凝血七項檢驗指標含義

1、FDP和香豆素等抗凝劑。醫(yī) 料推薦凝血五項檢驗項目指標釋義凝血五項檢驗項目指標釋義日期： 2010-11-08一、 【血漿凝血酶原時間】（ prothrombin time， PT）正常參考值： 12-16 秒。臨床應用：凝血酶原時間是檢查 外源性凝血因子的一種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得性纖維蛋白原、 凝血酶原、和凝血因子、的缺陷或抑制物的存在，同時用于監(jiān)測口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標。還可作為肝臟合成蛋白質功能的檢測。據報道，在口服抗凝劑的過程中，維持 PT 在正常對照的 1-2 倍最為適宜。1. 延長： 3 秒廣泛而嚴重的肝臟實質性損傷，如急性重癥肝炎及肝硬化先天性外

2、源凝血因子、 V、減少及纖維蛋白原的缺乏。獲得性凝血因子缺乏，如：急性 DIC 消耗性低凝期、原發(fā)性纖溶亢進、阻塞性黃疸、維生素 K 缺乏。血循環(huán)中有抗凝物質存在：如服用口服抗凝劑、肝素、2. 縮短：DIC 早期呈高凝狀態(tài)血栓栓塞性疾病和其它血栓前狀態(tài)（凝血因子和血小板活性增高及血管損傷等）口服避孕藥先天性凝血因子V 增多監(jiān)控抗凝治療監(jiān)控：口服抗凝劑“華發(fā)令”，預期值約為參考植的2 倍。PT活動度參考值為 75%-120%，降低到 40%可能有出血傾向（ PIR 參考值： 1+0.15 ，PI 延長至正常對照 2倍時， PTR約增至 2；INR 正常參考值范圍為 0.8-1.5用藥維持范圍 2

3、.0-4.0 。）二、【國際標準化比值】（international normalized ratio， INR）正常參考值： 0.8-1.5。臨床應用： INR 是病人凝血酶原時間與正常對照凝血酶原時間之比的ISI 次方（ ISI ：國際敏感度指數，試劑出廠時由廠家表定的） 。同一份在不同的實驗室，用不同的ISI 試劑檢測， PT值結果差異很大， 但測的 INR 值相同，這樣，使測得結果具有可比性。 目前國際上強調用 INR來監(jiān)測口服抗凝劑的用量（華法林） ，是一種較好的表達方式。世界衛(wèi)生組織（ WHO）規(guī)定應用口服抗凝劑時 INR 的允許范圍如下：臨床適應癥INR允許范圍預防靜脈血栓形成非

4、髖部外科手術前 1.5 2.5髖部外科手術前 2.0 3.0深靜脈血栓形成 2.0 3.0治療肺梗塞 2.0 4.0預防動脈血栓形成 3.0 4.0人工瓣膜手術 3.0 4.0監(jiān)控：INR 為 2-4時為抗凝治療的合適范圍。 當 INR4.5 時，如纖維蛋白水平和血小板數仍正常（抑制過度），則提肝病等所致，也應減少或停止口服抗凝劑。三、【活化部分凝血活酶時間】 （ activated partial thromboplatin time, APTT）正常參考值： 24-36 秒。APTT）是檢查 內源性凝血因子的一臨床應用：活化部分凝血活酶時間（種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得性凝血因子、

5、、的缺陷或是否存在它們相應的抑制物， 同時，APTT也可用來凝血因子、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內源性凝血途徑，所以APTT成為監(jiān)測普通肝素首選指標 ，1醫(yī) 料推薦前后之比 1.5-2.5為佳。1. 延長： 10 秒凝血因子、缺乏癥血友病甲、血友病乙（）部分血管性假血友病患者嚴重的凝血酶原（因子）及凝血因子 V 、X 減少和纖維蛋白原缺乏：肝臟疾病、阻塞性黃疽、新生兒出血癥。腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑及低（無）纖維蛋白血癥等；血循環(huán)中有抗凝藥物存在：如抗凝因子或因子抗體等；系統性紅斑狼瘡及一些免疫性疾病。2. 縮短

6、：凝血因子、活性增高血小板增多癥高凝狀態(tài)：如促凝物質進人血液及凝血因子的活性增高等情況； DIC 高凝期、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病血管病變、腦梗塞、妊趁高血壓綜合癥和腎炎綜合癥，靜脈穿刺不順利混入組織液。血栓前狀態(tài)和血栓性疾病：如心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成；監(jiān)控：肝素抗凝治療中APTT的預算期為正常值的1.5-2.5倍。四、【凝血酶時間】（TT）正常參考值： 11-18 秒。臨床應用： TT 是反映血漿內纖維蛋白原水平及血漿中肝素樣物質的多少。 前者增多和后者減少時 TT 縮短，否則延長?？捎糜诟嗡赜昧康臋z測。1. 延長： 3 秒纖

