但并不一定在具體的時間上有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，它與膘情、營養(yǎng)、胎次、環(huán)境、應(yīng)激等因素有關(guān)，這還

5、需要進(jìn)一步探索圖21圖2227天的黃體和子宮角：懷孕（圖21，22）黃體組織致密，回聲帶小梁。子宮角擴張，內(nèi)為低回聲液性暗區(qū)2.16 妊娠50天的黃體（圖23，24）子宮角擴張，液性暗區(qū)內(nèi)中等強回聲為胎兒；黃體組織回聲增強，且邊界較清晰。小結(jié) 妊娠黃體和持久黃體的異同：相同點：1、都有高 密度的組織結(jié)構(gòu)和強回聲B超影象 2、都隨時間的延長表現(xiàn)出越來越強的回聲不同點：1、持久黃體的組織內(nèi)多有不規(guī)則的線狀強回聲（小梁），體積較大的少。妊娠黃體的回聲雖為強回聲但較規(guī)則，早期帶小梁的少，后期無小梁，體積也較持久黃體大。2、相同時間條件下，持久黃體的回聲差異較大，而妊娠黃 體的回聲較均勻且邊界整齊清晰。

6、圖23圖24圖25卵泡囊腫（圖25）B超檢查無黃體，有多個大卵泡，卵泡壁厚，B超影象呈強回聲光環(huán)。說明：在無B超的臨床檢查中，有時對此情況容易誤判，特別是在徒手檢查手感表面有突起的情況下。圖26卵泡黃體化囊腫（圖26）直檢此卵泡堅硬，B超測量4.86CM，且內(nèi)部有網(wǎng)狀強回聲。圖27卵泡內(nèi)增生物（圖27）退化的黃體旁有一卵泡，卵泡內(nèi)有一來自卵泡內(nèi)壁的增生物，B超呈強回聲。圖28黃體囊腫（圖28）并列兩個黃體，密度不均，B超強回聲不均勻。3 討論: B超診斷卵巢疾病的治療體會 使用B超診斷卵巢疾病，需要臨床經(jīng)驗的積累和對B超影象細(xì)節(jié)的捕捉和觀察。一次的B超檢查往往是不夠的，需要連續(xù)的跟蹤和了解卵巢上的細(xì)微變化，從而判斷卵巢疾病自身的發(fā)展方向。在這種情況下，合理運用激素和其他藥物進(jìn)行調(diào)控，取得的效果要比徒手直檢的判定和用藥結(jié)果要穩(wěn)妥的多，好的多。 另外，B超影象的分辨力和清晰度是至關(guān)重要的，如果看不清圖象的細(xì)微變化，真實的狀況將無法判定。 高質(zhì)量的B