平樂正骨“治未病”思想防治非脊髓型頸椎病的效果分析

1、平樂正骨“治未病”思想防治非脊髓型頸椎病的效果分析頸椎病是指頸椎間盤退變、骨質(zhì)增生或外傷勞損或先天骨發(fā)育異常等引起頸部脊椎骨與軟組織失去平衡，導(dǎo)致頸部血管、神經(jīng)以及脊髓受到刺激或壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。隨著人們工作方式的改變和人口老齡化的加劇，本病的發(fā)病率明顯增高，不僅是中老年人的多發(fā)病，也是年輕人的常見病，并且發(fā)病也越來越低齡化。平樂正骨學(xué)術(shù)思想中治未病;的理論，對(duì)非脊髓型頸椎病的預(yù)防、保健、治療等有滿意的臨床療效，得到廣大患者的認(rèn)可。1 平樂正骨治未病;思想的內(nèi)涵與優(yōu)勢(shì)未病;即疾病未生、未發(fā)、未傳及未復(fù)的意思。治未病;最早見于黃帝內(nèi)經(jīng)，曰：是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之

2、謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！;后世醫(yī)家將這一思想總結(jié)為治未病;，并認(rèn)為是醫(yī)工水平的最高境界。深圳平樂正骨總結(jié)治未病;思想理論可以概括為：未病先防，養(yǎng)生固本；既病防變，醫(yī)療干預(yù)；病后防復(fù)，防微杜漸。這一思想對(duì)非脊髓型頸椎病的防治有重要的指導(dǎo)意義，利用治未病;思想來優(yōu)化非脊髓型頸椎病的診療也是每一位醫(yī)務(wù)工作者所面臨的問題。以人們的健康為中心，面對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展時(shí)，防患未然、防微杜漸、防其傳變，以及病后防復(fù)是治未病;的主要理念，也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)中辨證論治和整體觀的重要思想。深圳平樂正骨總結(jié)治未病;防治理論符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由以治病為目標(biāo)的對(duì)高科技的無限追求;

3、向預(yù)防疾病與損傷，維持和提高健康水平;轉(zhuǎn)變的要求，也體現(xiàn)了我國(guó)衛(wèi)生方針中以預(yù)防為主，防治中心前移;的理念【3】。尤其在非脊髓型頸椎病的臨床防治上運(yùn)用平樂小圓枕;平樂練功;平樂推按手法;和葛根祛濕合劑;等自然療法，具有天然、無害、可長(zhǎng)期運(yùn)用的優(yōu)點(diǎn)，不僅臨床療效滿意，而且充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)在疾病防治中的優(yōu)勢(shì)與特色。2 頸椎病的病因及發(fā)病機(jī)制2.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)病因素主要有：頸部椎間盤的退變。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，椎間盤的退變與患者年齡、性別以及生活、飲食習(xí)慣都有密切的關(guān)系。習(xí)慣高枕頭睡眠時(shí)間達(dá)5年以上者，本病的發(fā)病率明顯增高；在習(xí)慣用頭頂重物的人群中發(fā)病率較其他人群高4倍。頸

4、椎病的發(fā)病與身高、頸部粗細(xì)、長(zhǎng)短沒有關(guān)系，但與遺傳有關(guān)。頸部軟組織勞損。頸部軟組織的慢性勞損主要和患者的職業(yè)、頸咽喉部炎癥感染、頭頸部的外傷、頭頸部先天畸形以及頸肩、腰部周圍軟組織損傷等因素都有極密切的關(guān)系。頸部軟組織勞損是本病發(fā)生的主要因素，也是在臨床表現(xiàn)出多種癥狀的主要原因【4】?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病的發(fā)病機(jī)制主要有頸部脊椎動(dòng)靜力學(xué)平衡失調(diào)、半脫位學(xué)說、神經(jīng)受壓假說、脊髓受壓假說、交感神經(jīng)性脊髓局部缺血性假說、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙性假說、固定假說，以及椎基底動(dòng)脈供血不足學(xué)說等【5】。2.2 平樂正骨對(duì)非脊髓型頸椎病的認(rèn)識(shí) 內(nèi)經(jīng)記載：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣

5、盛者為著痹也。;雜病廣要記載：若臂痛不能舉，時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移，或左或右，乃痰瘀所致。;本病屬中醫(yī)學(xué)痹證;范疇。筆者通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，提出頸椎病的誘發(fā)因素主要有：頸部慢性勞損；長(zhǎng)期低頭工作；睡覺姿勢(shì)不當(dāng)；枕頭高低不合適。在診斷本病時(shí)，除根據(jù)臨床的癥狀、體征外，還應(yīng)結(jié)合頸部彩超檢查和頸部X線、CT等影像學(xué)檢查，以及實(shí)驗(yàn)室檢查等。在臨床上頸椎病包括神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型、脊髓型和混合型。非脊髓型頸椎病主要包括以頸肩部酸痛，并伴有前臂和手指放射痛為主要表現(xiàn)的神經(jīng)根型；以頸性眩暈（即椎基底動(dòng)脈缺血征）和猝倒史為主要表現(xiàn)的椎動(dòng)脈型；以頸、肩臂痛，肢體麻木，并伴有頭暈、視力模糊、耳鳴等癥狀的交感型；以及上述3

