慢性腎衰竭護理查房ppt課件

1、慢性腎衰竭護理查房,疾病介紹,病例介紹,外協(xié)件質(zhì)量,護理診斷,護理措施,目錄,健康教育,疾病介紹,慢性腎衰竭（CRF)又名慢性腎功能不全，是指由多種原因造成慢性腎實質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身個系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。常見病因包括原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病等,疾病介紹,根據(jù)腎小球濾過功能降低的程度，可將慢性腎衰竭分為四期： 1、腎功能代償期：腎小球濾過率GFR少到3060ml/min，血肌酐和尿素氮正常或輕度偏高。此期雖然腎臟儲備能力喪失，但仍能維持機體水電解質(zhì)和酸堿平衡。 2、腎

2、功能失代償期： GFR25ml/min,此期血肌酐和尿素氮都升高，病人有輕度臨床癥狀，如夜尿增多，輕度貧血等，容易被忽視，引起病情加重。 3、腎功能衰竭期：GFR1015ml/min,腎功能嚴重受損，病人有明顯氮質(zhì)血癥，代謝性酸中毒、水鈉潴留、低鈣血癥、食欲下降、疲乏無力等。 4、尿毒癥期：GFR更低，上述癥狀更加明顯，且胃腸道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更加明顯，病人血鈣低、血磷高，容易危及生命,病例介紹,一、患者簡介 床號: ID號： 姓名： 性別: 年齡： 民族：漢 職業(yè)： 主治 醫(yī)師： 入院時間： 二、入院診斷 中醫(yī)診斷: 西醫(yī)診斷: 腎衰病 1.慢性腎衰竭 2.高血壓病 脾腎氣虛 ，

3、3. 慢性前列腺炎 濁毒內(nèi)蘊證,病例介紹,現(xiàn)病史：具體不詳，遂至我院住院治療后經(jīng)治療好轉出院。之后多在門診治療定期復查，病情穩(wěn)定患者4月前感冒后出現(xiàn)胸悶氣喘至門診就診，為系統(tǒng)治療，20天前勞累后上述癥狀加重，以慢性腎功能衰竭為診斷入院。癥見：神志清、精神一般、乏力、胸悶、氣喘活動后加重，休息后自行緩解，4月來體重下降5千克，小便有泡沫，反酸、燒心，餐后明顯，噯氣、咽干，口干，夜尿多，大便正常,病例介紹,T:36.7C P:82次/分 R:19次/分 BP: 141/77 mmHg Ht:162cm Wt:60kg,表情自然、面色紅潤、精神可、形體正常，動靜姿態(tài)，語聲清，無異常氣味，舌質(zhì)暗，苔薄

4、黃，脈沉,磺胺類藥物過敏，否認食物過敏史,雙腎區(qū)無明顯叩擊痛，雙輸尿管壓痛點無明顯壓痛。雙下肢水腫,護理診斷,護理診斷,與患者咳嗽、咳痰，營養(yǎng)不良，機體免疫功能低下有關,潛在并發(fā)癥,與水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),一.體液過多,1.護理目標：改善低蛋白血癥，減輕水腫 2.護理措施： 對于肢體水腫，如下肢可指導病人抬高水腫部位，增加靜脈回流避免勞累。亦可進行中藥足浴，中藥塌漬。以達到活血化瘀，化氣利水消腫的功效。 限制水鈉的攝入，給予少鹽飲食，每天以23g為宜，指導病人避免進食腌制食品、面包、味精等含鈉量高的食物?？刂扑娜肓?，量出為入,入量=出量+500ml，必要時遵醫(yī)囑給予 利尿劑和血管擴張藥等

5、。 遵醫(yī)囑積極服用中藥湯劑及接受中醫(yī)理療治療以減輕水腫癥狀等。 3.效果評價：2018年07月25日 水腫程度有所減輕并逐漸消退,二.焦慮與恐懼,1.護理目標 ：患者情緒穩(wěn)定 2.護理措施: 多與患者溝通，進行每一項操作時注意解釋其重要性，取得積極配合 囑其家屬陪護照顧病人。給予安慰、鼓勵戰(zhàn)勝疾病的信心。 中醫(yī)護理：給予耳穴貼壓、穴位按摩等。 3.護理評價:焦慮程度減輕,三.營養(yǎng)失調(diào),1.護理目標：營養(yǎng)狀況逐步改善 2.護理措施 ： 告知患者少量多餐，限制蛋白質(zhì)的攝入，盡量少食植物蛋白。如花生及豆類制品，因其含非必需氨基酸多供給足夠的熱量，減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，為攝入足夠熱量，可給予較多的植物

6、油和糖。 改善病人的食欲，提供色香味俱全的食物，為增加食欲可用醬油烹飪，提供整潔舒適的進食環(huán)境。補充足夠的氨基酸配合低蛋白高熱量的飲食，使病人達到正氮平衡。 定期監(jiān)測病人的空腹體重變化、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白水平，以了解其營養(yǎng)狀況。 3.效果評價： 營養(yǎng)狀況有所改善,四.有感染的風險,1.護理目標：避免感染的發(fā)生 2.護理措施 ： 觀察感染的征象：如按時監(jiān)測體溫，有無升高，寒戰(zhàn)、疲勞、食欲下降，咳嗽咳痰，白細胞升高等。準確留取血、尿標本。 為預防感染，病室定期消毒通風，改善患者的營養(yǎng)狀況，嚴格無菌操作，并加強患者的生活護理，告知患者避免到公共場所注意保暖，防止上呼吸道感染。囑患者勤洗澡、

7、勤換衣服，保持皮膚清潔。 3.效果評價： 營養(yǎng)狀況有所改善,五.潛在并發(fā)癥,1.護理目標：水、電解質(zhì)、酸堿平衡穩(wěn)定 2.護理措施： 維持監(jiān)測水平衡，堅持量出為入的原則，記錄24小時出入液量。出量包括尿量、大便量、嘔吐物，進行透析治療者記錄朝濾液量，入量包括食物含水量、飲水量和輸液量。 嚴格觀察病人有無體液過多的表現(xiàn)，有無水腫，血清鈉濃度是否正常。 監(jiān)測血清電解質(zhì)的變化、有無高鉀血癥的征象，如脈率不齊、肌無力、心電圖改變等，血高鉀者限制鉀的攝入，少用或忌食高鉀的食物如紫菜、菠菜、莧菜等。 密切觀察有無低鈣血癥，如有可攝入含鈣高的食物如牛奶，可遵醫(yī)囑使用活性維生素D及鈣劑等。 3.效果評價： 患者病情平穩(wěn),六.知識缺乏,1.護理目標： 患者了解了腎衰竭疾病的相關知識 2.護理措施： 向患者講解影響病情進展的因素，如感染、勞累、接種和應用腎毒性藥物等，使病人避免這些因素。 介紹各類降壓藥的療效、不良反應及食用時候的注意事項，定期隨訪疾病的進展。 3.效果評價： 患者能了解和掌握一定量該病的相關知識,健康教育,注意勞逸結合 ，病人以休息為主 ，盡量減少對病人 人的干擾