駝鼻矯正術(shù)技術(shù)操作規(guī)范

1、駝鼻矯正術(shù)技術(shù)操作規(guī)范先天性鼻骨發(fā)育過多畸形，有高大的駝鼻與歪鼻畸形以及長(zhǎng) 鼻畸形。(-)單純駝鼻畸形矯正術(shù)【適應(yīng)證】1先天發(fā)育過多，鼻背部呈駝峰狀骨性隆起。2 鼻背部外傷后，局部骨質(zhì)增生呈駝峰狀凸起。3年齡在18歲以上，本人迫切要求手術(shù)矯治者。【禁忌證】1有急慢性病變和過敏體質(zhì)者。2有外傷后瘢痕體質(zhì)者。3 情緒不穩(wěn)定，對(duì)手術(shù)有較大疑慮者。4對(duì)鼻外形改善期望過高，不切合實(shí)際者。5個(gè)人要求手術(shù)，但未獲得親友支持者應(yīng)慎重抉擇。【操作方法及程序】 1術(shù)前準(zhǔn)備（1）制作模型或在電腦上制三維模型圖像，制定治療方案, 并得到患者簽字同意。（2）必要的手術(shù)器械與敷料。2操作步驟（1）定點(diǎn)及定線：標(biāo)定眉間連線

2、及急根和鼻尖中線。（2）麻醉：局部麻醉或全身麻醉，局部麻醉方法同鞍鼻矯 正術(shù)。（3）切口：多采用前鼻孔緣切口，雙側(cè)對(duì)稱。（4）分離：經(jīng)皮下至鼻骨、上頜骨額突骨面骨膜下分離， 越過駝峰上至鼻根部。（5）駝峰切除：輕型或較局限者，用磨鉆或骨鋰削除峰尖 至局部平伏即可。重型駝峰需用骨鑿將過多鼻骨鑿除，將修 整后之鼻骨與鼻背側(cè)鼻軟骨對(duì)合使鼻梁恢復(fù)平直。（6）固定與術(shù)后處理：沖洗術(shù)腔至無骨屑及陳血。皮膚復(fù) 位，用紗絮均勻加壓印模夾板固定。切口間斷縫合?！咀⒁馐马?xiàng)】 1皮膚切口位置，深度要左右對(duì)稱。2 皮膚與骨膜同時(shí)分離，緊靠鼻骨骨面，平行推進(jìn)，避免 局部張力過大。3操作過程始終注意按術(shù)前設(shè)計(jì)沿鼻中線對(duì)稱

3、推進(jìn)。4 包扎固定要準(zhǔn)確到位，持續(xù)57天。（二）伴歪鼻的駝峰畸形矯正術(shù)【適應(yīng)證】1 先天發(fā)育過多，鼻背部呈不對(duì)稱性駝峰狀骨性隆起鼻尖 向一側(cè)偏斜。2 鼻外傷后中隔錯(cuò)位，鼻背骨質(zhì)增生呈駝峰狀凸起，鼻外 形偏曲。3 鼻腔通氣功能障礙，要求同時(shí)矯治。4年齡18歲以上，本人迫切要求手術(shù)矯治者?！窘勺C】與單純駝峰畸形矯正術(shù)相同?！静僮鞣椒俺绦颉? 術(shù)前準(zhǔn)備:與單純駝峰畸形矯正術(shù)相同。2操作步驟:（1）、（2）相同。（3）切口：采用鼻小柱與前鼻孔緣VY形切口，可同時(shí)顯 露鼻中隔軟骨、鼻翼軟骨、側(cè)鼻軟骨及鼻骨與上頜骨額突。（4）分離，皮下組織分離，顯露鼻中隔軟骨前緣，鼻翼軟 骨，側(cè)鼻軟骨、沿鼻背板向上至鼻骨及上頜骨突額骨面，越 過駝峰區(qū)、直至鼻根部。（5）駝峰切除：同單純駝峰畸形矯正術(shù)。（6）鼻中隔矯正術(shù)：由鼻中隔軟骨前緣進(jìn)入，將中隔兩側(cè) 黏膜和鼻軟骨膜完整分離，直至超過偏曲部位，將偏斜移位 的鼻軟骨切除取出，（可經(jīng)壓正后再置入）直至鼻中隔恢復(fù) 中位。（7）按術(shù)前設(shè)計(jì)的中線要求，修剪鼻背板及側(cè)鼻軟骨，鼻 翼軟骨內(nèi)側(cè)腳，至鼻尖在無張力狀況下處于正中位，必要時(shí) 可用5個(gè)0以上細(xì)線縫合。（8）雙側(cè)鼻腔均衡填塞固定鼻中隔于正中位，沖洗術(shù)腔， 將修剪后的鼻軟骨對(duì)位，至鼻梁平直，鼻尖居中，即將皮膚 復(fù)位，均勻加