7、維增多或肝素、類肝素抗凝物質存在（ SLE、肝素、腎?。┮约?AT-顯著提高纖維蛋白原降解物（ FDP）的增加（如 DIC 纖溶期）纖維蛋白原減少纖維蛋白原機能障礙纖維蛋白原分子異常尿毒癥2. 縮短：高 FIB 血癥鈣離子存在時或標本有微小凝結塊或鈣離子存在及PH呈酸性監(jiān)控：可用于粗略檢測肝素抗凝治療五、【纖維蛋白原】（Fibrinogen FIB）正常參考值： 24g/L 。臨床應用：纖維蛋白原即凝血因子，是凝血過程中的主要蛋白質，是一種 急性時相蛋白 , 其增加往往是機體的 一種非特異反應 ，FIB 增高除了生理情況下的 應激反應 和妊娠晚期外，主要出現在急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化、急性

8、心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等， FIB 減少主要見于 DIC、原發(fā)性先溶亢進、重癥肝炎、矸硬化和溶栓治療時。凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原三者同時檢測已被臨床用于篩查病人凝血機制是否正常，特別是心胸外科、骨科、婦產科等手術前檢查病人的凝血功能尤為重要。1. 增加：機體感染；毒血癥、肝炎、輕度肝炎、膽囊炎及長期局部炎癥無菌性炎癥：糖尿病、腎病綜合癥、尿毒癥、風濕熱、惡性腫瘤、風濕關節(jié)炎糖尿病酸中毒2醫(yī) 料推薦心血管疾?。簞用}硬化癥、腦血栓、血栓靜脈炎、心肌梗塞、放射治療婦女經期、妊趁晚期、妊高癥及劇烈運動后。放療后，灼傷，休克，外科大

9、手術后，惡性腫瘤等。2. 減少：肝臟疾?。郝愿窝住⒏斡不?、急性肝萎縮。砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纖維蛋白原減少。DIC：因纖維蛋白原消耗及繼發(fā)性纖溶活性亢進？纖維蛋白原呈進行性下降原發(fā)性纖維蛋白原缺乏癥原發(fā)性纖溶活性亢進惡性貧血及肺、甲狀腺、子宮、前列腺手術。天門冬酰胺酶治療白血病。監(jiān)控： 溶栓治療 的監(jiān)控范圍： 1.2g/L-1.5g/L，1.2g/L 時引起病人出血。注 :纖維蛋白原異常： 纖維蛋白原異常是一種遺傳性疾病。 是常染色體顯性遺傳。 患者纖維蛋白原含量可能在正常范圍。但纖維蛋白原有質的異常，臨床可無癥或僅有輕度的出血傾向六、【D-二聚體】D-二聚體是交聯纖維蛋白的特異性降解

10、產物，只有在血栓形成后才會在血漿中增高，所以它是診斷血栓形成的重要分子標志物。 D-二聚體在原發(fā)性纖溶癥亢進則顯著增高，是二者鑒別的重要指標。增高見于深靜脈血栓形成、肺栓塞、 DIC 繼發(fā)性纖溶亢進等疾病七、【AT3】AT3 是結合凝血因子最主要是凝血酶原的抗體，而肝素的作用是放大 AT3 的活性，如果AT3減少或缺失，那么肝素做抗凝治療就不會有太大效果，血栓就會增多。AT3主要用于易栓癥及肝素抗凝治療監(jiān)測1病理性增高：表明血液抗凝活性增強，主要見于口服抗凝藥、以及急性出血期等。2病理性降低：(1) 先天性 AT-缺乏癥。(2) 血栓前狀態(tài)和血栓性疾病時， 血液抗凝作用減弱， 如 DIC 高凝

11、期、心肌梗死、心絞痛、腦血管病變、 妊娠癥、深靜脈血栓形成、腎病綜合征等。(3) 合成減少，如嚴重肝病等。八、【FDP】纖維蛋白降解產物?！九R床意義】增高見于原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶（DIC 、惡性腫瘤、急性早幼粒白血病、肺栓塞、深靜脈血栓形成、腎臟疾病、肝臟疾病、器官移植排斥反應、溶血栓治療等）。FDP 和 D-D 聯合判斷：1 ）FDP 正常， D-D 正常：多數為正常人，提示無纖溶過度現象。2 ）FDP 陽性， D-D 正常：多數為FDP 的假陽性或原發(fā)性纖溶癥。3 ）FDP 正常， D-D 陽性：多數為FDP 假陰性或繼發(fā)性纖溶癥。4 ）FDP 陽性， D-D 陽性：多數為繼發(fā)性纖溶癥，常見于DIC 。3醫(yī) 料推薦六、 標本的采集、制備、保存等注意事項（分析前質量控制）1、采血：防止組織損傷 , 避免外源因子