脛腓骨骨折的護(hù)理PPT

1、脛腓骨骨折的護(hù)理,內(nèi)容簡(jiǎn)介,概述 病因 臨床表現(xiàn) 治療原則 護(hù)理措施 出院指導(dǎo),概述,脛骨 是小腿部支撐體重的主要骨骼，承擔(dān)約1/6體重 腓骨 主要供小腿肌肉附著，并加強(qiáng)脛骨的力量，無(wú)負(fù)重功能,概述,定義 指自脛骨平臺(tái)以下至踝上的部分發(fā)生的骨折。 特點(diǎn) 很常見(jiàn) 以兒童和青壯年居多,概述,臨床特點(diǎn) 1.骨折后易產(chǎn)生成角、短縮、旋轉(zhuǎn)畸形 2.腓骨：骨折較少，較易愈合 3. 脛骨的前內(nèi)側(cè)位于皮下，又有棱角，故骨折端極易穿破皮膚而形成開(kāi)放性骨折,側(cè)移 成角旋轉(zhuǎn) 短縮 分離,概述,臨床特點(diǎn) 4.脛骨上13骨折時(shí)，易造成小腿下段的嚴(yán)重缺血或壞死 5.脛骨中13骨折時(shí)，可導(dǎo)致骨筋膜室綜合癥 6. 脛骨下13

2、骨折時(shí)，營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合,病因,直接暴力 多為打擊、撞擊、車輪碾壓等 間接暴力 多由高處墜落、滑倒等所致,臨床表現(xiàn),患肢疼痛、腫脹，可有反?；顒?dòng)及畸形 開(kāi)放骨折可見(jiàn)斷端外露 小兒青枝骨折表現(xiàn)為不敢負(fù)重和局部壓痛 X線可明確診斷,臨床表現(xiàn),常伴有腓總神經(jīng)損傷，脛前、脛后動(dòng)脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力增加,治療原則,閉合性脛骨骨折 石膏、支具制動(dòng) 外固定架固定 切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定 閉合復(fù)位髓內(nèi)針內(nèi)固定,治療原則,開(kāi)放性骨折 選用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原則： 清創(chuàng)徹底 合理應(yīng)用抗生素 中期閉合傷口 中期植骨治療,護(hù)理措施,術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理 協(xié)助醫(yī)生完善各項(xiàng)常規(guī)檢查

3、皮膚準(zhǔn)備 （備皮范圍：大腿中段至足部） 按醫(yī)囑術(shù)前一日予抗生素及麻醉藥過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)前晚保證患者充足睡眠 飲食要求：術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水 術(shù)晨準(zhǔn)備,術(shù)晨準(zhǔn)備,術(shù)晨禁食水，測(cè)生命體征 詢問(wèn)女患者有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，重新安排手術(shù)日期 術(shù)前30分鐘用鎮(zhèn)靜藥：阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1g im 去除假牙，手表、飾品等金屬物品 囑患者提前15-30min排空大小便,護(hù)理措施,術(shù)后護(hù)理 麻醉后護(hù)理：去枕平臥、禁食水6小時(shí) 皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡 各管道的護(hù)理 觀察病情：生命體征、末梢血液循環(huán)情況、傷口滲血情況及引流液的性質(zhì)和量 傷口疼痛時(shí)，可適當(dāng)使用止痛劑,護(hù)理措施,6.預(yù)防感染：75

4、%酒精bid 清潔針眼周圍皮膚，遵醫(yī)囑使用抗生素 7.抬高患肢，保持中立位，嚴(yán)禁外旋，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹 8.對(duì)于新打石膏患者、采用小夾板治療者，應(yīng)列入交班范圍，并予相應(yīng)護(hù)理 9.進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，保持大便通暢 10.功能鍛煉，防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,護(hù)理措施,功能鍛煉 術(shù)后24小時(shí) 即開(kāi)始指導(dǎo)患肢踝背伸及股四頭肌的等長(zhǎng)收縮鍛煉，收縮10s，放松10s,患肢1520次/組，健側(cè)2030次/組，23次/天。健側(cè)可練習(xí)直腿抬高，抬高時(shí)慢慢抬起，當(dāng)抬到1020cm時(shí)停止35s，再緩慢放下，反復(fù)練習(xí)，以不疲勞為宜,護(hù)理措施,功能鍛煉 傷后36周 指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)挺直、抬腿練習(xí)及下床負(fù)重練習(xí)，患肢由伸直位，逐漸屈曲90，以防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，注意循序漸進(jìn)訓(xùn)練 傷后68周 不僅強(qiáng)調(diào)局部的鍛煉，還必須進(jìn)行全面的肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉，堅(jiān)持全身活動(dòng)，逐步恢復(fù)肢體功能,出院指導(dǎo),生活規(guī)律，