腦血管病健康宣教手冊(cè)

1、腦血管病健康宣教手冊(cè)1、什么是腦血管?。?腦血管疾病是指由于各種原因引起的腦血管病變?cè)斐傻哪X部病變。 又稱“腦中風(fēng)、 腦卒中”。 分為缺血性和出血性腦血管病， 前者又稱腦梗死， 包括腦血栓形成和腦栓塞； 后者包括腦出 血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。 腦血管疾病一般起病突然，常表現(xiàn)一側(cè)肢體麻木無力、黑朦、復(fù)視、 口齒不清、流涎、跌到、短暫性記憶喪失，癥狀發(fā)展迅速。病情嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)劇烈頭 痛、眩暈、惡心、嘔吐、甚至抽搐、神志不清。2、腦血管病的發(fā)病現(xiàn)狀如何？ 腦血管病是威協(xié)人類健康的常見病， 無論兒童、 青年或是中老年均可發(fā)病， 是目前人類疾病 的三大死亡原因之一。腦血管病世界平均發(fā)病率約為 200

2、/10 萬/ 年，我國各地年均發(fā)病率 為 219/100 萬。該病主要發(fā)生于中老年人，其發(fā)病率從 50 歲開始有隨年齡增高趁勢(shì)。隨著 我國人口老齡化程度不斷增高，老年人比例逐漸增長，腦血管病發(fā)病率會(huì)越來越高。3、腦血管病的危害：腦血管病的死亡率在 100/10 萬上下。我國腦血管病死亡率為 116/10 萬，占全部死因的第 二位。據(jù)推算，我國每年死于腦血管病者約有 100 萬以上，腦血管病病死率約為 45%。而且 腦血管病的死亡率隨年增長而增加，年齡每增加 5 歲，腦血管病死亡率約增加 1 倍。另外， 腦血管病存活者中幾乎有一半的患者在310年內(nèi)死亡。如果第2次復(fù)發(fā)，其死亡率要比第1次更高。

3、致殘率高 大量資料表明患腦血管病經(jīng)搶救存活者中，50%80%留下不同程度的致殘性后遺癥，如半身不遂、講話不清、智力減退、關(guān)節(jié)僵硬、攣縮等。甚至出現(xiàn)癡呆。其 中約有 3/4 患者喪失勞動(dòng)能力，有 16%長期臥床或住院， 2/3 需人幫助料理生活，只有 10% 20%的患者可達(dá)到基本痊愈?；寄X血管病后遺癥不僅給患者本人帶來痛苦，對(duì)家庭，對(duì)社 會(huì)也帶來壓力和負(fù)擔(dān)。 復(fù)發(fā)率高 據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦血管病經(jīng)搶救治療存活者中， 在 5年內(nèi)約有 20% 47%的復(fù)發(fā)率而在 1 年內(nèi)復(fù)發(fā)的最多。如果忽視了高血壓的控制，心臟病的治療，腦動(dòng)脈硬 化的治療及防止其他誘發(fā)因素等， 則腦血管病復(fù)發(fā)的可能性更大， 這是值得特別注意

4、的。 并 發(fā)癥多，因腦血管病后遺癥患者抵抗力低下，易于發(fā)生各種并發(fā)癥，如肺炎、尿路感染、褥 瘡等，隨時(shí)都威協(xié)患者的生命。4、腦梗死發(fā)病的誘因1）季節(jié)變化，腦梗死常年均可發(fā)病，但多在季節(jié)變化比較顯著的時(shí)期形 成發(fā)病高峰，如：溫度、氣壓、濕度等變化較劇烈時(shí)，因此在一年中形成 兩個(gè)小高峰，分別為秋冬和冬春交接；2）情緒波動(dòng)時(shí)，如精神郁悶、長期壓抑、精神激動(dòng)、過分緊張等；3）生活習(xí)慣和環(huán)境改變時(shí)，如長途跋涉或熬夜后；4）長期臥床或睡眠中；5）長時(shí)間禁水、禁食導(dǎo)致血液濃縮時(shí)；5、腦血管疾病具有多種危險(xiǎn)因素 肥胖、高血脂、糖尿病、高血壓、房顫、家族史、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)6、腦血管病患者的家屬應(yīng)注意什么問題？腦