6、型中2型以上的混合型。3 平樂正骨治未病;思想防治非脊髓型頸椎病的思路3.1 未病先防，養(yǎng)生固本 即未病之前，注意飲食、勞逸結(jié)合等養(yǎng)生方式，并針對(duì)自己的體質(zhì)采用相應(yīng)的積極預(yù)防措施，控制疾病的發(fā)生。近年來，我國(guó)頸椎病的發(fā)病率劇增，并且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)；防治本病的同時(shí)，要做好健康教育宣傳工作，告訴人們要積極預(yù)防，主動(dòng)養(yǎng)生，將疾病控制在萌芽狀態(tài)。主要措施：提高養(yǎng)生意識(shí)，遵循自然規(guī)律。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人們應(yīng)順應(yīng)自然界規(guī)律并與之保持協(xié)調(diào)關(guān)系，才有助于養(yǎng)生、防治疾病的發(fā)生發(fā)展；然而在現(xiàn)實(shí)生活中，人們長(zhǎng)期伏案工作、所處環(huán)境潮濕、頸肩部受寒或感受暑濕之邪、加班熬夜等因素使人體的生命節(jié)律失去平衡，導(dǎo)致疾病的發(fā)生

7、。改善工作條件，保持正確姿勢(shì)。避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，保持正確的工作姿勢(shì)。必要時(shí)適當(dāng)活動(dòng)頸椎，以緩解頸肩部肌肉的疲勞。枕頭高低要適中，一般以1012 cm為宜。枕頭的位置應(yīng)放于頸肩部，使頭部稍微后仰，這樣才符合頸椎的生理曲度，以及頸肩部骨與軟組織的平衡，一定注意頸椎不能懸空。頸部適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕Ｔ陂L(zhǎng)時(shí)間伏案時(shí)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行頸部功能鍛煉，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，并使局部肌肉得到休息;，改善肌肉的痙攣狀態(tài)。同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持頸部的功能鍛煉，還可以增強(qiáng)頸部韌帶、肌肉等軟組織的抗疲勞性能。在對(duì)頸椎病的防治過程中配合局部功能鍛煉常常能收到事半功倍的效果，具有藥物不可替代的作用。調(diào)節(jié)情志。人的喜、怒、哀、樂等情志與疾

8、病的發(fā)生有密切的關(guān)系，需要放松心情、陶冶情志，防止因情志刺激而誘發(fā)或加重本病的發(fā)生、發(fā)展【6】。合理膳食。對(duì)于中老年患者，應(yīng)注意飲食的多樣化，葷素搭配。還可以使用一些補(bǔ)腎壯骨、活血化瘀類食物，如黑芝麻、胡桃、木瓜等，預(yù)防本病的發(fā)生。3.2 既病防變，醫(yī)療干預(yù) 既病防變;的思想早在金匱要略就有記載，如夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾;。對(duì)頸椎病患者，要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，以防止發(fā)生嚴(yán)重癥狀，影響生活質(zhì)量。頸椎病的發(fā)生主要是頸部椎體及附屬結(jié)構(gòu)的退變，導(dǎo)致頸部肌肉、韌帶、血管及神經(jīng)等組織的病變產(chǎn)生一系列的癥狀、體征。在臨床上應(yīng)針對(duì)不同的病情、臨床的辨證，采用相應(yīng)的治療方法，控制疾病的發(fā)展。深圳

9、平樂骨傷科醫(yī)院常采用平樂小圓枕、功、藥、推療法;，在臨床應(yīng)用中有效預(yù)防和治療了大量非脊髓型頸椎病患者。平樂小圓枕是根據(jù)頸椎的生理曲度和睡覺時(shí)的體位及翻身需求，由深圳平樂骨傷科醫(yī)院設(shè)計(jì)改良的頸枕。這一改良可以顯著改善患者的頸部曲度和舒適性，便于翻身，并且能夠矯正頸椎的反張，減小頭顱的重力距，從而緩解頸部伸肌群的疲勞或痙攣，降低頸部椎體的受力，增加椎體的穩(wěn)定。平樂練功根據(jù)頸椎的活動(dòng)設(shè)計(jì)了前屈后伸、左右側(cè)屈、左顧右盼、昂首聳肩等練功方法，改變了單調(diào)的米;字鍛煉法，使患者更樂于鍛煉。平樂練功可以消除局部軟組織的疼痛、痙攣，從而使頸部神經(jīng)根的水腫、炎癥減輕，使受壓迫的神經(jīng)根得到緩解，最終使患者的疼痛等癥

