患者跌倒意外拔管、追蹤表

1、醫(yī) 料推薦荊州市中心醫(yī)院患者意外拔管登記表科別：患者姓名：性別：年齡：疾病診斷：護(hù)理級(jí)別：填表日期：填表人：患者教育程度：文盲小學(xué)初中高中大專本科及本科以上一、導(dǎo)管類型：胃管尿管引流管胸腔引流管氣管插管PICCCVP橈動(dòng)脈 Swan-Ganz透析管路其他二、發(fā)生日期：年月日時(shí)分三、置管日期：年月日手術(shù)日期：年月日四、患者身體狀況意識(shí)狀態(tài)：清醒嗜睡朦朧躁動(dòng)昏迷精神狀態(tài)：平靜煩躁焦慮恐懼其他活動(dòng)能力：行動(dòng)正常使用助行器殘肢無(wú)法行動(dòng)其他自我照顧能力：自理部分依賴完全依賴五、脫管原因患者自拔患者自己活動(dòng)時(shí)滑脫家屬協(xié)助患者活動(dòng)時(shí)滑脫醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)滑脫與操作無(wú)關(guān)的滑脫六、固定方法縫合膠布固定水囊固定其他七

2、、相關(guān)因素健康宣教：已做未做約束帶使用：有無(wú)管路滑脫時(shí)工作人員：在患者身邊未在患者身邊其他：八、處理立即通知醫(yī)生重新置管觀察病情脫管部位處理記錄病情用藥（藥物名稱）其他九、并發(fā)癥出血ml氣栓血栓窒息感染氣胸吻合口瘺其他醫(yī) 料推薦荊州市中心醫(yī)院患者跌倒 /墜床登記表科別：患者姓名：性別：年齡：疾病診斷：護(hù)理級(jí)別：跌倒 /墜床日期：填表日期：填表人：一、跌倒 /墜床時(shí)情形（如為墜床，1、 2 項(xiàng)不填）1、跌倒時(shí)位置：床邊病室內(nèi)衛(wèi)生間樓道內(nèi)院外其他2、跌倒時(shí)狀態(tài)：睡覺(jué)散步入廁洗漱取物移位其他3、治療情況：無(wú)禁食輸液引流管灌腸后其他4、活動(dòng)能力：完全獨(dú)立部分依賴完全依賴二、跌倒 /墜床環(huán)境因素（如為墜

3、床，1、 2項(xiàng)不填）1、衣、鞋穿著：合適不合適絆倒2、輔助工具：無(wú)拐杖助行器輪椅 假肢3、床欄使用：未用使用與床欄無(wú)關(guān)4、室內(nèi)亮度：明亮暗5、地面狀況：良好光滑不平有障礙物6、呼叫器使用：手可取用不能取用7、約束帶使用：無(wú)雙手約束四肢約束三、跌倒后生命體征：TPRBP意識(shí)狀態(tài)四、跌倒 /墜床造成的傷害無(wú)傷害擦傷部位面積淤血部位面積撕裂傷部位面積骨折部位頭部損傷 說(shuō)明死亡說(shuō)明五、跌倒 /墜床后的處置無(wú)涂藥縫合影像學(xué)檢查打石膏牽引手術(shù)其他六、護(hù)理質(zhì)控組意見(jiàn)：時(shí)間：簽名：醫(yī) 料推薦護(hù)理質(zhì)量持續(xù)追蹤改進(jìn)表責(zé)任科室：質(zhì)量控制來(lái)源質(zhì)量持續(xù)追蹤改進(jìn)內(nèi)容要求科室改進(jìn)反饋?zhàn)o(hù)理級(jí)質(zhì)控小組討論意見(jiàn)發(fā)生時(shí)間：填表時(shí)間：反饋時(shí)間：1、自查上報(bào)2、檢查發(fā)現(xiàn)3、病人或家屬反映4、醫(yī)生 /護(hù)理人員反映5、醫(yī)務(wù)處、黨辦、護(hù)理部、門辦6、院長(zhǎng)督辦7、其他：1、針對(duì)質(zhì)量追蹤項(xiàng)目，逐項(xiàng)改進(jìn)落實(shí)，并將落實(shí)情況及時(shí)反饋到護(hù)理部。2、科室或個(gè)人寫出事情經(jīng)過(guò)附后，組織科內(nèi)人員討論，提出處理意見(jiàn)和防范措施。注： 1、在質(zhì)量檢查中存在著需要追蹤改進(jìn)的內(nèi)容，或有發(fā)生醫(yī)療事故、護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)、糾紛的苗頭，護(hù)理部下達(dá)改進(jìn)表進(jìn)行質(zhì)量追蹤，科室接到改進(jìn)表后應(yīng)于1 周內(nèi)反饋到護(hù)理部。2、有醫(yī)療事故、護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)、糾紛發(fā)生，科室應(yīng)及時(shí)上報(bào)；客觀調(diào)查、核實(shí)，對(duì)事情起因、經(jīng)過(guò)、責(zé)任人、解決辦法24 小時(shí)內(nèi)口頭匯報(bào)到護(hù)理部；科室組織學(xué)