醫(yī)患溝通與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范參考PPT

1、1,醫(yī)患溝通,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范,2,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)狀,訴訟（包括鑒定、訴訟） 目前只占10左右 被投訴（衛(wèi)生行政部門、政府、媒體） 醫(yī)鬧 暴力,3,當(dāng)前日益增加的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的根本原因,醫(yī)患關(guān)系緊張 醫(yī)患雙方 成為互相敵視、互相防范、互不信任的對(duì)象,4,醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析,醫(yī)學(xué)原因 醫(yī)學(xué)手段的不確定性和局限性 醫(yī)學(xué)的高度專業(yè)性與患方總是試圖知情 社會(huì)經(jīng)濟(jì)原因 社會(huì)分層次，其醫(yī)療需求也分層次 社會(huì)保障體系的虧缺,5,醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析（2,社會(huì)心理和輿論原因 社會(huì)不滿情緒的泛化 因信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的偏見 制度與政治原因,6,醫(yī)患關(guān)系緊張的原因分析（2,醫(yī)方的原因 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平問題 缺乏良好

2、的醫(yī)患溝通（不重視溝通） 過度的自我保護(hù)意識(shí) 對(duì)醫(yī)療的對(duì)象仍然僅僅停留在診斷治療疾病 醫(yī)療的對(duì)象是人,7,我們能做到,醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)的防范，我們能做到的： 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平的提高 高度關(guān)注病人 高度謹(jǐn)慎醫(yī)療行為 高度注意病情變化 如臨深淵，如履薄冰 適當(dāng)?shù)淖晕冶Ｗo(hù)意識(shí)和措施 主要是病歷文件的書寫 完善的病歷書寫既是醫(yī)療技術(shù)水平的體現(xiàn)，又是最好的自我保護(hù)手段 書面的知情同意的必要性 良好的醫(yī)患溝通,8,醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系不僅僅是醫(yī)與病的關(guān)系 更是人與人的關(guān)系 良好的醫(yī)患溝通就是為了體現(xiàn) 將醫(yī)療從醫(yī)病到醫(yī)人的回歸 醫(yī)學(xué)模式從生物模式向社會(huì)模式、人文模式的轉(zhuǎn)變,9,醫(yī)患溝通是核心,醫(yī)療行為，實(shí)際上包

3、括三個(gè)方面 診病、治病、防病、救死扶傷 良好的醫(yī)患溝通 完整、如實(shí)、充分的醫(yī)療文書記錄 醫(yī)患溝通 良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療行為能產(chǎn)生良好效果的重要保證 醫(yī)療質(zhì)量與水平的再體現(xiàn)和另外一種形式的表達(dá) 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的核心,10,醫(yī)患溝通的要素（1,尊重患者的權(quán)利 知情權(quán) 告知義務(wù) 病情、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后 對(duì)診療手段的解釋 醫(yī)療常識(shí)的通俗易懂的講解 選擇權(quán) 在知情下的選擇或同意 身體與健康的支配權(quán) 醫(yī)療行為得以實(shí)施的合法性基礎(chǔ)，在于患者將其支配權(quán)有限度的委托和轉(zhuǎn)讓給醫(yī)者 隱私權(quán),11,醫(yī)患溝通的要素（2,關(guān)注患者心理 從患者的角度理解患者的心理需求 掌握患者因?yàn)檐|體疾病而產(chǎn)生的心理變化 焦急和焦慮 無助感 猶豫

