肝硬化護(hù)理常規(guī)課件

1、肝硬化護(hù)理常規(guī),肝硬化護(hù)理常規(guī),肝硬化護(hù)理常規(guī),肝硬化護(hù)理常規(guī),1、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。 （1）飲食治療的護(hù)理 既保證飲食營(yíng)養(yǎng)又遵守必要的飲食限制是改善肝功能、延緩病情進(jìn)展的基本措施。應(yīng)向病人及家屬說(shuō)明導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀況下降的有關(guān)因素、飲食治療的意義及原則，與病人共同制定符合治療需要而又為其接受的飲食計(jì)劃。飲食治療原則：高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整。 1)蛋白質(zhì) 是肝細(xì)胞修復(fù)和維持血漿清蛋白正常水平的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，應(yīng)保證其攝入量。蛋白質(zhì)來(lái)源以豆制品、雞蛋、牛奶、魚(yú)、雞肉、瘦豬肉為主。血氨升高時(shí)應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加攝入量，并應(yīng)選擇植物蛋白

2、，例如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和產(chǎn)氨氨基酸較少。 2）維生素 新鮮蔬菜和水果含有豐富的維生素，例如西紅柿、柑橘等富含維生素C，日常食用可保證維生素的攝入。,肝硬化護(hù)理常規(guī),3）限制水鈉 有腹水者應(yīng)低鹽或無(wú)鹽飲食，鈉限制在每日500-800mg（氯化鈉1.2-2.0g），進(jìn)水量限制在每日1000ml左右。應(yīng)向病人介紹各種食物的成分，例如:高鈉食物有咸肉、醬菜、醬油、罐頭食品、含鈉味精等，應(yīng)盡量少食用；含鈉較少的食物有糧谷類(lèi)、瓜茄類(lèi)、水果等；含鉀多的食物有水果、硬殼果、馬鈴薯、甘豆、肉類(lèi)等。評(píng)估病人有無(wú)不恰當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣而加重水鈉潴留，切實(shí)控制鈉和水的攝入量。限鈉飲食常使病人感到食物淡而無(wú)味

3、，可適量添加檸檬汁、食醋等，改善食品的調(diào)味，以增進(jìn)食欲。 4）避免損傷曲張靜脈 食管胃底靜脈曲張者應(yīng)食菜泥、肉末、軟食，進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，咽下的食團(tuán)宜小且外表光滑，切勿混入糠皮、硬屑、魚(yú)刺、甲殼等，藥物應(yīng)磨成粉末，以防損傷曲張的靜脈導(dǎo)致出血。 （2） 營(yíng)養(yǎng)支持 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，如高滲葡萄糖液、復(fù)方氨基酸、清蛋白或新獻(xiàn)血。 （3） 營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè) 經(jīng)常評(píng)估病人的飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況，包括每日的食品和進(jìn)食量，體重和實(shí)驗(yàn)室檢查有關(guān)指標(biāo)的變化。,肝硬化護(hù)理常規(guī),2、 體液過(guò)多 （1）休息和體位 多臥床休息，臥床時(shí)盡量取平臥位，以增加肝、腎血流量，改善肝細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，提高腎小球?yàn)V過(guò)率?？商Ц呦轮?/p>

4、，以減輕水腫。陰囊水腫者可用拖帶托起陰囊，以利水腫消退。大量腹水者臥床時(shí)可取半臥位，以便膈下降，有利于呼吸運(yùn)動(dòng)，減輕呼吸困難和心悸。 （2）避免腹內(nèi)壓驟增 大量腹水時(shí)，應(yīng)避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素，例如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。 （3）限制水鈉攝入 措施見(jiàn)飲食護(hù)理。 （4）用藥護(hù)理 使用利尿劑時(shí)應(yīng)特別注意維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。利尿速度不宜過(guò)快，以每日體重減輕不超過(guò)0.5kg為宜。,肝硬化護(hù)理常規(guī),（5）病情監(jiān)測(cè) 觀察腹水和下肢水腫的消長(zhǎng)，準(zhǔn)確記錄出入量，測(cè)量腹圍、體重，并教會(huì)病人正確的測(cè)量和記錄方法。進(jìn)食量不足、嘔吐、腹瀉者，或遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑、放腹水后更應(yīng)密切觀察。監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和酸堿

5、度的變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，防止肝性腦病、功能性腎衰竭的發(fā)生。 （6）腹腔穿刺放腹水的護(hù)理 術(shù)前說(shuō)明注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)不適反應(yīng)；術(shù)畢用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，如有溢液可用明膠海綿處置；術(shù)畢縛緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降；記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢。,肝硬化護(hù)理常規(guī),3、 活動(dòng)無(wú)耐力 肝硬化病人的精神、體力狀況隨病情進(jìn)展而減退，疲倦乏力、精神不振逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)衰弱而臥床不起。應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)安排休息和活動(dòng)。代償期病人無(wú)明顯的精神、體力減退，可參加輕工作，避免過(guò)度疲勞；失代償期病人以臥床休息為主，但過(guò)多的躺臥易引起消化不良、情緒不佳，故應(yīng)視病情安排適量的活動(dòng)，活動(dòng)量以不感到疲勞、不加重癥狀為度。 4、 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 肝硬化病人因常有皮膚干燥、浮腫、有黃疸時(shí)可有皮膚瘙癢、長(zhǎng)期臥床等因素，易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染。除常規(guī)的皮膚護(hù)理、預(yù)防壓瘡措施外，應(yīng)注意沐浴時(shí)避免水溫過(guò)高，或使用有刺激性的皂類(lèi)和沐浴液，沐浴后可使用性質(zhì)柔和的