創(chuàng)傷救護止血包扎

1、一個健康成年人的血液占自己體重的8%，一個體重50公斤的人，其血液位4000毫升，外傷出血時，失血量達(dá)到總血量的40%時，就會有生命危險。 因此，對外傷出血者進行正確的止血和包扎，能夠搶救、延長傷病人生命，為醫(yī)院進一步治療贏得時間,止血與包扎的意義,1、是哪種類型的出血？ 動脈出血：其特點是從傷口噴射出、搏動性、鮮紅色血液。 靜脈出血：從傷口溢流出、暗紅色血液。 毛細(xì)血管出血：從傷口滲出、鮮紅色血液,一）止血,出血類型和判別（3,2、失血量有多少？ 出血5%：無明顯癥狀，可自動代償。 出血20%：休克癥狀，面白、肢涼、冷汗。 出血40%：有生命危險。 全身血量約等于自身體重的7-8,加壓包扎

2、止血法,指壓 止血法,屈肢加墊 止血法,止 血 帶 止血法,方便、快捷、臨時,適用廣、最常用,最危險、最有效,止血方法,要點：根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動脈處，達(dá)到臨時止血的目的。適用于頭部、頸部、四肢的動脈出血,指壓止血法,1、指壓法止血,用手指壓迫傷口附近血管以達(dá)到止血的目的。如為動脈出血，應(yīng)壓迫近心端，如為靜脈出血，則應(yīng)壓迫其遠(yuǎn)心端,頭頂部出血,顏面部出血,頭頸部出血,1、指壓法止血,肩腋部出血,前臂出血,大腿以下出血,1、指壓法止血,在出血位置的裹傷包上加一紗布卷、大塊敷料或三角巾等，然后再適當(dāng)加壓包扎，常用于一般的傷口出血，并注意松緊適度,2壓迫包扎法,壓迫包扎止

3、血,加壓包扎止血,3填塞止血法,4、加墊屈肢止血法,材料:橡皮帶,材料:2-3橫指寬布帶,5. 止血帶止血法,5. 止血帶止血法,止血帶能有效地控制四肢出血，但損傷最大，可致肢體壞死、急性腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)盡量少用。 主要用于暫不能用其它方法控制的四肢大血管損傷性出血,使用止血帶應(yīng)注意,扎止血帶時間越短越好，一般不超過1小時； 如必須延長，則應(yīng)每隔1小時左右放松12分鐘且總時間最長不宜超過3小時； 在放松止血帶期間需用指壓法臨時止血,目的：保護傷口、減輕感染、固定敷料夾板、減少傷員痛苦、防止進一步損傷，加壓包扎還有止血作用。 注意事項：要根據(jù)傷情和部位選擇適當(dāng)?shù)陌牧虾头椒ǎ粍幼饕?/p>

4、迅速、準(zhǔn)確、輕柔、牢靠；打結(jié)要避開傷口和受壓部位；骨折固定包扎要露出傷肢末端，以便觀察,二）包扎,繃帶包扎法 三角巾包扎法 其他替代品包扎法,二）包扎,環(huán)形包扎：一般小傷口清潔后的包扎都是用此法。它還適用于頸部、頭部、腿部以及胸腹等處。 方法是：第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或?qū)布糸_成兩頭打結(jié),1、繃帶包扎法,螺旋形包扎：多用在肢體粗細(xì)差不多的地方。 方法是：先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈固定，然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形,1、繃帶包扎法,螺旋反折包扎：多用在肢體粗細(xì)不等的地方。 方法是：先按環(huán)形法

5、纏繞數(shù)圈，再作螺旋形法纏繞。待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈的1/3或2/3，依次纏繞,1、繃帶包扎法,8字形包扎：用于關(guān)節(jié)彎曲處。 方法：在關(guān)節(jié)彎曲的上、下兩方，先將繃帶由下而上纏繞，再由上而下成8字的來回纏繞,1、繃帶包扎法,手足包扎：將三角巾展開，手指或足趾對向三角巾頂角，手掌或足平放在三角巾的中央，指縫或趾縫間插入敷料，將頂角折回，蓋于手背或足背，兩底角分別圍繞到手背或足背交叉，在腕部或踝部圍繞一圈后打結(jié),2、三角巾包扎法,膝部（肘部）包扎：將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀，將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，返回時分別壓于中段上下兩邊，包繞肢體一周打結(jié),2、三角巾包扎法,頭頂包扎：將三

6、角巾底邊折成兩指寬，正中點放在前額弓上部，頂角位到枕后，然后將底邊經(jīng)耳上向扎緊壓住頂角，在頸后交叉，再經(jīng)耳上到額部拉緊打結(jié)，最后將頂角向上反折嵌入底邊。 顱腦損傷： 腦組織膨出時，可用保鮮膜、 軟質(zhì)的敷料蓋住傷口，再用干 凈碗扣住腦組織，然后包扎固 定，傷員取仰臥位，頭偏向一 側(cè)，保持氣道通暢,2、三角巾包扎法,雙眼包扎：把三角巾折成四指寬的帶狀，中央部放在枕部，兩頭分別經(jīng)耳下拉向雙眼，左右交叉?zhèn)€包住一眼，再經(jīng)耳上繞到頭后部打結(jié)。 異物插入眼球： 無論異物插入眼球還是插入身體其它部位，嚴(yán)禁將異物拔除，應(yīng)將異物固定好，再進行包扎,2、三角巾包扎法,肩部包扎（單肩）： 將三角巾折成燕尾,燕尾夾角對

7、準(zhǔn)傷側(cè)頸部,燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié),拉緊兩燕角尾,分別經(jīng)胸、背部至對側(cè)或腋后線處打結(jié),2、三角巾包扎法,肩部包扎（雙肩） ： 將三角巾折成燕尾，兩燕尾角相等，披在雙肩上，燕尾夾角對準(zhǔn)頸后正中部，燕尾角過肩， 由前向后包肩于腋后打結(jié),2、三角巾包扎法,胸部包扎（單側(cè)）：把三角巾的頂角放在傷側(cè)肩上，把左右兩底角拉到背后打結(jié)，然后和頂角打結(jié)。 開放性氣胸：應(yīng)立即封閉傷口，防止空氣繼續(xù)進入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包扎,2、三角巾包扎法,胸部包扎（雙側(cè)）： 把三角巾折成燕尾，置于胸前，夾角對準(zhǔn)頸部，兩燕尾角過肩于背后，將燕尾頂角系帶、圍胸于底邊在背后打結(jié),2、三角巾包扎法,腹部（臀部）包扎：把三角巾的頂角朝下，底邊圍著腰部，兩底角在腰后打結(jié)，再把頂角繞過胯部，與底角打結(jié),2、三角巾包扎法,腹部包扎：腹部外傷并內(nèi)臟脫出時，脫出的內(nèi)臟不能還納，包扎時屈曲雙腿，放松腹肌，將脫出的內(nèi)臟用大塊無菌紗布蓋好，再用干凈飯碗、木勺等凹形物扣上，以保護內(nèi)臟，再包扎固定,2、三角巾包扎法,內(nèi)臟脫出的包扎,傷口異物包扎：傷口淺表異物可以祛除，然后包扎傷口；如異物扎入機體深處，不要拔除，把敷料剪洞，套過異物，置于傷口上，用敷料卷放在異物兩側(cè)，將異物固定，用繃帶或者三角巾包扎,2、三角巾包扎法,毛巾胸部