醫(yī)院感染管理組織職責(zé)

1、醫(yī)院感染管理組織職責(zé)目錄醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)第2頁(yè)醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)第3頁(yè)醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)第5頁(yè)護(hù)理部醫(yī)院感染管理工作職責(zé)第6頁(yè)檢驗(yàn)部門(mén)醫(yī)院感染管理工作職責(zé)第7頁(yè)供應(yīng)室醫(yī)院感染管理工作職責(zé)第8頁(yè)藥劑科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)第9頁(yè)后勤保障部門(mén)醫(yī)院感染管理工作職責(zé)第10頁(yè)醫(yī)院感染管理科主任職責(zé)第11頁(yè)醫(yī)院感染管理專職人員職責(zé)第12頁(yè)科室醫(yī)院感染管理小組人員組成及職責(zé)第13頁(yè)各科主任在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)第14頁(yè)各科室護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院感染管理中職責(zé)第15頁(yè)臨床醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責(zé)第16頁(yè)臨床醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé)第17頁(yè)臨床醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)第18頁(yè)臨床醫(yī)師職責(zé)第18頁(yè)臨床護(hù)

2、士職責(zé)第19頁(yè)檢驗(yàn)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)第20頁(yè)織金縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)一、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)和控制，以提高醫(yī)療質(zhì)量。二、負(fù)責(zé)制定降低院內(nèi)感染的各種措施和制度，并檢查督促貫徹落實(shí)。三、掌握院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、控制動(dòng)態(tài)，經(jīng)常分析監(jiān)控情況。有計(jì)劃地開(kāi)展院內(nèi)感染流行病學(xué)的分析，查明原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)。四、負(fù)責(zé)檢查各科室消毒措施的落實(shí)情況，特別是抓好預(yù)防性消毒、經(jīng)常性消毒和終末消毒。檢查消毒效果，解決消毒過(guò)程中的問(wèn)題。五、對(duì)全院抗生素的使用情況進(jìn)行調(diào)查研究，避免對(duì)病員和帶菌者使用不敏感的藥物。六、經(jīng)常向有關(guān)人員通報(bào)在醫(yī)療中的感染情況，宣傳防止感染的知識(shí)，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)

3、行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以增強(qiáng)控制感染的觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量。七、積極培訓(xùn)兼職人員，并支持他們做好本科的感染控制工作。織金縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科工作職責(zé)醫(yī)院感染管理科為醫(yī)院感染管理委員會(huì)的常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的管理和業(yè)務(wù)工作。醫(yī)院感染管理科始終致力于降低患者、醫(yī)院?jiǎn)T工、臨時(shí)工、實(shí)習(xí)生以及探視者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，以保障醫(yī)療安全。具體工作職責(zé)如下：1、根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)院感染管理辦法等法律、法規(guī)、規(guī)章，擬定本單位預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。組織、協(xié)調(diào)各科室開(kāi)展醫(yī)院感染控制工

4、作，檢查相關(guān)制度的落實(shí)情況，提出整改措施。2、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例、消毒滅菌效果及重點(diǎn)部門(mén)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，分析、反饋存在問(wèn)題，提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告醫(yī)院感染控制的最新動(dòng)態(tài)，定期向全院通報(bào)。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施并組織實(shí)施。3、負(fù)責(zé)開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)。連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)存在問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。4、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生規(guī)范等執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。5、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院從業(yè)人員開(kāi)展預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、技

5、能的培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)院從業(yè)人員開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)。6、負(fù)責(zé)組織并協(xié)調(diào)藥事、質(zhì)控、醫(yī)務(wù)等相關(guān)科室，聯(lián)合開(kāi)展抗3織金縣人民醫(yī)院菌藥物臨床合理應(yīng)用的指導(dǎo)、監(jiān)督和干預(yù)工作。7、負(fù)責(zé)開(kāi)展耐藥性監(jiān)測(cè)。督促并配合臨床微生物實(shí)驗(yàn)室定期發(fā)布醫(yī)院感染病原體及耐藥信息，為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物提供科學(xué)依據(jù)。8、對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，并對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督檢查。9、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，參與本單位的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)工作，對(duì)其是否符合醫(yī)院感染控制要求提出意見(jiàn)。10、開(kāi)展醫(yī)院感染管理的專題研究或科研工作。11、開(kāi)展與醫(yī)