5、血管病的就診時(shí)間 腦血管病就診時(shí)間早遲明顯影響治療方案和療效，如急性腦梗死如果是在發(fā)病3 小時(shí)內(nèi)就診，醫(yī)生可有可能采取最有效的溶栓治療。超過這一“時(shí)間窗” ，將失去這種最有效的治療 方法。 所以病人一旦出現(xiàn)頭痛、 頭暈， 面部、 肢體麻木無力等癥狀要 “即刻” 到神經(jīng)科就診， 就診越及時(shí)，治療和愈后效果越理想。1）腦出血急性期：A.千萬不要隨意的搬動(dòng)病人尤其是在 6 小時(shí)內(nèi)， 搬動(dòng)容易使得出血面積急劇的擴(kuò)大， 病情加重而死亡。 搬動(dòng)宜在醫(yī)生的指導(dǎo) 下進(jìn)行。 B. 若要轉(zhuǎn)運(yùn)，最好在 6 小時(shí)后，病情稍稍平穩(wěn)的時(shí)候。轉(zhuǎn)車時(shí)車速不要太快，盡量走平坦的路，減少顛簸。 C. 在醫(yī)生到來之前，讓患者平躺，

6、頭頸偏向一側(cè)躺下，并且及時(shí) 的清除口內(nèi)的嘔吐物。注意盡量不要搬動(dòng)病人的頭部。D. 重癥的病人要嚴(yán)密觀察生命的體征，包括意識(shí)，瞳孔，體溫，脈搏，呼吸，血壓等等變化。2)腦栓塞急性期 應(yīng)該平臥或者頭低位，以保證腦內(nèi)的供血充足，最好在 6 小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，可以為溶栓提 供寶貴的時(shí)間，重癥病人要密切的觀察生命的體征。3)恢復(fù)期 中風(fēng)后的康復(fù) 腦血管疾病患者神經(jīng)功能損傷后中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能上具有代償和功 能重組能力，即“腦的可塑性” ，其他的腦細(xì)胞將通過軸突的再生、樹突的“發(fā)芽”以及突 觸閥值的改變來做為 “腦的可塑性” 的生理、 生化和形態(tài)學(xué)改變的基礎(chǔ)，但這種可塑性需要 進(jìn)行特殊的功能鍛煉及反復(fù)的

7、練習(xí)活動(dòng)而獲得。 中風(fēng)后部分恢復(fù)是肯定的， 但完全復(fù)原至以 前一樣的水平并不容易。 目前主張偏癱患者康復(fù)治療越早， 病人恢復(fù)越好。 大部分患者在中 風(fēng)發(fā)生后最初的 6 個(gè)月內(nèi)達(dá)到最高的康復(fù)程序， 以后復(fù)原較緩慢。 想要得到最大程度的康復(fù)， 中風(fēng)后應(yīng)盡早接受康復(fù)治療。腦血栓病人在發(fā)病后23天即應(yīng)開始康復(fù)訓(xùn)練。腦出血的病人以往被認(rèn)為在發(fā)病 12周內(nèi)可以開始康復(fù)鍛煉，但最新的研究表明，腦出血病人亦應(yīng) 該在發(fā)病 3 天之后甚至更早即應(yīng)開始康復(fù)訓(xùn)練。怎樣護(hù)理癱瘓的肢體？ 因中風(fēng)引起的癱瘓，大多數(shù)是偏癱、或單肢癱、以及兩次發(fā)作累及雙側(cè)肢 體癱瘓。病人常伴語言障礙，因球麻痹常有嗆咳，或某種程度的智力下降。對(duì)

8、病 人須加強(qiáng)護(hù)理，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：(1) 保持肢體功能位置：癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展、稍屈曲，為此可在患者手中放一塊海綿團(tuán)；肘關(guān)節(jié)應(yīng)微屈，上肢肩關(guān)節(jié)稍外展，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收，伸髖、伸膝關(guān)節(jié)；為了防止足下垂，應(yīng)使踝關(guān)節(jié)稍背屈；為防止下肢外旋，要在外側(cè)部放沙袋或其它支撐物。(2) 加強(qiáng)癱瘓肢體的活動(dòng)：包括肢體按摩、被動(dòng)活動(dòng)及坐起、站立、步行鍛煉等，可防肢體攣縮、畸形。(3) 預(yù)防并發(fā)癥：因癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，局部血管神經(jīng)營養(yǎng)差，若壓迫時(shí)間較長， 容易發(fā)生壓迫性潰瘍?nèi)殳?。故?yīng)注意變換體位，通常每 2 小時(shí)翻 1 次身，對(duì)被 壓紅的部 位輕輕按摩，也可用紅花酒精按摩， 以改善局部血循環(huán)。 床鋪要干燥

