清潔傷口換藥的標準操作規(guī)程

1、.清潔傷口換藥的標準操作規(guī)程和注意事項（一） 換藥前準備1、環(huán)境準備病情允許情況下均應(yīng)在換藥室換藥，如需在病房換藥者，30分鐘前停止一切清掃工作。2、病人準備核對患者床號、姓名等信息，向患者說明換藥目的及可能引起的感覺并取得患者合作。叫患者至換藥室準備換藥。3、換藥者準備剪好指甲，衣帽整齊，戴口罩、帽子，先帽子后口罩，帽子需將所有頭發(fā)罩入，口罩需掩蓋口鼻，藍色面靠外白色面靠內(nèi)（藍外起過濾作用，白內(nèi)起吸潮作用）。4、查看傷口按六步洗手法洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。站在患者右側(cè)，一只手按住皮膚，一只手由遠至近撕開每條膠布，手取外層敷料固定物，使用消毒鑷子揭去內(nèi)層敷料，揭取方向與傷口縱向一致。如無

2、消毒鑷子可直接打開全部敷料，注意不要接觸污染切口。觀察傷口的類型、大小、有無滲血、滲液、感染，需要的敷料類型及數(shù)量等。5、洗手與物品準備接觸患者后再次按上述步驟洗手，使用換藥車（上層放無菌物品，下層放換藥后的污染物品）、快速手消毒液、換藥包，根據(jù)傷口情況準備敷料及換藥溶液等其它物品。檢查物品消毒有效期，消毒液是否在開瓶時間有效期 內(nèi)。打開換藥包，注意無菌操作，用鉗子將換藥碗分開，分出無菌的置物碗及污物碗，將污物碗置于患者右側(cè)身旁。將敷料，棉球等依次放入，先放后用的，再放先用的（先敷料再棉球）。打開敷料、棉球等外包裝時注意無菌操作，前后撕開，用換藥包中的無菌鉗或鑷子夾入碗中。并倒入消毒液（注意消

3、毒液的量不要太多）。（二）操作步驟1、告知患者換藥開始，做適當?shù)娜宋年P(guān)懷，解除患者緊張心理。換藥過程中也可以適時詢問患者情況。2、揭開敷料，暴露創(chuàng)面。（1）揭去敷料，揭取方向與傷口縱向一致。（2）分泌物干結(jié)粘著敷料，可用鹽水濕潤后再揭下。（3）污染的紗布、敷料放入污物碗。（4）觀察傷口周圍皮膚、肉芽組織生長及傷口情況。3、消毒傷口及周圍正常皮膚。左手持敷料鑷夾取棉球，遞至右手消毒鑷子中，兩手保持相對固定姿勢，無特殊情況不隨意將鉗子鑷子放下。兩把鑷子不可碰撞接觸，如要擰干棉球，敷料鑷要高于消毒鑷。全換藥過程中鉗尖鑷尖應(yīng)朝下。消毒鑷不可入無菌碗中夾取棉球及敷料，亦不能放回無菌碗內(nèi)。如傷口有血塊等需

4、要蘸洗，應(yīng)于消毒前用鹽水蘸洗。（1）消毒鑷子棉球，順傷口及縫線口輕輕的沾一下，點狀消毒，清潔傷口由內(nèi)向外回字型消毒，污染傷口應(yīng)由外向內(nèi)消毒，消毒范圍距傷口3-5cm，應(yīng)略超過覆蓋的紗布。（2）消毒3遍，每次消毒范圍不超過前一次的消毒范圍，不留空白區(qū)。消毒后棉球置于相對有菌的污物碗中。4、覆蓋創(chuàng)面，包扎固定。（1）根據(jù)切口將紗布打開適合的大小，光面朝傷口及朝外，鋪4-6層（未打開的紗布算4層，完全打開的紗布算1層），不留毛邊。一般覆蓋面積超過傷口四周35cm。略小于消毒的范圍。（2）膠布固定方向：順皮紋方向，由近向遠，兩邊壓邊粘貼，中間根據(jù)固定、美觀的原則決定膠布數(shù)量，膠布距紗布邊緣3cm。先貼

5、上方后貼下方，先貼前方后貼后方。 換藥完畢后幫患者整理衣物，扶患者下床送回病房，并告知患者注意事項(如傷口需保持清潔干燥，避免劇烈活動等)5、敷料用品的處理。（1）分類放置醫(yī)療廢物（黃色垃圾袋），不得與生活垃圾混放，不得將損傷性的醫(yī)療廢物與感染性的醫(yī)療廢物混放。（2）用后的可回收的重復(fù)使用醫(yī)療器械應(yīng)在流動水下沖干凈放入污染的器械回收箱等待消毒，鉗子應(yīng)打開后放置在碗內(nèi)。（3）未使用的已開包裝的棉球、紗塊等不得放入無菌柜內(nèi)再次使用。摘去口罩及帽子置于醫(yī)療廢物桶，按六步洗手法進行手衛(wèi)生。（三）、注意事項1、在整個換藥過程中，按清潔污染感染隔離傷口依次進行，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生規(guī)范。2、給不同的患者之間換藥要進行手衛(wèi)生，給感染傷口換藥后，應(yīng)認真洗手，然后方可給另一患者換藥。3、換藥時應(yīng)查看各種敷料、消毒液