6、院感染管理相關(guān)的其它工作?？椊鹂h人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)一、按照醫(yī)院感染管理辦法要求提供醫(yī)院感染管理有關(guān)資源保障，支持感染監(jiān)測(cè)與控制計(jì)劃的執(zhí)行。二、協(xié)助醫(yī)師和醫(yī)技部門(mén)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。三、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分管理規(guī)范等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置規(guī)范、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、一次性醫(yī)療用品的管理及內(nèi)鏡口腔器械等有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)范、制度措施；組織對(duì)醫(yī)院感染疑難病例的會(huì)診和討論。四、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，按照醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處置規(guī)范及報(bào)告流程，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科組織相關(guān)科室、部門(mén)開(kāi)展感染調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要

7、進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。五、建立多學(xué)科協(xié)助機(jī)制，對(duì)醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測(cè)分析報(bào)告、預(yù)警報(bào)告進(jìn)行處理，指導(dǎo)臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用，預(yù)防和控制多重耐藥菌造成院內(nèi)傳播流行?？椊鹂h人民醫(yī)院護(hù)理部醫(yī)院感染管理工作職責(zé)一、提供資源保障，支持感染監(jiān)測(cè)與控制計(jì)劃的執(zhí)行。二、協(xié)助組織全員護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。三、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。四、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，協(xié)助醫(yī)院感染管理部門(mén)進(jìn)行調(diào)查與控制，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。五、對(duì)消毒供應(yīng)中心、洗衣房等工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理

8、要求?？椊鹂h人民醫(yī)院檢驗(yàn)部門(mén)醫(yī)院感染管理工作職責(zé)一、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。二、開(kāi)展病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)分析，向有關(guān)部門(mén)反饋，并向全院公布。三、負(fù)責(zé)耐藥菌株監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)院感染管理科對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析并向全院發(fā)布。四、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)是，承擔(dān)相關(guān)檢驗(yàn)工作。五、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家生物安全管理相關(guān)法律法規(guī)，保障生物安全?？椊鹂h人民醫(yī)院供應(yīng)室醫(yī)院感染管理工作職責(zé)一、供應(yīng)室是服務(wù)于整個(gè)醫(yī)院的部門(mén)，負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的工作人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格。二、負(fù)責(zé)清潔、去污、檢測(cè)、準(zhǔn)備物品、滅菌和無(wú)菌儲(chǔ)存醫(yī)院的所有滅菌器械。三、會(huì)同醫(yī)院感染管理委員會(huì)一起制定

9、和監(jiān)測(cè)清潔和去污的規(guī)范、制度和流程（包括可重復(fù)使用的器械；被污染器械；根據(jù)滅菌類(lèi)型選擇打包程序；根據(jù)器械類(lèi)型選擇滅菌方法；滅菌條件等）。四、對(duì)不同的應(yīng)用方法（物理、化學(xué)、生物學(xué)方法）進(jìn)行監(jiān)督，監(jiān)測(cè)滅菌過(guò)程。五、根據(jù)國(guó)家所制定的標(biāo)準(zhǔn)和生產(chǎn)廠家說(shuō)明書(shū)，保證對(duì)器械進(jìn)行技術(shù)性保養(yǎng)和維護(hù)。加強(qiáng)院外器械的管理。六、向醫(yī)院管理部門(mén)、設(shè)備部門(mén)、感染控制人員和其他相關(guān)人員技術(shù)報(bào)告存在的問(wèn)題，并協(xié)助解決。七、妥善保存每次高壓、低溫等滅菌過(guò)程的完成記錄，保證記錄長(zhǎng)期有效。八、定期收集所有過(guò)期的無(wú)菌物品。九、必要時(shí)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)、護(hù)理部、手術(shù)室、藥房、設(shè)備處和其他相關(guān)科室進(jìn)行交流。十、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中心