9、平整， 并保持好個(gè)人衛(wèi) 生，可以擦浴，但應(yīng)注意保暖，防止受涼。在翻身時(shí)應(yīng)適當(dāng)叩擊背部，鼓勵(lì)咳痰，以防墜積 性肺炎。夏天水分要充足，選擇富含纖維素、維生素的蔬菜和水果，保證足夠營養(yǎng)。養(yǎng)成排 便習(xí)慣，防止大便秘結(jié)。在早飯前給 1 杯熱飲料 ( 根據(jù)習(xí)慣可采用熱開水、茶水、牛奶或咖 啡等 )，可促使腸蠕動(dòng)增加而刺激直腸的排便反射。為了促進(jìn)排便，還可按摩腹部，由右下 腹向右上， 轉(zhuǎn)向左上腹， 再轉(zhuǎn)向左下腹， 反復(fù)按摩 5 10 次，促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)上端內(nèi)容物往下蠕 動(dòng)，以助排便。(4) 生活自理能力和職業(yè)能力的訓(xùn)練：癱瘓有好轉(zhuǎn)時(shí)，患者要積極主動(dòng)地鍛 煉日常生活技能，鼓勵(lì)患者完成力所能及的事情，如脫穿衣服、洗

10、臉、吃飯等。 如何安排偏癱病人的飲食營養(yǎng)？中風(fēng)病人由于長期臥床，體力活動(dòng)顯著減少，胃腸道蠕動(dòng)相對(duì)減弱，消化吸收功能降低， 易發(fā)生便秘。因此，給癱瘓病人進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1) 飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、易于消化，必須滿足蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽和總熱能的需要。(2) 多飲水、多食半流質(zhì)食物。 癱瘓病人應(yīng)有充足的水分供應(yīng)， 病人清晨飲 12杯鹽水可預(yù)防便秘。日常膳食中也應(yīng)有干有稀、有飯有湯，常食稀粥，對(duì)少數(shù)不愿飲水者，可適當(dāng)吃一些多汁的新鮮水果。多飲湯水可預(yù)防便秘及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。(3) 為增加胃腸蠕動(dòng)，食物不可過于精細(xì)，要適當(dāng)進(jìn)食含纖維高的食品，以預(yù)防便秘發(fā)生。(4) 忌濃茶、酒類、咖啡和

11、辛辣刺激性食物。 (5) 根據(jù)引起癱瘓的病因，調(diào)整飲食宜忌；控制食 鹽、動(dòng)物脂肪及含膽固醇較多的食物(如蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉等)的攝入，增加含豐富 B 族維生素的食品。 (6) 中風(fēng)偏癱病人還應(yīng)注意， 少吃甚至不吃動(dòng)物油， 最好食用植物油 (如 花生油、豆油、菜油等) ；多吃新鮮蔬菜及豆類，豆制品，水果；多食用海產(chǎn)品及含碘食物； 適當(dāng)食用些動(dòng)物蛋白質(zhì)和蛋清， 瘦肉；喝牛奶時(shí)將奶皮去掉； 每餐食量要適當(dāng)，不宜暴飲暴 食。心理護(hù)理 中風(fēng)病人長期臥床，疾病的折磨使得病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲 觀失望等情緒反應(yīng)。因此，家屬應(yīng)從各方面關(guān)心體貼病人，多與病人交談，安慰 鼓勵(lì)病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛

12、，耐心解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒， 使病人了解自己的病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。7、如何預(yù)防腦血管病？ 對(duì)能夠改變的腦血管病危險(xiǎn)因素，只要認(rèn)真對(duì)待就可能防患于未然。這些 因素是：高血壓、吸煙、糖尿病、高血脂、嗜酒和藥物濫用、肥胖、久坐不動(dòng)的生活習(xí)慣。 所以，控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡是預(yù)防腦卒中的有效方法。對(duì) 于已經(jīng)發(fā)生過一次腦血管病的患者， 預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要， 除了對(duì)上述危險(xiǎn)因素的控制外， 還 需要在神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下服用抗血小板或抗凝等藥物來預(yù)防復(fù)發(fā)。一級(jí)預(yù)防 改善生活方式 降壓 調(diào)脂 阿司匹林 降糖 腦血管疾病一級(jí)預(yù)防措8、如何預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā) ?1) 針對(duì)發(fā)病基礎(chǔ)原因進(jìn)行系統(tǒng)、正規(guī)、有效的治療，去除或控制發(fā)病基礎(chǔ)因素 的發(fā)生是防止腦梗死再發(fā)的關(guān)鍵。2) 為達(dá)到防止腦梗死再發(fā)的目的，必須積極治療原發(fā)病，如動(dòng)脈硬化、高血壓、 低血壓、高凝、高粘及血栓前狀態(tài)。3) 生活習(xí)慣的改變，如抽煙、酗酒、熬夜、多葷少菜、久臥久坐、不運(yùn)動(dòng)、精 神抑郁或易激動(dòng)生氣等不良習(xí)慣。腦血管病的家庭急救原則急救的目的是保住病人生命， 降低失語、 偏癱的殘疾率。 當(dāng)發(fā)