面神經(jīng)炎疾病知識

1、面神經(jīng)炎1. 概述： 1961 年 6 月國際醫(yī)學協(xié)會稱 “面神經(jīng)麻痹稱 ”為“面 癱”歪“嘴巴 ”、“歪歪嘴 ”、“吊線風 ”，通常是指在由各種原因引起 的非進行面神經(jīng)異常所導致的中樞性運動障礙是以面部表情肌 群運動功能障礙為主要特征的一種常見病2. 病因： 面神經(jīng)炎在腦神經(jīng)疾患中較為多見，這與面神經(jīng) 管是一狹長的骨性管道的解剖結構有關， 當巖骨發(fā)育異常， 面神 經(jīng)管可能更為狹窄， 這可能是面神經(jīng)炎發(fā)病的內在因素。 面神經(jīng) 炎發(fā)病的外在原因尚未明了。 有人根據(jù)其早期病理變化主要為面 神經(jīng)水腫、 髓鞘及軸空有不同程度的變性， 推測可能因面部受冷 風吹襲，面神經(jīng)的營養(yǎng)微血管痙攣，引起局部組織缺血

2、、缺氧所 致。也有的認為與病毒感染有關，但一直未分離出病毒。近年來 也有認為可能是一種免疫反應。3. 臨床表現(xiàn)： 可見于任何年齡，無性別差異。多為單側， 雙側者甚少。發(fā)病與季節(jié)無關，通常急性起病，一側面部表情肌 突然癱瘓， 可于數(shù)小進內達到高峰。 有的患者病前 1-3 天患側外 耳道耳后乳突區(qū)疼痛， 常于清晨洗漱時發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)口角歪 斜。檢查可見同側額紋消失，不能皺眉，因眼輪匝肌癱瘓，眼裂 增大，作閉眼動作時，眼瞼不能閉合或閉合不全，而眼球則向外 上方轉動并露出白色鞏膜， 稱 Bell 現(xiàn)象。 下眼瞼外翻， 淚液不易 流入鼻淚管而溢出眼外。病側鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角被牽向健側。不

3、能作噘嘴和吹口哨動作，鼓腮進病側口角漏氣， 進食及嗽口時湯水從病側口角漏出。由于頰肌癱瘓，食物常滯留于齒頰之間。若病變波及鼓索神經(jīng)，除上述癥狀外，尚可有同側 舌前2/3味覺減退或消失。蹬骨肌支以上部位受累時，因蹬骨肌 癱瘓，同時還可出現(xiàn)同側聽覺過敏。膝狀神經(jīng)節(jié)受累時除面癱、 味覺障礙和聽覺過敏外，還有同側唾液、淚腺分泌障礙，耳內及 耳后疼痛，外耳道及耳廓部位帶狀皰疹，稱膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征4. 并發(fā)癥：面神經(jīng)炎一般預后良好，通常于起病 12周后 開始恢復，23月內痊愈。約85%病例可完全恢復，不留后遺 癥。但6個月以上未見恢復者則預后較差， 有的可遺有面肌痙攣 或面肌抽搐。前者表現(xiàn)為病側鼻唇溝的加

4、深，口角被拉向病側，眼裂變小，易將健側誤為病側；后者病側面肌不自主抽動，緊張 時癥狀更明顯，嚴重時可影響正常工作。少數(shù)病側還可出現(xiàn)鱷淚征”即進食時病側眼流淚，可能為面神經(jīng)修復過程中神經(jīng)纖維 再生時，誤入鄰近功能不同的神經(jīng)鞘通路中所致。肌電圖檢查及面神經(jīng)傳導功能測定對判斷面神經(jīng)受損的程度及其可能恢復的 程度，有相當價值，可在起病兩周后進行檢查。5. 治療：早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主，后期以促進神經(jīng)機能恢復為其主要治療原則。目前治療方法很多，但有效果的不多，臨床上使用最多，效果比較好的 主要是貼膏藥（如面癱康）、針灸、口服中藥、口服及注射西藥等?；颊呋疾『髴皶r就診，一般很

5、快就能治愈。治療方法如下：（一）激素治療：強的松（20-30mg ）或地塞米松（1.5-3.0mg ） 1/d，口服，連續(xù)7-10天。（二）改善微循環(huán)，減輕水腫：可用706代血漿或低分子右 旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續(xù)710天，亦可加用脫水利 尿劑。（三）神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應用：維生素 B150-100mg，維 生素B12100/，胞二磷膽堿250mg，輔酶Q105-10mg等，肌 注 1/d。（四）理療：莖乳孔附近超短波透熱療法，紅外線照射，直 流電碘離子導入，以促進炎癥消散。亦可用晶體管脈沖治療機刺 激面神經(jīng)干，以防止面肌萎縮，減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽 引。（五）針刺治療：取翳風、聽會、太陽、地倉、下關、頰車、 并配曲池、合谷等穴。（六）血管擴張劑及頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯：可選用妥拉蘇林 25mg或煙酸100mg , 口服，3/d或患側頸星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，1/d , 連續(xù)7-10日?；謴推诔鲜鲋委熗?，可口服 vitB1、vitB8各10-20mg , 3/d ;地巴唑10-20mg , 3/d。亦可用加蘭他敏 2.5-5mg，肌注， 1/d，以促進神經(jīng)機能恢復。此外，保護暴露的角膜，防止發(fā)生