10、第1部分管理規(guī)范等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?？椊鹂h人民醫(yī)院藥劑科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)一、負(fù)責(zé)醫(yī)院抗菌藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。二、向藥事管理委員會(huì)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)提供抗微生物藥物應(yīng)用的總結(jié)報(bào)告和趨勢(shì)。及時(shí)向藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科等提交多重耐藥菌預(yù)警報(bào)告。三、技術(shù)為臨床提供抗菌藥物信息，指導(dǎo)臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。四、獲取、儲(chǔ)存和分配藥物制劑操作過(guò)程中避免病原體污染。五、配制抗菌藥物并保存相關(guān)記錄（藥效、配伍禁忌、貯存條件和保質(zhì)期）。六、獲取、貯存菌苗或血清，確保其有效性。七、購(gòu)置和提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑、滅菌劑和其他抗感染知己的應(yīng)

11、用信息?？椊鹂h人民醫(yī)院后勤保障部門(mén)醫(yī)院感染管理工作職責(zé)一、對(duì)消毒、滅菌設(shè)備及產(chǎn)品的購(gòu)進(jìn)嚴(yán)格保管，并建立設(shè)備檔案，包括產(chǎn)品、企業(yè)的相關(guān)證件、每批產(chǎn)品的質(zhì)量合格證、銷(xiāo)售人員資質(zhì)等文件；定期對(duì)消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行檢查與維修，保證設(shè)備的正常運(yùn)行。二、負(fù)責(zé)全院公共場(chǎng)所的清潔衛(wèi)生及醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無(wú)害化處理工作，符合國(guó)家“醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例”等相關(guān)法律要求。三、負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。四、監(jiān)督醫(yī)院食堂（包括營(yíng)養(yǎng)食堂）的衛(wèi)生管理工作，符合中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法要求?？椊鹂h人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科主任職責(zé)1、在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)擬定

12、全院醫(yī)院感染控制規(guī)范、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院感染及各科室醫(yī)院感染規(guī)章制度，并具體組織實(shí)施、監(jiān)督、評(píng)價(jià)。2、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類(lèi)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)和技能的培訓(xùn)、考核。3、定期檢查、分析、評(píng)價(jià)醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)資料，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定控制措施，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。4、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施并組織實(shí)施。5、組織開(kāi)展醫(yī)院感染的專題研究。6、協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，及時(shí)向分管院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)院感染控制動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。7、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物使用的管理，協(xié)助規(guī)定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。8、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性醫(yī)療

13、衛(wèi)生用品的儲(chǔ)存、使用、用后的處理進(jìn)行監(jiān)督檢查。9、定期對(duì)醫(yī)院的污水，醫(yī)療廢物管理進(jìn)行監(jiān)督檢查。10、搞好傳染病管理和疫情報(bào)告及各項(xiàng)衛(wèi)生防疫工作。織金縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理專職人員職責(zé)一、對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)。二、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。三、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。四、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作進(jìn)行指導(dǎo)。五、指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染控制工作。六、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。七、對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)

14、查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。八、負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。九、參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。十、對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。十一、組織開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作。十二、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)交辦的其他工作。織金縣人民醫(yī)院科室醫(yī)院感染管理小組人員組成及職責(zé)一、科室醫(yī)院感染管理小組人員組成。科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士。二、科主任為科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人，對(duì)科內(nèi)醫(yī)院感染工作中的培訓(xùn)、考核、日常監(jiān)測(cè)以及發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件負(fù)有管理責(zé)任。三、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并

15、組織實(shí)施。四、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染危險(xiǎn)因素及環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。五、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物的合理使用，加強(qiáng)本科室耐藥菌醫(yī)院感染控制工作。六、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作技術(shù)、消毒隔離制度、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度、醫(yī)療廢物管理制度等工作。七、定期組織預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。八、定期向科室工作人員通報(bào)科室感染情況，并召開(kāi)感染管理小組會(huì)議，討論本科室感染現(xiàn)狀，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析，并針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題討論制定控制方案。九、協(xié)助醫(yī)院感染管理科對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)。十、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪護(hù)、探視者的宣教、衛(wèi)生學(xué)管理工作。十一、協(xié)助完成醫(yī)院感染

