肺部結(jié)節(jié)影像診斷ppt課件

1、肺部結(jié)節(jié)的影像診斷,結(jié)節(jié)大小與惡性病變概率,直徑,4mm,為微結(jié)節(jié)（粟粒結(jié)節(jié),低于,1,直徑,410mm,為小結(jié)節(jié)（腺泡結(jié)節(jié),2%-6,10mm,直徑,20mm,者統(tǒng)稱為結(jié)節(jié),18,2.0mm,者稱為腫塊：高于,50,肺結(jié)節(jié)的密度,純磨玻璃密度結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)內(nèi)全部為磨,玻璃樣改變,混合磨玻璃密度結(jié)節(jié),既有磨玻璃樣,改變又有實(shí)性成份,實(shí)性結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)內(nèi)全部為實(shí)性成份,支氣管及血管紋理完全被掩蓋,磨玻璃密度結(jié)節(jié),伴有明顯分葉、空泡、胸膜凹陷的特征,或者有明顯實(shí)性成分，就像荷包蛋一樣中,間厚外周薄，又或者像牛眼、像花瓣，這,樣的磨玻璃影提示著惡性病變,惡性磨玻璃影的邊界往往較清晰、輪廓明,顯,主要為肺腺癌

2、，非典型腺瘤樣增生，原位,腺癌，也可以是浸潤(rùn)性病變微浸潤(rùn)性腺癌,和浸潤(rùn)性腺癌等等,磨玻璃密度結(jié)節(jié),密度較淡較大的磨玻璃影，邊界,往往比較模糊，通常為炎癥,像磨砂玻璃，又像鋪路石一樣,為肺泡蛋白沉積癥,到處都是磨玻璃，彌漫性的磨玻,璃影，為肺淋巴管平滑肌肌瘤病,也有可能為肺內(nèi)局部積氣，感染,等,磨玻璃密度結(jié)節(jié),惡性病變,混合性磨玻璃結(jié)節(jié),分為有“暈輪”和非“暈輪”表現(xiàn)的兩類,前者常見(jiàn)病有肺癌，侵襲性肺曲菌病，隱,球菌病，局灶性機(jī)化性肺炎，肺嗜酸性細(xì),胞浸潤(rùn),Wegner,肉芽腫及肺損傷等,后者包括肺癌和局灶性肺間質(zhì)纖維化,實(shí)性結(jié)節(jié),實(shí)性肺結(jié)節(jié)是肺部結(jié)節(jié)密度比較高，遮,蓋肺部血管和支氣管成分。實(shí)性

3、肺結(jié)節(jié),的原因是肺纖維化、肺的瘢痕組織，還,有炎性假瘤、肺部淋巴結(jié)等,直徑小于,5mm,的孤立實(shí)性結(jié)節(jié)，絕大多,數(shù)為良性，惡性不到,1,肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別,鈣化,散發(fā)性,中心性,爆米花,大小,3cm,生長(zhǎng)情況,尺寸穩(wěn)定不變,輪廓,分葉,邊緣,光滑銳利？毛刺,密度,脂肪？支氣管充氣征？空泡,征,強(qiáng)化程度,顯著強(qiáng)化,25HU,鄰近,淋巴結(jié)增大？胸水,處理原則,高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)，應(yīng)立即進(jìn)行進(jìn)一,步檢查,PET,或穿刺活檢）或手術(shù)切除,10mm,的結(jié)節(jié)，定性困難者也應(yīng)進(jìn),行活檢或手術(shù)切除,10mm,的純磨,玻璃結(jié)節(jié)建議活檢或切除,其它的結(jié)節(jié)進(jìn)行,CT,隨訪,CT,隨訪的時(shí)間間隔,實(shí)性結(jié)節(jié),5mm,的實(shí)性結(jié)節(jié)，每年一,次,CT,復(fù)查即可。大于,5mm,者，在,3,6,12,24,個(gè)月,CT,隨訪，兩年不變可視為良,性,純磨玻璃結(jié)節(jié)：小于,10mm,者，在,6,12,24,個(gè)月,CT,隨訪，兩年不變也不能排除惡,性,混合磨玻璃結(jié)節(jié)：同實(shí)性結(jié)