10、狀減輕或消失。葛根祛濕合劑由葛根、木瓜、木香、當(dāng)歸、白芍、黃芩、柴胡、牡丹皮、威靈仙、地龍、川續(xù)斷、牛膝及甘草等十幾味中藥組成。以葛根為君藥，性甘味辛，具有濡養(yǎng)筋脈、升陽祛邪之功。當(dāng)歸、芍藥、地龍等具有活血之功；牛膝、威靈仙、木瓜等祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，輔助君藥。柴胡、木香等為佐使，疏肝醒脾。全方具有補(bǔ)氣活血、補(bǔ)肝腎、壯筋骨、祛風(fēng)濕之效。在臨床上常用于治療頸肩部、上臂麻木疼痛，酸軟乏力等癥狀，療效顯著【7】。平樂推按手法針對(duì)頸椎病的發(fā)病原因和病理變化，能夠改善頸椎病產(chǎn)生的局部及全身癥狀，達(dá)到未病先防、現(xiàn)病防重、經(jīng)病防復(fù)的治療目的。其中的許多手法均是為患者自行治療設(shè)計(jì)的，左右拍肩、點(diǎn)按風(fēng)池、扶腮旋轉(zhuǎn)、

11、陽明推經(jīng)、雙手夾頸等手法屢試屢效，得到廣大患者的認(rèn)可。平樂推按手法能理筋正骨、疏通經(jīng)絡(luò)、松解肌肉，解除血管痙攣，改善局部血液循環(huán)及組織營(yíng)養(yǎng)情況，從而緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步加重。3.3 病后防復(fù)，防微杜漸 內(nèi)經(jīng)曰：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。;風(fēng)寒濕邪容易侵襲人體的頸背部，引起氣血不暢、經(jīng)脈不通，產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，可引起本病的復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥在防治非脊髓型頸椎病的復(fù)發(fā)方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。在對(duì)非脊髓型頸椎病進(jìn)行有效的治療之后，應(yīng)戒除不良的生活及工作習(xí)慣，如高枕睡眠、長(zhǎng)期伏案工作、頭頸負(fù)重物及坐車時(shí)打瞌睡等。應(yīng)該養(yǎng)成正確的生活、工作習(xí)慣，如看電腦時(shí)座位高低應(yīng)適中，要正面注視，不要使脊柱處于偏斜狀態(tài)；

12、不臥床看書；側(cè)臥時(shí)，應(yīng)注意枕頭與肩部同高；注意頸肩部的保暖等。除此之外，還應(yīng)該加強(qiáng)病后的康復(fù)訓(xùn)練，并注意頸肩部局部軟組織的功能鍛煉，如在工作中或工作之余，可以做一些頸部的前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，或米;字鍛煉等醫(yī)療體操。不僅可以緩解頸肩部軟組織的疲勞，還可以增強(qiáng)頸部肌肉及韌帶的強(qiáng)度，從而增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，對(duì)預(yù)防非脊髓型頸椎病的復(fù)發(fā)具有重大意義。與此同時(shí)，對(duì)于頸部及肩背部的一些扭挫傷或勞損，應(yīng)及時(shí)徹底地進(jìn)行治療，防止其進(jìn)一步形成頸椎病。4 結(jié) 語平樂正骨治未病;思想符合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，符合病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防;三級(jí)預(yù)防的主導(dǎo)思想。從治未病;這一思想出發(fā)，對(duì)非脊髓型頸椎病患者做到早

13、發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早收效及早康復(fù)的防治結(jié)合體系，以控制疾病的發(fā)生，阻止疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，是臨床治療非脊髓型頸椎病的一條途徑。深圳平樂骨傷科醫(yī)院通過長(zhǎng)期的臨床觀察，提出頸椎病的發(fā)病原因可歸納為寒濕外襲，勞損筋骨，氣血不和，痰瘀互結(jié)，脾腎虧虛，臟腑失調(diào)。其中痰瘀互阻證的實(shí)質(zhì)是全身或局部的血液流變性發(fā)生紊亂，血液呈異常的濃、黏稠、凝聚狀態(tài)，微循環(huán)障礙；而血液黏滯度增高，是引起頸椎病發(fā)生的主要原因。針對(duì)頸椎病的發(fā)病原因和病理變化，采用平樂小圓枕、功、藥、推療法;等治法，符合治未病;防治理念。5 參考文獻(xiàn)【1】柯尊華，王靜怡.頸椎病流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展.頸腰痛雜志，2014，35（1）：62-64.【2】Webb R，Brammah T，Lunt M，et al.Prevalence and Predictors of Intense，Chronic，and Disabling Neck and Back Pain in the UK General Population.Spine，2003，28（11）：1195-1202.【3】李澤佳，宋敏，唐寶明.基于治未病;思想探討椎動(dòng)脈型頸椎病的防治思路.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2013，21（3