16、管理科交辦的其他工作。織金縣人民醫(yī)院各科主任在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)控，采取有效措施，嘉定本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告，并積極協(xié)助調(diào)查。三、掌握本科室病人感染情況，發(fā)現(xiàn)可以醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)送病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)及必要的檢查，以明確診斷，早期治療，對(duì)診斷治療提出啊建議和意見(jiàn)。四、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物的使用情況。五、組織本科室學(xué)習(xí)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。六、積極預(yù)防本科內(nèi)因診療不當(dāng)引起的醫(yī)院感染，經(jīng)常督促、檢查醫(yī)生的無(wú)菌操作技

17、術(shù)及消毒隔離制度執(zhí)行情況。七、監(jiān)督檢查工作人員自我防護(hù)知識(shí)、預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生。八、配合監(jiān)控人員開(kāi)展調(diào)查及科研工作。織金縣人民醫(yī)院各科室護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院感染管理中職責(zé)一、協(xié)助科主任做好預(yù)防控制醫(yī)院感染的管理工作。二、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)流行趨勢(shì)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查、控制暴發(fā)。三、負(fù)責(zé)對(duì)本科室工作人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。四、監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、無(wú)菌操作技術(shù)等制度。五、嚴(yán)格按照消毒藥械的性能進(jìn)行配置和使用，負(fù)責(zé)對(duì)各類(lèi)消毒液濃度、滅菌物品的日常監(jiān)督檢查。六、對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

18、，督促工作人員在日常操作中做好自我防護(hù)，預(yù)防職業(yè)暴露的發(fā)生。七、指導(dǎo)護(hù)理員、衛(wèi)生員做好病房的消毒隔離工作，做好陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。八、開(kāi)展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)和消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行登記。九、對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，制定整改措施，并組織落實(shí)。織金縣人民醫(yī)院臨床醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責(zé)一、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制計(jì)劃的實(shí)施，對(duì)感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，針對(duì)病因采取有效控制措施，以降低科內(nèi)醫(yī)院感染的發(fā)病率。二、監(jiān)督和檢查本病區(qū)醫(yī)師無(wú)菌及時(shí)操作、消毒隔離技術(shù)的應(yīng)用和抗菌藥物的合理使用情況。三、對(duì)疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)及時(shí)申報(bào)、督促科內(nèi)感染病

19、人經(jīng)管醫(yī)師及時(shí)送檢標(biāo)本，做到有樣必采、正確采樣，及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。四、一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行趨勢(shì)，應(yīng)立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助專職人員開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，判定可以傳播途徑，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。五、根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的上報(bào)工作。六、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，組織本科室開(kāi)展科室感染預(yù)防、控制知識(shí)培訓(xùn)?？椊鹂h人民醫(yī)院臨床醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé)一、在護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理科專職人員的指導(dǎo)下，監(jiān)督、檢查本病區(qū)醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作的實(shí)施情況。二、在日常護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有院內(nèi)感染征象，應(yīng)及時(shí)通報(bào)主管醫(yī)師，及時(shí)填表上報(bào)，并

20、留取標(biāo)本及時(shí)送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)。三、檢查檢查病房日常消毒、終末消毒實(shí)施情況及感染病人（包括多重耐藥菌株感染）的隔離消毒管理情況。四、做好高危、高敏病人的保護(hù)性隔離工作。五、監(jiān)督、檢查病房消毒藥械配制和使用情況，一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。六、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪護(hù)、探視人員的衛(wèi)生學(xué)管理與日常宣教工作。七、負(fù)責(zé)向本科室病人做有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的宣教，并組織科內(nèi)護(hù)理人員參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)。織金縣人民醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)臨床醫(yī)師職責(zé)一、采取盡可能減少感染的診療方法為病人提供醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治法、醫(yī)院嘎然管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)務(wù)人

21、員手衛(wèi)生規(guī)范等法律、法規(guī)和醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度、措施。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施和手衛(wèi)生制度。二、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告時(shí)限、填寫(xiě)報(bào)告醫(yī)院感染病例和傳染病病例，采取相應(yīng)措施積極治療病人，預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。三、保護(hù)自己診療的每一位病人，使其不被其他感染病人或疑似感染的人員感染。四、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及醫(yī)院制定的醫(yī)療操作規(guī)范和流程。五、發(fā)現(xiàn)感染或疑似感染時(shí)，及時(shí)送微生物標(biāo)本檢查。六、支持相關(guān)職能部門(mén)的工作，配合和參與醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、控制工作等。七、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物合理應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定。按照醫(yī)院關(guān)于多重耐藥菌的隔離、監(jiān)測(cè)、控制要求，預(yù)防和控制患者發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行。八、定期參

