尿失禁健康講座

1、尿失禁健康講座,什么是尿失禁,尿液不由自主地漏出。 通常在中老年婦女中比較常見，40歲以上的人中有30-40%的人有這個(gè)問題。 怎么知道你得了尿失禁： 如果你哈哈大笑，或咳嗽，或打噴嚏時(shí)， 會(huì)漏尿 如果你一有尿意，還沒到廁所，就漏出來 這是一種常見病，要避免難為情的心理， 及時(shí)看醫(yī)生，治好它， 才能解決生活中的尷尬,什么是尿失禁,尿液不受主觀意志控制而由尿道溢出，謂之尿失禁,2002年，武漢地區(qū)的一個(gè)調(diào)查：426人中，有136人有不同程度的尿失禁現(xiàn)象，占被調(diào)查人群的31.9%。其中，女性93人，男性43人，分別占各自人群的40.3和22.1,尿失禁發(fā)病率,正常膀胱控尿,女性,男性,膀胱,前列腺

2、,尿道括約肌,尿失禁的類型,急迫性尿失禁 壓力性尿失禁 充溢性尿失禁,壓力性尿失禁,壓力性尿失禁,臨床表現(xiàn),咳嗽，大笑，跑跳出現(xiàn)逸尿， 單純壓力性尿失禁通常無尿頻和尿急 如同時(shí)伴有尿頻尿急和急迫性尿失禁稱混合性尿失禁,壓力性尿失禁流行病概況,北京：22.9% ( 1197 /5221) 2006年 長(zhǎng)沙：23.72 %（1170/4933） 2007年 廣州：34.5 %（219/634） 2005年 武漢：28.14（65/231） 2004年 福州：8.96（425/4745） 2004年 湖北利川：16.8（250/1489） 2005年 浙江富陽:15.1%(776/5127) 200

3、6年 云南農(nóng)村：23.36（492/2106）2005年 歐美女性的患病率大約在8.0至41.2，日本為8.5至40.6,我的身體怎么會(huì)有這種問題,女性的生理結(jié)構(gòu),我的身體怎么會(huì)有這種問題,年齡 年紀(jì)大了，身體也逐漸老化。 尿道和膀胱周圍的支持韌帶和肌肉都松弛了。 尿道擴(kuò)約肌的功能退化了 膀胱由于受到刺激或損傷， 可以引起尿失禁。 生育 生育過程中對(duì)盆底的損傷也會(huì)引起尿失禁,壓力性尿失禁病因,分娩及分娩創(chuàng)傷 陰道及尿道手術(shù) 尿道及尿道組織功能障礙 盆腔內(nèi)腫塊 膀胱膨出或子宮脫垂,生育過程對(duì)盆底肌肉的損傷,尿道缺乏必要的依托,壓力性尿失禁癥狀分級(jí),I度：咳嗽等腹內(nèi)壓增高時(shí)，偶有尿失禁，可以正常參

4、加社會(huì)活動(dòng)。 II度：任何屏氣及使勁都有尿失禁，常有內(nèi)褲潮濕，需作更換。 III度：直立時(shí)就有尿失禁，常浸濕外褲，有時(shí)尿液可能沿大腿下流，需用防漏尿物品。 IV度：直立及臥位時(shí)都有尿失禁，完全失去控制，需持續(xù)用尿片,尿失禁危害,嚴(yán)重影響生活及工作，甚至喪失勞動(dòng)力 引起夫妻感情不和等社會(huì)問題 會(huì)陰部發(fā)生濕疹、皮炎 反復(fù)尿路感染 并發(fā)子宮脫垂、膀胱尿道膨出,壓力性尿失禁需要做什么檢查,排尿日記 尿流率 殘余尿量 婦科檢查：有無盆底器官膨出,如有異常,尿動(dòng)力學(xué) 檢查等,神經(jīng)原性膀胱 逼尿肌老化 盆底器官膨出 膀胱頸梗阻 尿道狹窄 膀胱陰道瘺 急迫性尿失禁,盆腔器官膨出,是指由于盆底支持組織缺損或松弛

