炎性肌纖維母細(xì)胞瘤課件

1、炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,1,侯馬市人民醫(yī)院病理科 病例2 病理號：9136 2016-7-1,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,2,患者陳XX，女，53歲，下腹部隱痛不適伴排便習(xí)慣改變（里急后重、排便疼痛、大便不成形）6個月。 腸鏡：直腸粘膜下隆起性質(zhì)待查。 超聲內(nèi)鏡：瘤體起源于腸壁固有肌層，考慮間質(zhì)瘤可能,簡要病史,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,3,大體檢查：大腸粘膜下見一灰白色腫物，大小為4x4x3cm，切面灰白色，質(zhì)較硬，與周圍組織界限較清,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,4,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,5,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,6,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,7,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,8,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,9,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,10,炎性肌

2、纖維母細(xì)胞瘤,11,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,12,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,13,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,14,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,15,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,16,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,17,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,18,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,19,CK（部分,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,20,CK（部分,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,21,CK20（,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,22,CDX-2（-,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,23,Villin（-,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,24,Vimentin（,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,25,Actin（散在,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,26,Desmin （,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,27,CD117（散在,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,

3、28,CD117（散在,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,29,CD34 (,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,30,S-100 (散在,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,31,S-100 (散在,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,32,MyoD1（,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,33,Ki-67（+30,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,34,免疫組化染色顯示腫瘤細(xì)胞,Vimentin（+） Actin（散在+） Desmin（+ ） CD117（散在+） CK（部分+） S-100（散在+） CK20（-） MyoD1（-） CDX-2（- ） CD34（-） Villin（- ） Ki-67（+30,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,35,病理診斷： 直腸粘膜下結(jié)節(jié)型炎性肌纖維母

4、細(xì)胞瘤（潛在惡性,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,36,病理討論,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,37,鑒別診斷,1.炎癥性惡性纖維組織細(xì)胞瘤：多發(fā)于成年人，好發(fā)于腹膜后。由畸形的多形性細(xì)胞組成，有時瘤細(xì)胞可被大量的黃色瘤細(xì)胞和炎癥細(xì)胞所掩蓋,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,38,2.胃腸道炎性纖維性息肉：體積較小，且多位于粘膜淺表，或呈息肉狀，或為潰瘍性病變。背景常呈粘液樣，含有較多增生的血管，炎性細(xì)胞成分較雜，以嗜酸性粒細(xì)胞多見,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,39,3.硬化性腸系膜炎/后腹膜盆腔炎：多見于老年人。病變周圍不清，附近常帶有正常組織。主要由增生的纖維組織組成，間質(zhì)硬化比較明顯，可見多少不等的慢性炎癥細(xì)胞浸潤,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,40,4.平滑肌肉瘤：瘤細(xì)胞豐富，異型性明顯，核常呈雪茄樣，核分裂像多見，并可見病理性核分裂。瘤細(xì)胞常呈長的束狀排列，間質(zhì)內(nèi)一般不含大量的漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤灶,炎性肌纖維母細(xì)胞瘤,41,5.位于腸系膜、大網(wǎng)膜或腹膜后