22、加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。九、自己患上感染類(lèi)疾病時(shí)應(yīng)積極治療，采取預(yù)防措施防止傳播給其他人?？椊鹂h人民醫(yī)院臨床護(hù)士職責(zé)一、認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等法律、法規(guī)和醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、措施。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施和手衛(wèi)生制度。二、在病人護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施，熟悉掌握預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生和傳播的控制方法。三、保持診療環(huán)境的衛(wèi)生，使之符合相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)。四、按照關(guān)于多重耐藥菌感染或定植患者的隔離、監(jiān)測(cè)、控制要求，預(yù)防和控制患者發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行。五、支持相關(guān)職能部門(mén)工作，配合和參與醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、控制等。六、

23、在護(hù)理病人過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)任何感染的征兆應(yīng)立即報(bào)告管床醫(yī)師。七、限制病人與探視者、其他病人的接觸時(shí)間。八、保證和維護(hù)病房具備安全和充足的設(shè)備、藥物、護(hù)理和防護(hù)用品。九、定期參加醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。十、自己患上感染性類(lèi)疾病時(shí)應(yīng)積極治療，采取防護(hù)措施防止傳播給其他人。織金縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)一、在醫(yī)院感染管理委員會(huì)和檢驗(yàn)科科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的微生物學(xué)檢測(cè)工作，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果按季度進(jìn)行匯總、分析，或?qū)①Y料提供給醫(yī)院感染管理科。二、匯總?cè)横t(yī)院感染微生物學(xué)監(jiān)測(cè)信息，定期公布醫(yī)院感染的病原微生物譜及細(xì)菌耐藥普，提供臨床合理用藥參考信息。如發(fā)現(xiàn)特殊或有流行病學(xué)意義的微生物、多重耐

24、藥菌株，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染管理科。三、規(guī)范檢驗(yàn)方法，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量績(jī)效，盡快為臨床提供正確檢驗(yàn)結(jié)果，并努力達(dá)到送檢標(biāo)本診斷的準(zhǔn)確性和藥敏試驗(yàn)的可靠性、實(shí)用性。發(fā)現(xiàn)標(biāo)本收集和運(yùn)送不符合要求時(shí)，應(yīng)通知病房或指導(dǎo)臨床重新采集標(biāo)本送檢。四、協(xié)助醫(yī)院感染管理科做好全院有關(guān)空氣、物體表面、無(wú)菌器械的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)工作。五、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)積極配合醫(yī)院感染專職人員做好有關(guān)樣本采集及細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)可以傳染源、傳播途徑進(jìn)行分析。六、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，重視本科清潔、消毒工作，尤其對(duì)各種廢棄標(biāo)本的處理，必須達(dá)到規(guī)范化、無(wú)害化處理，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。七、支持醫(yī)院感染管理科和臨床各科針對(duì)醫(yī)源性感染的難點(diǎn)、

25、熱點(diǎn)問(wèn)題開(kāi)展專題研究或目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，以提高醫(yī)院感染管理水平和學(xué)術(shù)水平。第二篇：醫(yī)院感染管理組織辛集市第二醫(yī)院醫(yī)院感染管理組織一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任：馬玉虎院長(zhǎng)副主任李平主管院長(zhǎng)成員：馮文彬副院長(zhǎng)張廣信副院長(zhǎng)喬小栗防?？崎L(zhǎng)賈占表總務(wù)科長(zhǎng)趙培榮護(hù)理部主任二、醫(yī)院感染管理小組內(nèi)一科：王滿良內(nèi)一科主任田云寧內(nèi)一科護(hù)士長(zhǎng)高麗華內(nèi)一科副主任宋秋麗內(nèi)一科副護(hù)士長(zhǎng)內(nèi)二科：張廣佩內(nèi)二科主任肖靈欣內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)王秋欣內(nèi)二科副主任尹轉(zhuǎn)內(nèi)二科副護(hù)士長(zhǎng)內(nèi)三科：付強(qiáng)內(nèi)三科主任曹靜內(nèi)三科護(hù)士長(zhǎng)李崟內(nèi)三科副主任馮莎內(nèi)三科護(hù)師婦產(chǎn)科：常曉欽婦科主任楊艷芳婦科護(hù)士長(zhǎng)郝志超婦科副主任王想婦科副護(hù)士長(zhǎng)郭俊領(lǐng)產(chǎn)科副護(hù)士長(zhǎng)外一科：崔增活

