小兒補(bǔ)液療法原則[材料相關(guān)]_第1頁
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文檔簡介

1、小兒補(bǔ)液療法原則小兒補(bǔ)液療法原則一、第一天補(bǔ)液計(jì)劃:三定,三先及兩補(bǔ)原則定量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量輕度缺水:90120ml/kg中度缺水:120150ml/kg重度缺水:150180ml/kg定性等滲性缺水1/2張含鈉液(2:3:1)低滲性缺水2/3張含鈉液(4:3:2)高滲性缺水1/3張含鈉液(2:6:1)定速主要決定于脫水程度和大便量,三個(gè)階段。定速三個(gè)階段(先鹽后糖,先濃后淡,先快后慢)1)擴(kuò)容階段:重度脫水伴循環(huán)障礙者,用2:1等張含鈉液 20ml/kg,3060分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。2)以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段:若無微循環(huán)障礙,補(bǔ)液從此階段開始,如以擴(kuò)容,累積丟失量

2、應(yīng)減去擴(kuò)容量。累積量=總量2-擴(kuò)容量812小時(shí)滴入,810ml/kg.h3) 維持補(bǔ)液階段:余量于1618小時(shí)或5ml/kg.h輸注糾正酸中毒:重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg,提高HCO3- 5mmol/L粗略計(jì)算。血?dú)鉁y定計(jì)算:5%NaHCO3 (ml)=(-BE)0.5體重;稀釋成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。以上均半量給予。兩補(bǔ)1)補(bǔ)鉀:見尿補(bǔ)鉀, 濃度低于0.3%, 0.150.3g/kg.日。需46天。2)補(bǔ)鈣,補(bǔ)鎂:補(bǔ)液過程中出現(xiàn)抽風(fēng),先補(bǔ)鈣,若無效,再補(bǔ)鎂。補(bǔ)鈣:10%葡萄糖酸鈣1-2ml/kg;補(bǔ)鎂:25%硫酸鎂0.1mg

3、/kg/次,q6h第二天及以后的補(bǔ)液一、脫水及電解質(zhì)已糾正1)溶液的定量:生理需要量,繼續(xù)丟失量,補(bǔ)鉀及供給熱量。一般為口服,病重或不能口服者靜脈補(bǔ)液。2)溶液的定性:生理需要量: 6080ml/kg, 用1/5張;繼續(xù)丟失量:丟多少補(bǔ)多少,用1/21/3張。二者加起來1/31/4張,1224小時(shí)均勻靜滴。兒科常用液體的組成及張力1:1液1/2張0.9%氯化鈉50ml;5%或10%葡萄糖50ml1:2液1/3張0.9%氯化鈉35ml;5%或10%葡萄糖65ml1:4液1/5張0.9%氯化鈉20ml;5%或10%葡萄糖80ml2:3:1液1/2張0.9%氯化鈉33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸鈉17ml4:3:2液2/3張0.9%氯化鈉45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氫鈉/1.87%乳酸

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