5、而引起的盆腔臟器脫離正常的解剖位置，包括子宮脫垂、陰道脫垂、同時(shí)伴有膀胱、直腸和小腸膨出,盆 腔 臟 器 膨 出,子宮脫垂,膀胱膨出,后壁脫垂,女性壓力性尿失禁的治療方法,近年來，隨著對(duì)SUI發(fā)病機(jī)制的深入理解，分別出現(xiàn)了多種新興的治療手段，主要分為三大類： 物理和行為療法 藥物治療 手術(shù)治療,一般處理,重視全身性體育鍛煉 肥胖者需減肥 注意營(yíng)養(yǎng) 防止便秘 避免增加腹壓的體力勞動(dòng)或劇烈體育運(yùn)動(dòng)。 及時(shí)治愈可能引起增加腹壓的疾病，例如哮喘、感冒、支氣管炎和咳嗽等,物理治療和行為治療,陰道托 各種形狀的陰道托可抬起尿道中段，增加尿道阻力。適用于因各種原因暫時(shí)不能接受其他治療的患者，可暫時(shí)控制尿失禁

6、癥狀,陰道托治療女性壓力性尿失禁的機(jī)制,盆底肌訓(xùn)練,預(yù)防性鍛煉：產(chǎn)后恢復(fù)性鍛煉 主動(dòng)式訓(xùn)練：凱格爾運(yùn)動(dòng)（Kegel exercises）、生物反饋治療等。 被動(dòng)式訓(xùn)練：電刺激治療、磁療等,壓力性尿失禁的盆底功能鍛煉 -凱格爾運(yùn)動(dòng),方法：提肛運(yùn)動(dòng)，每次收縮10秒，休息10秒，每次練習(xí)30次，每天練習(xí)三次,適應(yīng)證：有持之以恒的意志，和體重輕或能減肥者,壓力性尿失禁,藥物治療,管通（米多君） 可控制和減輕癥狀，但需要長(zhǎng)期服用,副作用：可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高,適用于年輕女性和輕度壓力性尿失禁,壓力性尿失禁,雌激素,適應(yīng)證：對(duì)絕經(jīng)后女性壓力性尿失禁有一定療效,副作用：長(zhǎng)期服用對(duì)是否可能導(dǎo)致乳癌或子宮內(nèi)膜癌尚

7、無定論,2003年美國(guó)大型臨床研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期雌激素替代治療絕經(jīng)后雌激素低下者， 反而增加尿失禁發(fā)病率,壓力性尿失禁,最新手術(shù)治療,尿道中段懸吊術(shù),手術(shù)時(shí)間30分鐘，簡(jiǎn)單效果好 手術(shù)后2天即可出院,輕度膨出無癥狀者：觀察、隨訪 輕度膨出有癥狀者：非手術(shù)治療 中度以上膨出患者：手術(shù)治療,盆底重建的手術(shù)原則,對(duì)宿主組織的順應(yīng)性,輕質(zhì)、大孔性植入物纖維的柔韌性有利于無張力性修復(fù)，并可協(xié)助防止擴(kuò)張后引起的陰道僵硬,應(yīng)用無張力技術(shù)安放的GYNECARE GYNEMESH PS,Jaime L. Sepulveda,MD,植入物應(yīng)覆蓋存在脫垂缺陷的全部區(qū)域,后部 Gynemesh PS,前部 Gynemesh PS,直腸,肛門,子宮,膀胱,尿道,陰道,導(dǎo)桿/套管/回收裝置,Prolift Gynemesh 整體修復(fù)植入物,Prolift Gynemesh 前部修復(fù)植入物,Prolift Gynemesh 后部修復(fù)植入物,PROLIFT骨盆底修復(fù)系統(tǒng),盆腔器官膨出與壓力性尿失禁常相伴出現(xiàn),單獨(dú)行尿失禁手術(shù)有潛在術(shù)后排尿困難的危險(xiǎn)；單獨(dú)行盆底修補(bǔ)手術(shù)有術(shù)后發(fā)生尿失禁的危險(xiǎn) 70%具有嚴(yán)重尿生殖器膨出的