26、外一科主任武小玉外一科護(hù)士長(zhǎng)賈亞寧外一科副主任趙小款外一科主管護(hù)師外二科：張東來(lái)外二科主任楊艷麗外二科護(hù)士長(zhǎng)馬秋波外二科副主任劉新省外二科副護(hù)士長(zhǎng)骨外科：王欣樂(lè)骨外科主任李婭骨外科護(hù)士長(zhǎng)錢(qián)建華骨外科副主任張建新骨外科主管護(hù)師腦外科：劉永吉腦外科主任劉中曉腦外科護(hù)士長(zhǎng)郭健腦外科主管醫(yī)師劉會(huì)芝腦外科主管兒科趙穎兒科主任楊銘兒科護(hù)士長(zhǎng)魏蘭兒科副主任劉建運(yùn)兒科副護(hù)士長(zhǎng)五官科：秦青錄耳鼻喉主任房秀平耳鼻喉護(hù)士長(zhǎng)周明亮耳鼻喉副主任李引耳鼻喉副護(hù)士長(zhǎng)口腔科：沈會(huì)玲口腔科主任王秋平口腔科護(hù)士長(zhǎng)李瑞奇口腔科副主任郭靜口腔科副護(hù)士長(zhǎng)眼科：王芝眼科主任師秀眼科護(hù)士長(zhǎng)急診科：耿敬肖急診科主任張栗急診科護(hù)士長(zhǎng)血透室：楊

27、崇血透室副主任趙捧血透室副主任楊舵血透室副護(hù)士長(zhǎng)崔向麗血透室副護(hù)士長(zhǎng)手術(shù)室：房鳳鎖手術(shù)室主任周靈手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)王樹(shù)青手術(shù)室副主任李會(huì)來(lái)手術(shù)室副護(hù)士長(zhǎng)理療科：趙永來(lái)理療科主任馮士燦理療科醫(yī)師皮膚科：孟冀胄皮膚科主任劉坤敬皮膚科護(hù)士長(zhǎng)放化療：王守剛放化療主任王喬放化療護(hù)士長(zhǎng)檢驗(yàn)科：劉志國(guó)檢驗(yàn)科主任劉仁通檢驗(yàn)科副主任功能科：田鋒功能科主任呂玉茹功能科副主任賈玉洲功能科副主任李亞功能科醫(yī)師放射科：裴運(yùn)利放射科主任病理科：鄔秀林病理科主任感染性疾病科：田秀坤主任藥房：王瑞琴藥房主任ct室：王振影ct室主任供應(yīng)室：高彩孌供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)王曉敏供應(yīng)室主管護(hù)師魏新供應(yīng)室主管護(hù)第三篇：醫(yī)院感染管理職責(zé)醫(yī)院感染管理小組

28、工作職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。2、對(duì)醫(yī)院感染病例及時(shí)進(jìn)行上報(bào)，并對(duì)感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。3、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。4、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。5、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。6、監(jiān)督檢查本科室人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)、消毒隔離制度。7、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)1、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實(shí)。2、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離

29、制度，做好個(gè)人防護(hù)。3、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)。4、對(duì)本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。5、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例.要及時(shí)督促主管醫(yī)生填報(bào)登記卡，在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時(shí)督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，并做好科室登記工作。6、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施并積極進(jìn)行落實(shí)。7、負(fù)責(zé)組織對(duì)本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。8、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果對(duì)感染病人合理用藥。醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管

30、理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實(shí)。2、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。3、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等項(xiàng)工作。5、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，不合格者予以反饋整改。6、對(duì)住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)的指導(dǎo)和宣教工作?？剖裔t(yī)院感染管理質(zhì)量自查表_月1、院內(nèi)感染是否漏報(bào)。是、否。2、傳染病是否漏報(bào)。是、否。3、多重耐藥菌：鮑曼株、銅綠株、mrsa株、vre株、大腸+株、產(chǎn)酸克雷伯+株、肺炎克雷伯+株、其它株，是否按照要求采取接觸隔離措

