腸套疊患兒的護(hù)理

1、腸套疊患兒的護(hù)理,概述,腸套疊是指某一段腸管及附近腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)所造成的急性腸梗阻，為嬰兒期常見(jiàn)急腹癥,腸套疊,病因,近年來(lái)的研究認(rèn)為，飲食習(xí)慣的改變，食物對(duì)腸道的刺激、腺病毒的感染、回盲部解剖因素、腸痙攣及自主神經(jīng)因素、遺傳因素都是可能發(fā)病的誘因,病理,回盲型,回結(jié)型,小腸型,回回結(jié)型,結(jié)腸型,多發(fā)型,回盲型：回盲瓣是套疊的頭部，回腸末端、盲腸、闌尾隨之進(jìn)入結(jié)腸內(nèi)。最為常見(jiàn)。 回結(jié)型：回腸套入回腸遠(yuǎn)端經(jīng)回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸，盲腸，闌尾一般不套入。較為常見(jiàn)。 回回結(jié)型：回腸套入遠(yuǎn)端回腸后，再套入結(jié)腸內(nèi)形成復(fù)套，較為少見(jiàn)。 小腸型 結(jié)腸型 多發(fā)型同時(shí)存在兩個(gè)以上不同部位的套疊,診斷要點(diǎn),臨床表現(xiàn)

2、 輔助檢查,臨床表現(xiàn),陣發(fā)性腹痛,嘔吐,便血 （果醬樣,上腹部或右上腹捫得臘腸樣腫塊,輔助檢查,輔助檢查,直腸指診手套上有血性黏液便,X線檢查,治療,非手術(shù)治療：適于早起腸套疊，行空氣灌腸復(fù)位。早期復(fù)位率較高,適應(yīng)癥：發(fā)病24h以?xún)?nèi)，無(wú)腹脹、腹壁柔軟者為最佳適應(yīng)癥,禁忌癥：病程48h以上，腹脹明顯，有腹膜刺激癥狀或疑有腸壞死者,手術(shù)療法 （1）單純復(fù)位術(shù),2）腸切除吻合術(shù),A,B,主要護(hù)理問(wèn)題,主要護(hù)理 問(wèn)題,護(hù)理目標(biāo),患兒脫水得到糾正,患兒腹痛緩解或哭鬧停止,滿(mǎn)足患兒營(yíng)養(yǎng)的需求,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,術(shù)前護(hù)理措施,病情觀察及護(hù)理 飲食與營(yíng)養(yǎng),病情觀察及護(hù)理,空氣灌腸者應(yīng)遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜，阿托品

3、緩解患兒腸痙攣,觀察患兒腹痛的情況，查體注意患兒腹部有無(wú)臘腸樣包塊，注意有無(wú)腸穿孔的表現(xiàn),觀察患兒便血的性質(zhì)、顏色及量,觀察患兒嘔吐的情況，觀察患兒有無(wú)脫水及電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng),監(jiān)測(cè)患兒生命體征及變化,飲食與營(yíng)養(yǎng),管道護(hù)理,健康宣教,病情觀察 及護(hù)理,飲食與營(yíng)養(yǎng),術(shù)后護(hù)理措施,體位和活動(dòng),病情觀察及護(hù)理,飲食與營(yíng)養(yǎng),體位和活動(dòng),鼓勵(lì)患兒早期活動(dòng)，以防腸粘連 ，手術(shù)后當(dāng)天輕癥患兒即可活動(dòng)。 重癥患兒也要在床上多做翻身運(yùn) 動(dòng)，待病情穩(wěn)定后及早下床活動(dòng),管道護(hù)理,胃管及血漿管護(hù)理,每班檢查胃管安置的長(zhǎng)度，并檢查管道是否通暢， 以及胃液的性質(zhì)、顏色、量。 每日更換固定胃管的膠布，勿折疊、扭曲、壓迫管道。 每日口腔護(hù)理2次。 及時(shí)傾倒胃液，保持有效負(fù)壓，每周更換負(fù)壓吸引器1-2次。 留置胃管超過(guò)一個(gè)月者，應(yīng)從另一側(cè)鼻孔重新安置,胃管,定時(shí)擠捏管道，保持通暢并固定好。 及時(shí)傾倒引流液，觀察引流液的性狀、顏色、量。 每周更換引流袋1-2次，觀察傷口周?chē)袩o(wú)滲血、滲液。 勿折疊、扭曲、壓迫管道，下床活動(dòng)時(shí)，引流袋勿高于 引流管出口平面,血漿管,健康宣教,健康宣教,并發(fā)癥的觀察及處理,腸穿孔 腸壞死,腸穿孔 臨床表現(xiàn)： 患兒劇烈腹痛、腹脹，嘔吐。 x片檢查有膈下游離氣體 。 處理：禁食、胃腸減壓，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)治療,腸壞死 臨床表現(xiàn)： 患兒劇烈腹痛、腹脹，消化道出血傾向，