4、、反覆 怨天尤人，喜歡抱怨， 對(duì)疾病和痛苦的錯(cuò)誤認(rèn)知 錯(cuò)誤的歸因，通常是講自然的疾病原因歸因到人為的因素,12,醫(yī)患溝通的要素（2,心理 在醫(yī)療措施實(shí)施過程中的醫(yī)患溝通，最能構(gòu)建良好的醫(yī)患信任關(guān)系 給自己的工作對(duì)象（病人）產(chǎn)生依從、信賴心理 這種依從和信賴是職業(yè)工作的基礎(chǔ) 患者的密切配合有助于醫(yī)療過程的順利完成 安慰劑效應(yīng)的根本機(jī)制，就是患方對(duì)醫(yī)方的信任的心理狀態(tài)可以對(duì)機(jī)體的生理病理產(chǎn)生良性效應(yīng) 患者對(duì)醫(yī)療過程中出現(xiàn)不良后果的理解、接受和包容,13,醫(yī)患溝通的要素（3,贏得患者及其家屬的理解 贏得有偏見、不講理的患方的理解 贏得患方對(duì)不理想的效果、非預(yù)期的轉(zhuǎn)歸的理解 贏得患者對(duì)醫(yī)方工作上一些失

5、誤和欠缺的理解 在發(fā)生失誤、欠缺和不良后果發(fā)生之前，良好的醫(yī)患溝通相當(dāng)于是醫(yī)患糾紛的免疫預(yù)防針 對(duì)待我們工作上的失誤和欠缺，切忌首先以隱瞞為手段 在醫(yī)療過程中，而不是在糾紛發(fā)生后去爭取患者的理解,14,醫(yī)患溝通的要素（4,對(duì)患者尊重和心理關(guān)注的表達(dá) 言語的藝術(shù) 分析和論斷性的語言的科學(xué)性 避免患者對(duì)病情、醫(yī)療行為與預(yù)后在理解上的誤會(huì) 避免絕對(duì)化的、夸大的、打包票的言語 避免對(duì)其它同行的論斷 動(dòng)作、表情的表達(dá) 細(xì)節(jié)是非常關(guān)鍵的 當(dāng)一個(gè)醫(yī)生或者護(hù)士用一些細(xì)節(jié)來表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，會(huì)讓患者或家屬產(chǎn)生是自己人的感受 這就是叫著共情,15,醫(yī)患溝通的要素（5,職業(yè)榮譽(yù)感的體現(xiàn) 醫(yī)務(wù)人員作為社會(huì)各種職業(yè)中，

6、三種最能體現(xiàn)人文價(jià)值的專業(yè)人士之一 在溝通中體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán) 我們不能絕對(duì)避免醫(yī)療糾紛 雖然有時(shí)不得不因?yàn)獒t(yī)療的不確定性和局限性而承擔(dān)一定的補(bǔ)償責(zé)任 或者是因?yàn)榛颊叩臋M蠻無理而被糾纏 但可以做到是，有尊嚴(yán)的工作和生活，直到終生,16,醫(yī)患溝通與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)系,醫(yī)患溝通是建立在醫(yī)者對(duì)病人高度關(guān)注，對(duì)醫(yī)療行為高度謹(jǐn)慎，對(duì)病情變化高度注意的基礎(chǔ)上的 高度關(guān)注、高度謹(jǐn)慎和高度注意是所有患者的正當(dāng)要求 高度關(guān)注、高度謹(jǐn)慎和高度注意是醫(yī)者的職業(yè)要求，是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平的根本體現(xiàn) 所謂責(zé)任心，指的就是高度關(guān)注、高度謹(jǐn)慎和高度注意 在關(guān)注、謹(jǐn)慎和注意之中，發(fā)現(xiàn)問題 醫(yī)療措施去解決問題，再加上及時(shí)溝通 發(fā)現(xiàn)問題了，醫(yī)患溝通才有實(shí)質(zhì)性內(nèi)容,17,醫(yī)患溝通與風(fēng)險(xiǎn)防范的關(guān)系,再好的醫(yī)患溝通也不能完全避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系不僅僅是醫(yī)學(xué)上的信任關(guān)系，也是法律上的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系 合同關(guān)系表明，有些事情必須書面明示 醫(yī)患溝通與風(fēng)險(xiǎn)防范是醫(yī)療行為的兩個(gè)側(cè)面 不能因?yàn)橛幸粋€(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系就不注意風(fēng)險(xiǎn)防范 有不少的這樣的案例，醫(yī)患之間是熟人，出了不良后果之后卻反目為仇。 為了迎合熟人的意愿和