31、施：是、否。4、治療性應(yīng)用抗生素標(biāo)本送檢率。限制使用%，特殊使用%。5、職業(yè)暴露人。6、無(wú)菌操作是否違規(guī)：是、否，若否，具體情況：7、洗手或衛(wèi)生手消毒正確率洗手依從性。8、消毒劑使用是否監(jiān)測(cè)：是、否，使用是否符合規(guī)范：是、否。9、紫外線燈登記、使用情況是否符合規(guī)范要求。是、否。10、消毒滅菌設(shè)備是否按照要求記錄、監(jiān)測(cè)（只對(duì)有設(shè)備的科室）：是、否。11、消毒、滅菌物品的使用、存放是否符合規(guī)范要求。是、否。12、待滅菌包器械（只對(duì)供應(yīng)室）：查個(gè)，清洗質(zhì)量13、外來(lái)器械的管理（只對(duì)手術(shù)室）：是否記錄，是否重新清洗，重量是否超標(biāo)14、門(mén)關(guān)（只對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒等）：15、醫(yī)療垃圾分類(lèi)、收集是否違規(guī)

32、：是、否，若否，具體情況：，按要求記錄：是、否。16、其它（如環(huán)境衛(wèi)生、感染聚集事件、空氣凈化設(shè)備、各種監(jiān)測(cè)等）：第四篇：醫(yī)院感染管理職責(zé)一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督實(shí)施。2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)。3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。4、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)

33、院感染工作中的責(zé)任。5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。6、定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐菌現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。8、協(xié)調(diào)全院各部門(mén)、各科室醫(yī)院感染管理工作。9、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。二、醫(yī)院感染管理科（辦公室）職責(zé)1、負(fù)責(zé)制訂本院、本科醫(yī)院感染管理計(jì)劃，并組織具體實(shí)施。2、有計(jì)劃、有目標(biāo)的對(duì)醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并提出考評(píng)意見(jiàn)。3、對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指

34、導(dǎo)。4、調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測(cè)資料，及時(shí)向全院反饋，并按要求上報(bào)。5、對(duì)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。6、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)及主管院長(zhǎng)報(bào)告。7、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。8、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室、各部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染管理工作，并提出業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。9、對(duì)本醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理，并及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)回匯報(bào)。10、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育及培訓(xùn)工作，并定期組織考評(píng)。1

35、1、參與我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理工作。12、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械，監(jiān)督檢查全院一次性使用醫(yī)療器械、器具等用品的購(gòu)入、使用、處理等情況。13、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。14、督促和要求檢驗(yàn)科定期收集總結(jié)醫(yī)院各種臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，并將結(jié)果向各臨床科室反饋，以供合理選用抗生素參考。15、組織開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作，提供有關(guān)醫(yī)院感染咨詢。16、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者主管院長(zhǎng)交辦的其他工作。三、醫(yī)院感染管理科（辦公室）主任職責(zé)1、在主管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)及行政領(lǐng)導(dǎo)工作。2、制定全院及本科

36、醫(yī)院感染控制計(jì)劃，并負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)、總結(jié)考評(píng)。3、組織貫徹實(shí)施有關(guān)醫(yī)院感染政策及法規(guī)。4、制定全院及本科醫(yī)院感染管理的有關(guān)制度、控制措施、實(shí)施方案并提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)審定，主持日常的監(jiān)督實(shí)施工作。5、定期向主管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)院感染管理及監(jiān)控情況。6、掌握全院醫(yī)院感染相關(guān)信息，定期分析、總結(jié)和匯總，每季度通過(guò)醫(yī)院感染管理通訊向全院公示。7、指導(dǎo)和參與檢查醫(yī)院各病區(qū)和特殊部門(mén)的消毒與隔離措施，負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)管理。8、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)消毒劑和抗菌藥物的使用指導(dǎo)和管理。9、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)、消毒、隔離知識(shí)、抗菌藥物使用規(guī)范等的培訓(xùn)。10、對(duì)醫(yī)院感染管理工作不

37、足提出改進(jìn)意見(jiàn)，并協(xié)調(diào)各科室和部門(mén)的醫(yī)院感染監(jiān)控工作。11、對(duì)發(fā)生重大醫(yī)院感染事件、如出現(xiàn)或高度疑似醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)要立即親臨現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)組織流行病學(xué)調(diào)查及制定控制措施，必要時(shí)提請(qǐng)啟動(dòng)醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案，并及時(shí)向主管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)情況。12、追蹤國(guó)、內(nèi)外醫(yī)院感染管理理論水平的進(jìn)展，結(jié)合臨床實(shí)際開(kāi)展教學(xué)和科研工作。四、醫(yī)院感染專職人員職責(zé)1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，做好有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。2、定期檢查醫(yī)院各科室醫(yī)院感染管理制度落實(shí)情況。3、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病的監(jiān)測(cè)工作。經(jīng)常深入科室了解醫(yī)院感染控制情況，督促落實(shí)監(jiān)控措施。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)查、上報(bào)并立即采取相應(yīng)措施，制止

38、感染蔓延。4、負(fù)責(zé)定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題制定控制措施并督導(dǎo)實(shí)施。5、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的收集、登記、統(tǒng)計(jì)工作，并做好資料的整理與保管。6、每季度做好手術(shù)病人抗生素使用專項(xiàng)檢查，每半年對(duì)各科抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)。7、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、處置的監(jiān)督、管理工作。8、經(jīng)常深入科室，宣傳控制感染知識(shí)，督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離工作；督促重點(diǎn)管理部位工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)監(jiān)控措施，做好消毒隔離工作。9、掌握院內(nèi)常見(jiàn)病原菌對(duì)抗生素的敏感動(dòng)態(tài)。10、定期向科主任報(bào)告醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果和控制效果。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理委

39、員會(huì)會(huì)議籌備工作。11、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購(gòu)入、儲(chǔ)存保管、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督檢查。12、努力學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的專業(yè)知識(shí)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。五、醫(yī)院感染管理小組職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并監(jiān)督落實(shí)；根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，確定本科室醫(yī)院感染管理重點(diǎn)，并組織實(shí)施。2、監(jiān)督檢查本科室有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，對(duì)醫(yī)院感染可疑或確診病例，可能存在感染的環(huán)節(jié)、傳播途徑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并采取有效防治措施。3、對(duì)醫(yī)院感染散發(fā)病例要按要求登記報(bào)告。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，除應(yīng)積極治療病人外，尚應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，保存可疑污染來(lái)源物品和病人臨床標(biāo)本，

40、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。對(duì)法定傳染病要根據(jù)我國(guó)傳染病防治法要求報(bào)告。4、按要求對(duì)疑似病人或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)。5、制定本科抗菌藥物合理使用制度，并監(jiān)督檢查使用情況，防止耐藥菌株產(chǎn)生，減少抗菌藥物毒副作用和經(jīng)濟(jì)上不必要的損失。6、極積配合醫(yī)院感染管理部門(mén)進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)，采取有效措施，有效降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。7、參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。8、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，切實(shí)做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住者、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。9、結(jié)合本科臨床實(shí)際，開(kāi)展醫(yī)院感染科研工作。六

41、、醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責(zé)：1、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制計(jì)劃的實(shí)施，對(duì)感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，針對(duì)病因采取有效控制措施，以降低科內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)病率。2、監(jiān)督和檢查本病房醫(yī)師無(wú)菌操作、消毒隔離技術(shù)的應(yīng)用和抗菌藥物合理使用情況。3、對(duì)疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本，做到有樣必采、正確采樣，及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，判斷可疑傳播途徑，采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)和蔓延。4、一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行苗頭時(shí)，應(yīng)立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助專職人員開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，判斷可疑傳播途徑，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。5、根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的上報(bào)工作。6、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，組織本科室開(kāi)展預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。七、臨床醫(yī)院感染兼職護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染科專職人員指導(dǎo)下，監(jiān)督、檢查本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作常規(guī)等的實(shí)施情況。2、在日常護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有院內(nèi)感染征象，應(yīng)及時(shí)通報(bào)主管醫(yī)師，督促主管醫(yī)師及時(shí)填表上報(bào)，并留取標(biāo)本及時(shí)送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)。3、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